La oncología moderna no pierde la esperanza de superar el cáncer y para el tratamiento del cáncer de riñón ofrece todos los métodos y métodos posibles. ¿Qué fondos se encuentran en el arsenal de la medicina moderna y de los cuales los diagramas del tratamiento del cáncer de riñón dependen de este artículo, usted puede aprender de este artículo.
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No hay duda de que el enfoque quirúrgico de este día sigue siendo el único eficaz en el tratamiento del cáncer de riñón. La intervención operativa se aplica en casi todos los casos cuando solo es posible. El principal método operacional es la nefrectomía radical. Con nefrectomía radical, los cirujanos eliminan el riñón junto con la glándula suprarrenal, que se encuentra en la parte superior del riñón, el límite del tejido normal y los ganglios linfáticos adyacentes. Aunque la efectividad de la eliminación de los ganglios linfáticos está tan lejos y no se ha demostrado. La mejor evidencia del éxito de la operación es la ausencia de recurrencia del cáncer después de algún tiempo.
La nefropectomía radical se puede realizar de dos maneras: abrir (método tradicional y de uso más frecuente) y laparoscópico. La nefrectomía laparoscópica puede beneficiarse de la cirugía abierta tradicional, ya que generalmente conduce a un número menor de dolor posterior, recuperación más rápida y es menos aterrador. Con un procedimiento laparoscópico, se inserta una pequeña cámara en el cuerpo a través de una pequeña incisión. La cámara transmite imágenes de video que permiten al cirujano ver el primer plano del riñón. El cirujano inserta las herramientas a través de dos o tres cortes pequeños adicionales y realiza la operación.
Pero hay casos en que la nefrectomía es inapropiada o simplemente no puede, entonces se realiza la operación de polvo de órgano: la resección renal (corte del tumor del riñón). Esta operación es un método generalmente aceptado para tratar a los pacientes con un solo tumor de riñón, lesiones bilaterales (cáncer de los riñones), así como cuando se detectan los signos de insuficiencia renal. La resección renal se puede hacer en otros casos, sin embargo, la conveniencia de su ejecución con un riñón opuesto que funcione normalmente y hasta el día de hoy es objeto de disputas.
Un grupo de investigadores considera inapropiado realizar la rebelión del riñón con un segundo riñón que normalmente funciona, refiriéndose a los mejores resultados remotos después de una operación radical (nefrectomía). Otro grupo indica la capacidad de realizar la resección del riñón con tumores pequeños (hasta 4 cm) independientemente de la función de riñón opuesto. Algunos investigadores se consideran posibles para realizar la resección renal solo con tumores de menos de 2 cm, ya que, en su opinión, con la resección de neoplasias más grandes, el riesgo de recurrencia local aumenta significativamente.
El método laparoscópico también se puede hacer la resección del riñón, pero esta operación no se ha generalizado.
Inmunoterapia
Junto con el tratamiento quirúrgico del tumor de riñón, es posible utilizar métodos conservadores, cuyo valor principal tiene inmunoterapia. Se aplica principalmente en el cáncer de riñón metastásico y recurrente (repetir) y está dirigido a fortalecer la lucha del sistema inmunológico con un tumor.
El uso más extendido de interleucina-2, interferón alfa o combinaciones de los mismos. Estos medicamentos son efectivos en el 15-20% de los pacientes, con remisión a corto o largo (detención de la enfermedad). Además, la efectividad de las dosis pequeñas de interleucina-2 o el interferón alfa no es prácticamente diferente de la efectividad de las dosis grandes.
Pero la inmunoterapia no siempre es efectiva. Y depende de la estructura histológica del cáncer de riñón: así, los mejores resultados se observan en pacientes con cáncer ligero y mixto, pero para los tumores de sarcomaid, la efectividad de la inmunoterapia con las citoquinas es extremadamente baja.
En algunos casos, la inmunoterapia se prescribe como terapia después del tratamiento quirúrgico del cáncer para prevenir las recurrencias de la enfermedad y la metástasis.
En los últimos años, las posibilidades y otras citoquinas en el cáncer de riñón en los últimos años se estudian activamente, sin embargo, Aloy, las nuevas inmunopupas altamente eficientes aún no han podido crear.
Quimioterapia
El papel de la quimioterapia es menos importante, porque, como regla general, el cáncer de riñón es poco sensible a los medicamentos antitumorales. Sin embargo, durante los tumores metastásicos y recurrentes, las quimioterapias aún pueden ser mínimamente efectivas. La quimioterapia se combinan generalmente con la inmunoterapia. Los fármacos citotóxicos prescritos más frecuentemente incluyen vinblastina (efectiva en el 6-9% de los pacientes) y 5-fluororación (efectiva en 5-8% de los pacientes).
Terapia hormonal
La terapia hormonal, en particular, las drogas de progesterona, que recientemente se usaban ampliamente para tratar las formas comunes del cáncer de riñón, ahora prácticamente no se utilizan debido a una eficiencia extremadamente baja.
Radioterapia
La radioterapia a veces se recomienda para los pacientes que no transfirieron la operación. La exposición ayuda a reducir el dolor y el sangrado asociado con el cáncer de riñón. Sin embargo, la radioterapia del riñón no ha sido generalizada debido a una eficiencia muy baja.
