enfermedad hemolítica del recién nacido

contenido

  • hechos
  • La base del conflicto
  • Métodos de diagnóstico enfermedad hemolítica
  • Si la madre diagnosticado con altos títulos de anticuerpos frente a la rhesus
  • Prevención de la enfermedad hemolítica
  • a la inversa
  • ¿Cómo vamos a dar a luz


  • Los glóbulos rojos humanos (En pocas palabras, rojocélulas de la sangre) tienen diversos antígenos en sus superficies. Definen un grupo o propietario afiliación Rh. Un grupo de tales antígenos determinar el factor Rh positivo en sangre (Rh +) 85% de personas en el planeta, y negativa en el 15% restante (Rh), todos los horrores y miedos relacionados con el hecho de que la futura madre revelaron un factor Rh negativo, básicamente, a menudo hipertrofiado. Con el debido respeto a su propia salud es muy posible evitar muchos problemas.



    hechos

    El porcentaje de Rh positivo ylas personas Rh negativas en cualquier país depende de la raza de la población y las características geográficas de la zona. Por lo tanto, no hay gente con Rh negativo, y si alguien se determina Rh negativo, entonces, era un hombre blanco entre los antepasados ​​entre los negros de raza pura y chino. También es curioso que cuanto más un país situado al norte o localidad, los internos más su Rh negativo, y viceversa.



    La base del conflicto

    factor Rh del feto aparece ya en 7-8 semanasembarazo, es decir, en un retraso de la menstruación durante 3-4 semanas. Si la futura madre Rh negativo y el padre - Rh positivo, existe la posibilidad de que un niño herede del padre Rh positivo. poder protector del organismo materno reconoce feto rhesus como algo ajeno a él y producir proteínas zaitnye (anticuerpos). Ellos atraviesan la placenta y destruyen las migas de eritrocitos, lo que le causó la enfermedad hemolítica. Generación de anticuerpos se produce después del contacto directo de la sangre de la madre y el feto.

    Si ambos padres son Rh negativo,El embarazo siempre se ejecuta de forma segura, ya que el bebé también será Rh negativo. Más a menudo que no, en el curso normal del primer embarazo, no se plantea Rh-conflicto. Sin embargo, a veces durante el parto, así como desprendimiento de la placenta, durante durante el embarazo manipulación tales como la amniocentesis genética (muestra de líquido amniótico del saco amniótico), o cordocentesis (sangre de la toma de muestras de la vena umbilical) puede ser echado sangre fetal en la sangre de la madre, en trayendo a desarrollar anticuerpos contra el Rh.

    Si una mujer ya ha tenido un parto o aborto,aborto involuntario, embarazo ectópico en el período de más de 7-8 semanas, es probable que el Rh-conflicto (la probabilidad de tal conflicto no es más de 10%) se puede producir durante el siguiente embarazo.



    Métodos de diagnóstico

    enfermedad hemolítica

    Existen métodos de diagnóstico para ayudar a su médico antes dea luz a navegar, que el feto Rh madre Rh negativo y si hay un conflicto, y en caso de enfermedad hemolítica - para evaluar su gravedad.

    enfermedad hemolítica del recién nacidoLas título (número) anticuerpos frente a Rh en la sangre de la madre -El ayuno de una vena madres, desangrado y mirar para ver si hay anticuerpos anti-Rh, y si es así, en qué cantidad. Si detectan anticuerpos séricos o no detectados en pequeños créditos, entonces el estudio se repite en el tiempo: 1 cada 4 semanas a 20 semanas de gestación, en las indicaciones a continuación - 1 cada 2-4 semanas hasta el parto.

    Si el título de anticuerpos de cuestionable o alta, a continuación,La amniocentesis se realiza - muestra de líquido amniótico del saco amniótico bajo el control de ultrasonido. Determinar la densidad óptica de la agua, el título de anticuerpos para el Rh, y el grupo de la sangre fetal. Con una alta densidad óptica del líquido amniótico, lo que indica la descomposición de los glóbulos rojos del feto, decidir cómo continuar para mantener un embarazo.

    Cordocentesis - extraer sangre de una vena del cordón umbilical en elel control de la sonda ultrasónica. Determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh del feto, el título de anticuerpos contra el Rh, el nivel de bilirrubina, si hay anemia fetal (concentración de hemoglobina). Si después de la investigación resulta que el feto Rh negativo, como mamá, la observación más dinámica no es necesario. De los métodos modernos de diagnóstico - definición de Rh (uno de los antígenos Rh, la primaria) en la sangre del feto o del moco cervical de la madre. Si feto RhD no está definida, entonces el feto monitoreo-Rh negativa y, además, no es necesario.

    El diagnóstico también ayuda de ultrasonidoEstudio: engrosamiento de la placenta, polihidramnios, así como un aumento del tamaño del bazo y el hígado fetal, acumulación de líquido en el estómago puede ser manifestaciones de la enfermedad. Las técnicas tales como la amniocentesis y cordocentesis, sí a veces conducen a mayores títulos de anticuerpos en la sangre materna. En el extranjero, si los resultados de estos procedimientos, parece que la madre Rh positivo del feto introdujo inmunoglobulina anti-Rh (a una dosis más baja que después del parto)



    Si la madre diagnosticado con altos títulos de anticuerpos frente a la rhesus

    Si la madre diagnosticado con altos títulos de anticuerpos frente a la rhesus, alta densidad óptica del líquido amniótico, hay señales de ultrasonido de la enfermedad hemolítica del feto, se está tratando.

