Normalmente, en la cavidad abdominal contiene una pequeña cantidad de líquido transparente. Con diversas enfermedades en el abdomen, se acumula líquido. Clínicamente las ascitis se manifiestan un aumento significativo en el abdomen en volumen.
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El concepto de ascite
Normalmente en la cavidad abdominal hay una cantidad muy leve de líquido transparente que proporciona «deslizar» Folletos peritoneales que bordean los órganos internos y restringiendo la cavidad abdominal. Con diversas enfermedades, es posible aparecer diferentes tipos de líquidos abdominales. Puede ser sangre con sangrado intraabdominal debido al daño traumático a los órganos internos, enfermedades ginecológicas (ruptura de los quistes de ovario, embarazo ectópico); Líquido inflamatorio purulento, como resultado de la inflamación aguda del peritoneo en apendicitis aguda, colecistitis, obstrucción intestinal, úlceras de la muestra del estómago, etc. En tales situaciones clínicas, el número de contenidos generalmente no supera los 2-3 litros y, por lo tanto, aumentando visualmente el abdomen, prácticamente no se fija con el examen principal del paciente. La presencia de líquido en la cavidad abdominal se determina mediante el uso de técnicas especiales de percusión y palpación, así como con examen instrumental (ultrasonido, laparoscopia).
La formación del síndrome ascítico, es decir, la acumulación patológica de líquido de un pequeño volumen a varias decenas de litros, generalmente sucede mucho más lento. La razón de su aparición es una serie de enfermedades que a veces tienen leyes de desarrollo completamente diferentes.
Las principales razones del desarrollo de la ascitis
Enfermedades complicadas por la descompensación progresiva crónica de la función de la bomba. Aquí están las consecuencias del infarto de miocardio (transferido) que sufrió (transferido), las aletas congénitas y adquiridas de válvulas, la falla del músculo cardíaco contra el fondo de la lesión inflamatoria aguda o crónica, la lesión tóxica (miocarditis), las enfermedades pesadas del sistema respiratorio, en las que Los departamentos de corazón derecho se ven obligados a superar la resistencia debido a la hipertensión en un pequeño círculo de circulación. En todas estas situaciones clínicas, la salida de la sangre venosa del hígado al corazón se ve obstaculizada, lo que, en última instancia, conduce al aumento de su parte líquida en la cavidad abdominal. Muy a menudo, estos pacientes definen los signos de anasarki, la acumulación del mismo líquido en la camisa cardíaca, las cavidades pleurales, acompañadas de hinchazón severa de tejidos blandos.
Enfermedades oncológicas de varias ubicaciones, incluidos los órganos abdominales, más a menudo en la etapa terminal. Debido a la extensa propagación de las células tumorales en un sistema linfático, lo que determina el volumen requerido de la salida del líquido de la cavidad abdominal, la función de drenaje del linfotock se vuelve insolvente. Además, a menudo en tales pacientes hay una lesión específica de tejido hepático con metástasis, que también favorece la acumulación de líquido en la cavidad abdominal. Cabe señalar que las metástasis remotas en el hígado pueden ocurrir durante la localización de un tumor maligno mucho más allá de la cavidad abdominal (cáncer de pulmón, glándulas mamarias, melanoma de la piel, etc.). De gran importancia es un fracaso de proteínas pronunciadas fuertemente contra el fondo de la caquexia.
Fase terminal de insuficiencia renal crónica causada por una variedad de enfermedades congénitas y adquiridas (poliquística, hipoplasia; tumores, tuberculosis, urolitiasis, pielonefritis, glomerulonefritis, etc.) Los riñones y su daño tóxico (envenenamiento de sales de metal pesado, ácido acético, complicación de la transfusión de sangre, etc.).
Enfermedades hepáticas agudas y crónicas causadas por su lesión viral o tóxica (hepatitis, cirrosis).
«Otros» Situaciones clínicas rara vez encontradas (lesiones de troncos troncales, malformaciones del sistema linfático, linfogranulomatosis, amiloidosis, mesotelioma peritoneo).
Síntomas de ascitis
La aparición de ascitis en un paciente que sufre una enfermedad hepática es siempre un signo desfavorable. Este tipo de complicación empeora significativamente el pronóstico. El síndrome de la ascicitis puede aparecer y progresar bastante rápido, y puede manifestarse con un ritmo mucho más lento de su desarrollo. Dependiendo de la cantidad de líquido en la cavidad abdominal y el flujo del síndrome del flujo, las ascitis se clasifican de la siguiente manera.
Si la cantidad de líquido es pequeña (hasta 2-3 l) y se determina solo con el estudio instrumental (con mayor frecuencia ultrasonido o laparoscópico), así como un examen médico específico, las ascitis se llaman pequeñas. La presencia de una pequeña cantidad de líquido estéril en el estómago generalmente no está acompañado de síntomas.
Si la cantidad de líquido es mayor, cambia la configuración del abdomen («froganza», «Derretido», «redondo»), pero no hay un estiramiento afilado de las telas de la pared abdominal anterior, y no hay signos de excursiones de dificultad del diafragma, entonces tales ascitis se clasifican como medio.
Con una acumulación aún mayor (hasta 20-30 litros o más), el fluido del estómago se vuelve enorme, lo que dificulta mover el paciente, los movimientos respiratorios, lo hace hace una posición forzada en el lado durante el sueño, para facilitar el estado. Esta condición es considerada como un gran ascite.
Dependiendo del cambio en la cantidad de contenidos en el abdomen, que puede variar en diferentes etapas del curso de la cirrosis hepática, las ascitis se dividen en transitorios, estacionarios y resistentes.
Llamada de ascitis transitoria, que a menudo se combina con «Malaya» Formulario. Se detecta: a) cuando la ecografía o la tomografía computarizada, B) durante la laparoscopia diagnóstica, c) con una física indicada (percusión, palpación) del estudio del paciente. Desaparece en el contexto de un tratamiento conservador realizado en paralelo con la mejora de la condición del paciente para siempre, ya sea antes del período de la próxima exacerbación del proceso patológico, lo que conduce a la descompensación de los ojos de sangre en el hígado, lo que proporciona adecuado Balance de agua en el cuerpo.
Si la apariencia del líquido en el estómago no es un episodio, se preserva cierta cantidad de líquido en la cavidad abdominal, a pesar de la terapia conducida adecuadamente, tales ascitis pertenecen a la categoría de estacionaria.
Dependiendo del número de contenidos en la cavidad abdominal, se subdivide:
- pequeño
- promedio
- grande
Una gran ascita que falla no solo para detenerse, sino que también se reduce cuantitativamente, incluso utilizando dosis grandes de medicamentos diuréticos, se llama resistente (trapid, refractario).
Si la acumulación de líquido continúa creciendo de manera constante y alcanza enormes tamaños, a pesar del tratamiento, tales ascitis se llaman intensiva.
