Tipos de tricocitopenia

Contenido

  • Trombocitopenia
  • Trombocitopenia hemorrágica
  • Púrpura trombocitopénica trombótica (TTP) (enfermedad de Moshkovitz)
  • Síndrome urémico hemolítico
  • Púrpura trombocitopénica idiopática



  • Trombocitopenia

    La patología de plaquetas es la causa del sangrado en casi el 80% de los casos. Al mismo tiempo, la trombocitopenia es la manifestación más frecuente. Se cree que normalmente debe estar dentro del número de plaquetas (150-400) × 109 / L. En condiciones fisiológicas normales, el número de plaquetas de sangre puede fluctuar. Depende del esfuerzo físico, la digestión, el fondo hormonal, en las mujeres del ciclo menstrual, en los primeros días de la menstruación, puede disminuir un 30-50%. Lifetime de plaquetas - 9-10 días. Alrededor de 1/3 de placas de sangre depositadas en un bazo normal. En los casos en que el número de plaquetas es inferior a 150 × 109 / L, la trombocitopenia debe ser de espacio. La frecuencia de este fenómeno es lo suficientemente grande) de 10 a 130 casos nuevos por 1 millón de personas.

    Distinguir la trombocitopenia aguda y crónica. Este último se diagnostica cuando lo supera los 6 meses. En personas con niveles de plaquetas mayores de 50×109 / l extremadamente raramente sangrando. En este sentido, muchos creen que para garantizar una hemostasia completa, hay suficientes plaquetas en el rango de 30×109 / L, 15 e incluso 10×109 / L Plaqueta completa puede proporcionar hemostasia efectiva. Probablemente es por eso que la trombocitopenia se encuentra con mayor frecuencia en la práctica médica solo como un fenómeno de laboratorio, causando sorpresa de los médicos, porque de ninguna manera se manifiesta clínicamente. Al mismo tiempo, una disminución en las plaquetas está por debajo de 100×109 / l debería atraer seria atención al médico, ya que este síntoma de trombocitopenia puede acompañar una patología seria. En este sentido, la causa de cada caso de trombocitopenia debe encontrarse.


    Trombocitopenia hemorrágica

    La trombocitopenia hemorrágica fue una de las primeras enfermedades hemorrágicas humanas identificadas. Distinguir varios tipos de trombocitopenia. Muy a menudo son secundarios, siendo un síntoma de alguna enfermedad. Sin embargo, el síndrome de trombocitopenia a menudo puede ser independiente, y su patogénesis es diferente. La trombocitopenia puede ser una consecuencia de la inferioridad de la producción de plaquetas, su mayor destrucción debido a los mecanismos inmunes y no inmunes, así como la redistribución en el cuerpo de la sangre a cuerpos individuales, más a menudo un bazo o su grupo en masas trombóticas. Con una masiva coagulación de sangre intravascular. Casos frecuentes de combinación de estas razones.

    Tipos de tricocitopeniaSin embargo, la falta de criterios claros para confirmar un cierto
    El mecanismo patogenético lo hace utilizar para práctico
    El médico no es muy deseable, ya que la mayoría de los médicos están intentando
    identificar una forma nosológica específica, y luego ya
    Comprender su etiología y patogénesis. En este sentido, nos parece
    Es recomendable informar inmediatamente información práctica de los médicos
    Respecto a la posibilidad de trombocitopenia como separada
    Síndrome secundario con alguna otra enfermedad.

    En primer lugar, la enfermedad debe ser excluida,
    Capaz de causar consumo de coagulopatía. Estos incluyen todos
    enfermedades infecciosas en t.C. Infección por VIH; Procesos neoplásicos
    Cualquier localización, especialmente los tumores del hígado, tracto gastrointestinal, leucemia, etc.;
    Enfermedades autoinmunes sistémicas, principalmente, así como
    Patología obstétrica debido a un destacamento prematuro de la placenta,
    La muerte fetal intrauterina, embolina por aguas aceitosas; Masivo
    Daño tisular como resultado de lesiones. Enfermedades como
    Enfermedad de las drogas, Auglobulinemia, linfoproliferativa
    Enfermedades, mielodisplasias heredadas y adquiridas también a menudo
    Acompañado de trombocitopenia.

