trombocitopenia

contenido

  • ¿Cuál es trombotsitopeniya
  • ¿Cómo es el tratamiento de la trombocitopenia



  • ¿Qué es la trombocitopenia

    La trombocitopenia puede ser independienteenfermedad o un síntoma de una serie de condiciones patológicas (ambos adquiridos y hereditarios): Puede ser causado por el aumento de la destrucción de plaquetas, aumento del consumo de la educación o inadecuada.

    En la mayoría de los casos de trombocitopenia son adquiridos. Ellos varían en función de la patogénesis y las causas de los daños a las plaquetas o megacariocitos.

    trombocitopenia Adquirió trombocitopenia incluyen: trombocitopenia inmune, en el que los anticuerpos están formados por transfusiones de sangre o entran en el cuerpo del feto de la madre; trombocitopenia debido a la inhibición de la proliferación de células de médula ósea; trombocitopenia asociada con mutaciones somáticas mielopoyesis células progenitoras; el consumo de trombocitopenia observada en la trombosis, hemorragias extensas, esplenomegalia severa; trombocitopenia debido a un tumor de reemplazo de médula ósea emergentes, tales como el cáncer metastásico a la médula ósea, hemoblastosis; trombocitopenia debido a los daños mecánicos de las plaquetas en hemangiomas, esplenomegalia pronunciada en presencia de las válvulas del corazón artificiales, trombocitopenia con la deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico. En la práctica clínica, la trombocitopenia inmune encontrado asocia más frecuentemente con el efecto sobre los anticuerpos de plaquetas.

    Hay un grupo de trombocitopenia hereditaria,deficiencia de plaquetas causada, lo que conduce a un acortamiento de la duración de su vida. Cuando trombocitopenia hereditaria a menudo los cambios observados en diversas propiedades funcionales de las plaquetas, lo que da razón para remitirlos al trombocitopatía grupo. Para llevar a trombocitopenia hereditaria debido a membranas de las plaquetas defectuosas, junto con la violación de su estado funcional.

    Todas las formas de trombocitopenia caracterizados comosangrado irregular generalmente sin dolor. En la mayor parte de la trombocitopenia observó sangrado en la piel, o diferentes tipos de hemorragia de las membranas mucosas (gingival, nasal, gastrointestinal y otros.).

    En los pacientes con trombocitopenia en un análisis de sangredisminución del número de plaquetas marcado para completar la desaparición, un contenido normal o alto de los factores de coagulación de plasma, la reducción del consumo de protrombina, una violación de una retracción del coágulo de sangre (retracción es a veces ausente). En la trombocitopenia grave en la mayoría de los pacientes, el tiempo de sangrado aumenta. Debido al aumento de la fragilidad capilar asociada con las pruebas de deterioro de la función plaquetaria angiotroficheskoy sobre la resistencia capilar, tales como prueba de jarra, fuertemente positivas. En el diagnóstico de trombocitopenia hereditaria juega un papel importante de análisis morfológico de plaquetas (su tamaño, estructura), la determinación de sus propiedades funcionales.


    ¿Cómo es el tratamiento de la trombocitopenia

    Todos los pacientes con signos de síndrome hemorrágico deben ser hospitalizados.

    Con un aumento en el número de hemorragia subcutáneaen el seguimiento de pacientes y / o sangrado adhesión muestra la terapia hormonal. Prednisolona como tratamiento inicial se administra en una dosis diaria de un promedio de 60 mg / m2 (correspondiente a 2 mg / kg por día) durante 3 semanas a 3 veces al día (600, 1000, 1400), teniendo en cuenta biorritmo circadiano - dosis diaria 2/3 prednisolona dado en las horas de la mañana.

    Al llegar a la prednisona dosis remisión total se reduce a 5.10 mg 3 días y suspendido.

    Si hay un paciente de hemorragia gravehormonas dosis inicial puede ser de 3-5 mg / kg por día durante 3-5 días antes de síndrome hemorrágico con edema y luego la transición a una dosis de 2 mg / kg por día. Una forma alternativa puede ser la terapia de pulso: metilprednisolona 30 mg / kg por día durante tres días (tiempo de infusión - por lo menos 20 minutos) para el edema y síndrome hemorrágico plaquetas aumentando a un nivel seguro (más de 20.000).

    La terapia primaria o alternativa puede ser la introducción de la inmunoglobulina intravenosa (IgG / w). Las preparaciones utilizadas: Octagam, Pentaglobin.

    También durante la trombocitopenia fuertemente limitado modo de motor.

    Tratamiento sintomático:

    • angioprotectors - Dicynonum;
    • inhibidores de la fibrinolisis - aminocaproico 0,2 a 0,5 g de ácido / kg por día;
    • los métodos locales de la hemostasia.

    La duración de la enfermedad durante más de 6 mesesevidencia de la forma crónica de la enfermedad, aunque hay una posibilidad de recuperación espontánea incluso después de unos años, como posibilidad real de un nuevo deterioro de la (crisis) o curso recidivante continuamente.

    Todos los pacientes deben ser excluidos y la aspirinaotro antiplaquetario y / o anticoagulante. No hacer una inyección intramuscular. La vacunación eliminados y alérgenos (incluyendo nutricional), ya que pueden aumentar el grado de trombocitopenia. Las actividades deportivas deben detenerse para evitar la posibilidad de lesiones. El nadar en este sentido es más seguro. Si el paciente tiene un estilo de vida razonablemente activa requiere una terapia sintomática: cursos alternativos de la medicina a base de hierbas (ortiga, milenrama, caderas, bolsa de pastor, árnica, etc aumentaron ..) Con angioprotectors (Dicynonum - 1 x 3-p, etc., Magnum Con 0,25-0 .. 5 x 1p., 1t traumel. x 3 p.).

    Se debe enfatizar - tratamiento debe llevarse a cabo de forma individual.

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