    • vitaminas infundido por vía intravenosa, una solución de glucosa.
    • Administrado por vía intravenosa de inmunoglobulina humana cada 4 semanas hasta el parto. Esto ayuda a reducir el título de anticuerpos contra el Rh.
    • Pasa plasmaféresis. El método consiste en la extracción de sangre materna en la cantidad de 250-300 ml, elementos, entonces formados (rojo y las células blancas de la sangre) en el torrente sanguíneo, y la porción líquida retirada (plasma) de sangre se sustituye con otras soluciones médicas (albúmina, etc. rheopolyglucin ) .. Por lo tanto, se llevó a cabo como si el tratamiento mecánico de anticuerpos en la sangre de la madre a Rh contenida en el plasma. Este tratamiento se aplica a la segunda mitad del embarazo.
    • Hemosorption - extracción de la sangre de sustancias tóxicasmateriales utilizando un aparato especial en el que se hace pasar la sangre a través de los filtros. En este caso, la sangre de la madre se limpia de anticuerpos anti-Rh, luego se volvió de nuevo hacia el torrente sanguíneo.
    • transfusión intrauterina del feto Rh negativo odnogruppnoy sangre de las 18 semanas de embarazo.

    Hay dos formas de transfusión de sangre.

    • Blood bajo el control de los ultrasonidos se introduce en el estómago del feto, donde se absorbe en el torrente sanguíneo.
    • Intravascular transfusión - también se realizabajo el control de ultrasonido: una punción a través de la pared abdominal anterior, la pared de la aguja larga útero en una vena del cordón umbilical y entrar en la sangre Rh negativa, teniendo en cuenta el grupo sanguíneo del feto.

    La sangre Rh negativa administrada no es destruida por los anticuerpos de la madre, en contraste con su propia sangre fetal.



    Prevención de la enfermedad hemolítica

    Es imposible llevar a cabo una transfusión de sangre con exclusiónafiliación Rhesus del donante y el paciente. Si la madre es Rh negativo, se puede verter la sangre solamente Rh negativo, si es Rh positivo - solamente Rh positivo.

    Las mujeres con Rh negativo necesitan un método anticonceptivo confiable. Para cualquier interrupción del embarazo puede dar lugar a la aparición de anticuerpos Rh en la sangre de la madre.

    Después de la interrupción del embarazo en el plazo de más de 7-8semanas sólo tiene que introducir la inmunoglobulina anti-Rh que contiene anticuerpos frente a Rh, que se unen al antígeno Rh del feto y evitar la formación de sus propios anticuerpos a ella en la madre.

    Si durante el embarazo Rh negativoMami realiza la amniocentesis o cordocentesis, después de que la necesidad de introducir antirezus - inmunoglobulina a una dosis de 100 microgramos. En Rusia, un mantenimiento preventivo tales no se lleva a cabo.

    Después del nacimiento, la madre al bebé Rh negativodeterminar el factor Rh. En el caso del nacimiento de un bebé Rh positivo se introduce antirezus - inmunoglobulina, si mamá aún no está sensibilizado (títulos de anticuerpos en la sangre no son altos). Inmunoglobulina se introduce no más tarde de 72 horas después del nacimiento. Dicha prevención protege la fruta durante los embarazos posteriores. Después de la cesárea o la extracción manual de la placenta doble dosis de la droga.

    Actualmente, en algunos países sobre ellas mujeres con sangre Rh negativo, bajo los títulos normales de anticuerpos Rh en 28-34 semanas de embarazo se administran una o dos veces inmunoglobulina anti-Rh, por supuesto, si el padre es Rh positivo.



    a la inversa

    A veces, la situación se invierte - mamáRh positivo, y una hija - Rh negativo. Durante este embarazo, no se plantea Rhesus-conflicto. Sin embargo, chica parto puede sensibilizado madre antígeno. Debido a esto, mi hija desde su nacimiento en la sangre pueden estar presentes anticuerpos contra Rh. Y cuando ella se convierte en una madre, en el caso del feto Rh positivo puede ser el embarazo Rh-conflicto.



    ¿Cómo vamos a dar a luz

    Cuando un conflicto Rh recomiendahospitalización en las 34-35 semanas de gestación para el examen y preparación para el parto. Típicamente, el trabajo se lleva a cabo de una manera natural en las 37-38 semanas de embarazo, pero en las formas graves de la enfermedad hemolítica del feto - prematuramente, como le niño chit fuera de la matriz más fácilmente que en el útero. Después del nacimiento de migas participar neonatólogos: llevar a cabo toda la investigación y el tratamiento destinado a eliminar la anemia, ictericia, edema. Si es necesario, el bebé está reemplazando transfusiones de sangre y hemosorption.

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