    Patológico merece atención especial
    Estados acompañados de un aumento en el bazo. La mayoría de las veces eso
    Observado con hipertensión portal de cualquier génesis (cirrosis hepática,
    Otros trastornos de la salida en una venaína), enfermedades de acumulación
    (Thezaurismos): enfermedad de Nimanne-Peak, Hend-Shuller-Chrischena, Goshe,
    Gemocromatosis y otros., así como con muchos de los estados enumerados anteriormente
    - Infecciones, enfermedades difusas de tejido conectivo y enfermedad en la sangre.
    La esplenomegalia ocasional se observa con un cardíaco estancado
    Insuficiencia. Como se mencionó anteriormente, en un bazo normal
    Enfoque de 1/3 a 1/4 de todas las plaquetas. Por lo tanto
    Cualquier aumento en el bazo conduce a un aumento en el retraso en ello
    Parrillas, que causan el fenómeno de trombocitopenia. En absoluto
    Los estados enumerados serán más justos para asumir
    Posible presencia de varios mecanismos patogenéticos. Una excepción
    o la confirmación de muchas de las enfermedades listadas a menudo requiere
    gran trabajo de diagnóstico diferencial.

    La trombocitopenia secundaria se debe
    Impacto en el organismo de energía radial, siendo un síntoma de radiación
    Enfermedades, varias sustancias tóxicas, en t.C. sales de metales pesados,
    alcohol y otros., Ingresando al complejo de síntomas de pancancopenia. Probablemente tal
    El mecanismo de trombocitopenia en pacientes con uremia. Es posible que la violación
    La regulación de hemopower con vitaminas y hormonas tiene ciertas
    Características para trombocitopower, sin embargo trombocitopenia
    La anemia perniciosa debe considerarse solo como un síntoma,
    A veces lo principal.

    Trombocitopenia primaria, t.MI. Esas enfermedades,
    Manifestaciones clínicas de las cuales están completamente relacionadas con la trombocitopenia y
    en el que no se observa otra patología, también tiene diferentes
    Mecanismos patogenéticos, pero estas enfermedades merecen especiales
    descripciones.


    Púrpura trombocitopénica trombótica (TTP) (enfermedad de Moshkovitz)

    Púrpura trombocitopénica trombótica (TTP) (enfermedad de Moshkovitz) fue
    Primero descrito por el autor en una niña de 16 años en 1924. La enfermedad tenía
    Inicio agudo y manifestado por fiebre, función de riñón deteriorada y CNS,
    Fenómenos de deficiencia de Candular con trombocitopenia severa. Sobre el
    Una autopsia reveló muchos coágulos de sangre en capilares y arteriols pequeños,
    Casi enteramente consistente en plaquetas y una pequeña fibrina
    Componente. Para la enfermedad, una combinación de pronunciada
    plateitopenia con hemólisis intravascular (con muchos
    eritrocitos fragmentados) y manifestaciones neurológicas - desde
    Interrupción involuntaria de la conciencia, funciona motor y sensible
    Marinero y coma. Estas manifestaciones clínicas en 70-90% de los casos son
    una sola vez, y solo el 10-30% de los pacientes a los que se repiten en
    Embarazo, varias infecciones, quimioterapia. En pacientes individuales
    Pueden recurrir a través de intervalos regulares. Esto permite
    Supongamos que el síndrome de TTP es heterogéneo y combina varios
    varias enfermedades. Medidas prácticas: reemplazo de plasma plasma
    Paciente en plaquetas pobres recién congelado plasma de saludable
    Permitir que hoy ahorre hasta el 90% de los pacientes recientemente condenados
    muerte.


