Mecanismos de ascitis en la cirrosis hepática

contenido

  • El síndrome de hipertensión portal
  • graves daños a las células del hígado
  • Insuficiencia del sistema linfático


  • La medicina moderna no tiene pleno conocimiento deen los detalles del desarrollo de ascitis en cada observación clínica. Sin embargo, somos conscientes de los muchos factores responsables de la aparición de líquido en la cavidad abdominal en pacientes con cirrosis hepática grave.



    El síndrome de hipertensión portal

    En la cirrosis del hígado desarrolla una característicasíndrome, la hipertensión portal se caracteriza como un síndrome causado por un aumento significativo de la presión venosa en el sistema para garantizar el flujo de sangre de la mayoría de los órganos situados en la cavidad peritoneal para el hígado. Esto ocurre porque el "filtro" hepática pretende fundamentalmente diferente transformación bioquímica de compuestos químicos que entran en el cuerpo no es capaz de pasar a través de sí mismo, la cantidad de líquido proporcionado que tránsito en condiciones normales sanas del hígado.

    Una cantidad de la porción líquida de la sangre"Extruido" a través de la pared venosa y entra en la primera fase de la "reubicación" forzado en el tejido circundante, y en el desarrollo de ciertos otros factores desfavorables pueden entrar en la cavidad abdominal. El quid de la paso de la sangre a través de la vena portal conduce a una acumulación de líquido de tejido en la cavidad abdominal, para que induriruyutsya, vasos linfáticos es mucho mayor. Aumento de la presión en la vena porta se acompaña de un mayor acceso fluido a los canales linfáticos. Sin embargo, en el desarrollo de ascitis papel decisivo no pertenece en violación de la permeabilidad de la vena portal, y las dificultades krovolimfoottoka en el nivel de los lóbulos hepáticos. Mechanical obstrucción del flujo postsinusoidalnomu de sangre debido a la estructura morfológica del cuerpo afectada en la cirrosis hepática, desempeña el papel más importante en la acumulación de ascitis, a pesar de que no es única.



    graves daños a las células del hígado

    Mecanismos de ascitis en la cirrosis hepáticaEn pacientes con enfermedad hepática grave célulasinsuficiencia desarrolla la función belkovosinteziruyuschey. El hígado se vuelve incapaz de reponer adecuadamente la pérdida natural y patológico de las más valiosas fracción del espectro de proteínas en el cuerpo humano - albúmina. Ellos pertenecen a las estructuras moleculares "ligeros", tienen una variedad de responsabilidades, incluido el establecimiento de un nivel suficiente de la presión oncótica de la sangre, promoviendo la retención de parte líquida de la misma en el torrente sanguíneo. Si el líquido hipoalbuminemia tiende a salir del lumen de las venas del sistema portal, lo que contribuye al desarrollo de ascitis.

    El contenido de sodio y agua en el cuerpo es reguladariñones bajo el control de la hormona antidiurética pituitaria. El hígado dañado no es capaz de neutralizar suficientemente la hormona antidiurética sangre circulante que promueve la retención de agua en el torrente sanguíneo. Los indicadores de flujo plasmático renal y la tasa de filtración glomerular, el aumento de la reabsorción del sodio y la excreción de potasio.

    Importante en el mecanismo de la retención de sodio yEl agua es un aumento en su reabsorción en los túbulos renales debido a la influencia de la aldosterona. Hiperaldosteronismo cirrosis hepática es causada por el aumento de la secreción de las hormonas de la corteza adrenal en la caída del volumen efectivo de sangre e inactivación reduce en hiperaldosteronismo hepatocitos se produce principalmente como una respuesta a una disminución en el volumen efectivo de plasma circulante, que es un activador del sistema renina-angiotensina-aldosterona responsable para restaurar la volemia nivel adecuado.



    Insuficiencia del sistema linfático

    El papel principal en la formación de ascitis en pacientescirrosis pertenece claramente insuficiencia linfático. El hígado está formado por hasta 70% de la linfa del cuerpo, que es transportado en el sistema venoso de la circulación sistémica. Debido a descompensación hepática en la cirrosis del sistema venoso, se hace imposible la perfusión de la cantidad necesaria de sangre portal a través del cuerpo.

    aumenta dramáticamente la carga en el sistema linfático,que está obligado a reembolsar al fracaso del flujo venoso, y asigna la cantidad máxima posible (hasta un aumento de diez veces en volumen) de líquido del cuerpo en forma de linfa "hígado". Pero, bajo un largo "presionado", debido a graves gemolimfodinamiki trastornos hepáticos, sistema linfático, con el tiempo deja de hacer frente a la carga exorbitante. Los capilares linfáticos, vasos pequeños y troncos de larga distancia están en expansión, hay una interrupción de mikrolimfotsirkulyatsii normales en el nivel linfangiones, como resultado de la insuficiencia valvular crecer la hipertensión linfático linfa estancada. Desarrolla drenaje linfático insuficiencia dinámica, que conduce a propotevanie de fluido con la superficie del hígado en la cavidad abdominal. Esto conduce a una situación en la que los médicos llaman "llorando hígado" cuando propotevanie linfa a través de la membrana serosa del hígado (cápsula de Glisson) conduce a la aparición de la ascitis. Desde hace algún tiempo el líquido se absorbe adecuadamente peritoneo parietal, y estas posibilidades de compensación no puede ser ilimitada.

    El hecho de que para el movimiento de líquidoabdominal y devolverla a la corriente sanguínea cumple con todas el mismo sistema linfático que el tiempo de desarrollo de ascitis es al menos capaz de sub compensación, y una carga adicional en la forma de aumentar la cantidad de líquido se mueva fuera de la cavidad abdominal lleva a completar su inconsistencia .

    La participación en la génesis de los trastornos del sistema linfáticohemodinámica portal en pacientes con cirrosis del hígado es tan significativa, que llevó a la formación del concepto de portal de la hipertensión-linfático. Claro, hay otros mecanismos del síndrome ascítico, que no sabemos o no podemos evaluar su relevancia debido a la falta de conciencia.

    Deja una respuesta

    Es interesante