Etapa I (Combinación T1-2, N0, M0 por Clasificación TNM). Esta combinación de letras y números denota que el tumor no va más allá de los riñones, los ganglios linfáticos acumulativos no se ven afectados y no hay metástasis a otros órganos. Es lo más fácil y más comúnmente sujeto al tratamiento del cáncer de riñón.
El principal método de tratamiento en esta situación es la nefrectomía radical (abierta o laparoscópica). Con tumores de menos de 4 cm, se realiza la resección del riñón (como una operación más suave y en polvo de órganos). La radioterapia postoperatoria (radioterapia) generalmente no se prescribe, ya que el sitio al que es necesario es bastante grande, y los efectos secundarios, como las náuseas, la diarrea y una disminución en el número de elementos de sangre en forma de sangre, pueden ser bastante severos.
Etapa II (Combinación T3, N0, M0). En la segunda etapa, el tumor ya se aplica a la glándula suprarrenal y la fibra dentro del tejido de conexión, llamado la fascia del gerot, pero los ganglios linfáticos todavía no se asombran y las metástasis están ausentes.
En este caso, la nefrectomía radical sigue siendo antes del método principal de tratamiento del tumor. Pero adicionalmente realiza la linfatadenectomía (la eliminación de los ganglios linfáticos regionales en los que fue posible metástasis). Operaciones operativas de órgansa (T.MI. La resección renal) en esta etapa de la enfermedad se realiza solo de acuerdo con las indicaciones, con lesión de doble cara o un tumor de un solo riñón.
Etapa III (Combinación T3, N0, M0, O CUALQUIER N, T1-3, M0). La tercera etapa es una prueba seria. En esta etapa, el tumor, por regla general, no solo captura las glándulas y la fibra suprarrenales, sino que también se aplica a la vena renal o venu inferior, los ganglios linfáticos pueden no ser afectados o pueden ser la derrota de uno o más nodos, pero No hay metástasis a otros órganos.
La nefrectomía radical en esta etapa sigue siendo el principal método de tratamiento. Pero ahora, durante la operación, a menudo es necesario quitar la glándula suprarrenal, trombas tumorales de las venas huecas renales e inferiores, la resección de la pared de la vena inferior hueca, la linfadenectomía extendida. La operación requiere embolización de las arterias renales. La embolización de la arteria es detener la corriente de la sangre al riñón. Este tipo de intervención se aplica a la operación para destruir parte de las células tumorales y reducir el sangrado durante la eliminación del riñón, así como en algunos pacientes inoperables. La efectividad de la radioterapia preesperada (irradiación) sigue siendo ineficaz, por lo que casi no está prescrita. El pronóstico para los pacientes en esta etapa del proceso del tumor ya es adverso.
Etapa IV (combinación de cualquier T, cualquier N, M1). Con la cuarta etapa del cáncer de riñón, un tumor, como regla general, tiene tamaños grandes y da metástasis a órganos remotos, también casi siempre hay una lesión de los ganglios linfáticos.
Pronóstico para pacientes con cáncer de riñón generalizado, extremadamente desfavorable. Para facilitar el estado del paciente en este caso, se utiliza la embolización arterial del tumor y la nefrectomía. Si el tumor no exceda los 7 cm de diámetro, dicho tratamiento puede mejorar la supervivencia de los pacientes. También la nefrectomía en algunos casos puede causar regresión espontánea (reabsorción) de metástasis remotas. Aunque a veces esa regresión de metástasis es sin ninguna intervención.
Con un pequeño número de metástasis remotas, la nefrectomía y la eliminación quirúrgica de metástasis se realizan para aumentar la supervivencia. Lo más efectivo es la eliminación de metástasis en pacientes con intervalo prolongado (más de 2 años) entre la nefrectomía primaria y el desarrollo de metástasis remotas. No importa eliminar una metástasis o varias, no hay diferencia en la supervivencia. Los médicos intentan luchar por la vida del paciente de todos modos. La resección quirúrgica se lleva a cabo incluso en pacientes con metástasis en el cerebro, pero se observan los mejores resultados al eliminar las metástasis en los pulmones.
En pacientes con cáncer metastásico de la 4ª etapa, la inmunoterapia otorga gran importancia. El interferón alfa se usa ampliamente (alrededor del 15% de los pacientes es efectivo). Los mejores resultados se observan en pacientes que solo tienen una sola metástasis opcional en los pulmones. Sin embargo, la remisión (detención de la enfermedad), y la mayoría a menudo a corto plazo. Más prometedor puede ser el uso de Interleukin-2 - 5% de los pacientes que este medicamento causa una remisión completa a largo plazo. También se utiliza para usar la inmunoterapia combinada de interleucina-2 y el interferón alfa (de acuerdo con las estadísticas, tal terapia resultó ser efectiva en el 18% de los pacientes, y se logró una remisión completa a largo plazo en el 6% de ellos).
En los últimos años, la efectividad de las quimios combinadas y la inmunoterapia en el tratamiento de pacientes con cáncer de riñón metastásico. El interferón interlukin-2 y alfa más utilizado en combinación con 5-fluorochil (dicha terapia es efectiva en el 19% de los pacientes). Desafortunadamente, la curación del cáncer de riñón del cuarto grado es imposible, por lo que todos los métodos de tratamiento en este caso se dirigen solo a la extensión de la vida útil del paciente y mejorando su condición.