    Síndrome urémico hemolítico

    Síndrome urémico hemolítico muchos
    considerado como una variedad de TTP. Sin embargo, la ausencia de patología
    Sistema nervioso, hipertensión arterial persistente y renal pronunciado
    Patología con insuficiencia renal progresiva también
    La posibilidad de herencia se ve obligada a considerarlo
    Uno mismo. La trombocitopenia se pronuncia, acompañada por
    Hemólisis intravascular - consecuencia directa de la oclusión trombótica
    Buques.

    Persecución de trombonias de drogas. Descrito bonita
    Muchos casos de trombocitopencias que siguen medidas terapéuticas.
    Inicialmente, la atención se prestó solo en casos de trombocitopenia,
    Tratamiento acompañante con medicamentos radiactivos. Medicinal
    Los preparativos pueden causar trombocitopenia de varias maneras. Citostática
    Atrapado para atrapar un trombocitopoese en la médula ósea. Hinidin,
    Sulfonamidas, Salicilatos, Dipiridamol, Preparaciones De Oro, Cefalotina,
    Timetopix, A-METHYLDOP y otros pueden incluir mecanismos inmunitarios.
    Provocan trombocitopenia, se establecieron en las plaquetas y estimulando
    Educación de anticuerpos a este complejo. Otros medicamentos forman
    complejos con proteína plasmática, que luego se conecta a
    Membrana plaquetaria y conduce al desarrollo de anticuerpos a este
    formación. Tercero causa la destrucción de las plaquetas y por lo tanto
    Contribuir a la formación de anticuerpos directamente al último.

    Recientemente, se atrae gran atención
    trombocitopenia causada por la heparina, o como algunos
    Investigadores, trombocitopenia asociada a la heparinoterapia.
    Casi el 10% de los pacientes que reciben heparina por vía intravenosa, moderadamente reducidos
    La cantidad de plaquetas, que generalmente ocurre dentro de 1-2 días
    Después de la administración, el nivel de reducción rara vez es menor que 100 x 10nueve/ L. Hoy ya se sabe que las heparinas pueden causar trombocitopenia de dos tipos.

    El primer tipo descrito anteriormente se debe dirigir
    Interacción de heparina con plaquetas. Su conexión con la superficie
    Las plaquetas dependen del peso molecular de las heparinas, su sulfatización
    y el grado de activación de la plaqueta causada por esta interacción.
    Señaló que el grado de trombocitopenia disminuye en paralelo con
    Reduciendo el peso molecular de la heparina introducida. Hepariniducano
    La trombocitopenia del 1er tipo surge rápidamente después de su introducción, a veces
    Después de unas horas, debido al cambio en las membranas plaquetas,
    que proporcionan agregación de plaquetas. Este tipo de trombocitopenia
    Pasa rápidamente y peligro para que el paciente no representa.

    Hepariniducado, o asociado,
    La trombocitopenia del segundo tipo ocurre entre el día 4-20 después de la introducción
    Heparina con un máximo de severidad el día 10 en pacientes que recibieron
    Heparinoterapia por primera vez. Al volver a introducir heparina, puede
    Llegue en los primeros días después de la introducción del medicamento. Esta
    La trombocitopenia se debe a los mecanismos inmunológicos provocados
    Heparinas responsables de la producción de anticuerpos específicos para
    Trombocyt. Estos anticuerpos son detectados por casi el 7,5% de los pacientes,
    Recibiendo una heparina invernancia producida a partir de productos,
    obtenido de cerdos, y solo en el 2,5% de los que recibieron
    Heparinas de bajo peso molecular.

    El mecanismo de este trombocitope difiere de otros
    Trombocitopenia inmune en eso en este caso los anticuerpos no son
    Fortalecimiento de la fagocitosis de las plaquetas por el sistema de macrófagos, y estimular
    Agregación intravascular de trombocitos. De otros inmunes
    Trombocitopenia también difiere en que es prácticamente
    No hay complicaciones hemorrágicas, a pesar de que
    Se desarrolla contra el fondo de la terapia anticoagulante. Esta trombocitopenia es
    La esencia refleja el consumo de plaquetas en la formación de Microtrombov,
    que puede aumentar a tamaños grandes, determinando
    Fenómenos trombóticos. Los últimos son peligrosos y en los casos en que
    La heparinoterapia no se detiene, puede ser la causa de la muerte
    En 20-30% de los casos.


    Púrpura trombocitopénica idiopática

    Tipos de tricocitopeniaCasi en el 95% de los casos basados ​​en la trombocitopenia se encuentra idiopática
    Purpura trombocitopénica (ITP). Se asume y diagnosticó,
    Cuando la reducción de plaquetas no está conectada directamente con ninguna
    Causa o condición capaz de llamar a esta reducción. Anualmente
    10-125 casos de idiopática
    Púrpura trombocitopénica para cada millón de personas. Idiopático
    Se considera la púrpura trombocitopénica
    agudo si menos de 6 meses dura, una existencia más larga
    debe ser considerado como idiopática crónica
    Púrpura trombocitopénica. Forma aguda idiopática
    Púrpura trombocitopénica más a menudo
    Ocurre en niños y termina con una recuperación completa en el 75%
    Enfermo. Los adultos más a menudo sufren de versión idiopática crónica
    Puerta trombocitopénica, mientras que
    Hasta el 5% de ellos mueren por sangrado, principalmente de hemorragia
    en el cerebro. Análisis de una gran cantidad de pacientes con trombocitopenia, que
    Pasó un examen completo, incluida la investigación de la médula ósea,
    Mostró que las causas de la trombocitopenia que no sean idiopáticas
    Puerta trombocitopénica, solo 4%
    Examinado. Sin embargo, debido al hecho de que los criterios específicos para
    diagnóstico idiopático
    La púrpura trombocitopénica de hoy está ausente, su diagnóstico
    Basado solo a excepción de otras causas de trombocitopenia. A
    Esto para determinar adecuadamente la naturaleza de la enfermedad por igual
    Datos de anamnesis, características físicas del paciente, así como importante
    Imagen clínica y laboratorio y resultados instrumentales
    Investigar. La historia puede ayudar en primer lugar al descubrir
    Patología heredada. En presencia de anomalías de desarrollo cerca del más cercano
    Los familiares de los encuestados se pueden sospechar y revelar heredados
    Trombocitopenia.

    Trombocitopenia heredada y congénita. A
    la ausencia de un hueso radiés (radial) para pensar heredado
    Patología - Síndrome de alter (trombocitopatía en ausencia de radial
    huesos), que también se caracteriza por una liberación de defectos densa
    plaquetaria y trombocitopatía. Trombocitopenia combinada con
    Defecto para la pigmentación del cabello, el cuero, la retina, obliga a pensar en
    En la patología heredada del paciente, el síndrome de Chediak Higashi, que
    También se caracteriza por una liberación de defectos de los gránulos de plaquetas y, como
    Corolario, trombocitopatía. La presencia de eccema y tendencia a infecciosos
    Las enfermedades siempre asumirán patología hereditaria -
    Síndrome de Viscott-Aldrich, también con una liberación de defectos de gránulos densos
    plaquetaria y trombocitopatía debido a un defecto de agregación plaquetaria
    Adrenalina. La presencia en el frotis de sangre de las plaquetas gigantes da
    razón para asumir tanto el síndrome heredado de maya-hegglin como
    Bernard Sulie. Su diferencia es que cuando el síndrome
    Maya-Hegglin se puede encontrar en los granulocitos anormales de la sangre con grandes
    Inclusiones, y durante la enfermedad Bernara Sulie, se detecta un defecto
    LB Glycoprotein, que determina la adherencia de las plaquetas al factor
    Willebranda. Es posible que alguna trombocitopenia de recién nacidos
    Causa deficiencia hereditaria de trombooetina.

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