¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad de Crohn?? Como son tratados? Leer en este artículo.
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Silistula en la enfermedad de la corona
En la imagen clínica de la enfermedad de Krone, las fístulas ocupan un lugar prominente, y en algunos casos, la enfermedad solo puede aparecer en esta complicación. Hay fístulas externas con una salida en la pared abdominal frontal, integrales internas entre los bolsillos y las bisagras adyacentes a ellos, y las fístulas directas.
Físima exterior en la enfermedad de Krone
Las fístulas externas se abren en la pared abdominal frontal generalmente en el área de la cicatriz restante después de la apendicectomía o la laparotomía de diagnóstico, y son relativamente raras. La appnectomía está precedida por aproximadamente terceros casos de su desarrollo. Después de la cirugía producida en relación con la sospecha de apendicitis aguda, surgen fístulas externas en el 1% de los casos.
El mecanismo para el desarrollo de fístulas externas en la enfermedad de la corona está estrechamente relacionada con la penetración de las úlceras a través de todas las capas de la pared intestinal en el tejido circundante y la formación de absceso. Se manifiesta por fiebre, dolores abdominales, en algunos casos, tensión local de los músculos de la pared abdominal frontal. Después de la apertura espontánea u operativa del absceso, una fístula con purulenta separada, a veces mezclada con contenido intestinal. Swistulas - complicaciones características, sobre todo, lesiones, intestinos pequeños emocionantes.
Fístula doméstica en la enfermedad de la corona
El mecanismo para la formación de fístulas internas es la misma que la exterior. Hay una ubicación diferente de los movimientos fiscales. La mayoría de las veces los absceso estallan en la cavidad. Por lo tanto, los tontos que conectan los bucles del íleon son más comunes, un poco menos a menudo, que se pasan del íleon en el borde grueso, principalmente transverso y el intestino sigmoideo. Ocurre y más raro localización de la fístula (orificio o pasaje estrecho), que se dirige desde el íleon en la vejiga, uréter, uretra, vagina, útero, tubo de falopia, así como en una vesícula biliar y estómago. El clínicamente de una u otra localización de la fístula corresponde a los síntomas del cuerpo involucrado en el proceso patológico.
Las fístulas entre los bucles del intestino delgado conducen al acortamiento del paso intestinal (movimiento) y el síndrome de los trastornos de succión. Al mismo tiempo, la fístula de la región anorrectal generalmente no se comunica con el intestino delgado.
Área anal con enfermedad de la corona
Al localizar la enfermedad de Crohn en varios departamentos del intestino delgado en el 25% de los casos, se pueden encontrar cambios similares en la región anorrectal al mismo tiempo. Más a menudo (en el 50 al 70% de los casos) se observan en la enfermedad de la corona, que fluye con la derrota del colon. A veces, los cambios anales son las primeras manifestaciones de la enfermedad, aunque puede ser el resultado de una mayor disponibilidad de ellos para la inspección y, por lo tanto, la posibilidad de diagnóstico en el período anterior de la enfermedad.
Describió muchas variedades de la lesión del área anal durante la enfermedad de la enfermedad. Como regla general, cuando la enfermedad de Crohn, están amplios con los bordes de subrabato de una fisura (brecha, surco), que se encuentra en la mayoría de los casos en el lado, y no en la dirección posterior habitual. A veces es una grieta anal trasera o incluso anterior. Rara vez se observan molestias fuertes, aunque muchos pacientes se quejan de los sentimientos desagradables en el área anal. La grieta se puede aislar, pero a veces hay dos o más. Una manifestación casi obligatoria de la enfermedad de Crohn, acompañada de tales fisuras, es una hinchazón significativa de los tejidos perianales. Al mismo tiempo, la piel hinchada alrededor del ano adquiere un tinte azul carmesí. Las galletas se caracterizan por la regeneración lenta y lenta. Debido al edema fuerte de la membrana mucosa y su plegado mejorado, estos fissors no siempre son fáciles de identificar. A menudo son úlceras longitudinales reales, rara vez diferentes de las grietas anales dolorosas ordinarias.
En casos más severos, las ulceraciones alcanzan tal punto que afectan a toda la parte anal de los intestinos y las áreas vecinas, hasta los órganos genitales. Con eso, las mujeres tienen fístulas reco-vaginales, abscesos en las glándulas y vulvitas de Bartholine; Los hombres tienen una hinchazón aguda del escroto. El proceso puede penetrar en una fibra de sedlicación y sencilla, en los músculos anal y destruir toda la zona del esfínter con la formación de un reloj extenso en su lugar. Sonidos típicos del recto, formados como resultado de la apertura espontánea u operativa de abscesos periativos y reciclados de sedanismo. Su orificio interior se puede localizar no solo cerca de la línea hinchada, ya que suele suceder cuando sucede con otra etiología, pero mucho proximal. Más a menudo hay múltiples fístulas con diferentes direcciones de movimientos.
El flujo relativamente lento de fistulosas en la enfermedad de Crohn. Los pacientes se quejan de pequeñas asignaciones desde el agujero de la fístula y el edema de la piel circundante. Ausencia característica de dolor en un largo período. No se observa sellos de palpación a lo largo de la fístula, como regla general.
En el estudio bacteriológico de los Detishes separados por el recto en personas que sufren de enfermedad de Crohn, palitos intestinales, protea, estrepto y estafilococos a menudo encuentran.
Purforamiento de los intestinos durante la enfermedad de la corona
En los últimos años, esta es una complicación formidable de la enfermedad de Crohn, incluida la cría de colon. Al mismo tiempo, con la enfermedad de Crohn, la perforación en una cavidad abdominal libre, especialmente en el intestino delgado, rara vez sucede. La literatura describe un poco más de cien de estos casos. Es típico del desarrollo de las perforaciones cubiertas, ya que el proceso inflamatorio con la enfermedad de la corona generalmente se propaga a todas las capas de las paredes del intestino, incluida la cubierta serosa (acuosa, suero de suero).
Serozit (inflamación de las conchas serosas), a su vez, contribuye a la formación de adherencias con órganos o glándulas adyacentes. Por lo tanto, las úlceras inclinadas profundas que penetran a través de todo el espesor de la pared intestinal, conducen a la formación de abscesos y fístulas con órganos cercanos, y no a la perforación libre. En algunos casos, el golpe del colon también contribuye a la formación de abscesos que se pueden distribuir incluso en los huesos pélvicos. La adhesión a la enfermedad principal de la osteomielitis aguda cambia los síntomas clínicos; En el vestíbulo de la fiebre alta y la condición general severa, los dolores severos y el edema de tejido surgen en el área de los huesos afectados. A veces el absceso estalla en la articulación de la cadera, que conduce a la artritis séptica.
Diagnósticos de perforación en pacientes, durante mucho tiempo de las hormonas de corticosteroides tratadas, que máscara signos de esta complicación. Se cree que las hormonas en sí mismas no conducen a la disposición de la pared intestinal, sino que debido al debilitamiento de una serie de síntomas, en primer lugar, la fiebre y la taquicardia están engañando al médico en relación con la presencia de esta complicación. Como resultado, se crea el peligro de retraso con la intervención operativa.
La ausencia de cierta relación entre la duración de la enfermedad subyacente y la frecuencia del desarrollo de las paredes de perforación del colon. A veces, esta complicación ya ocurre en la etapa temprana del proceso, pero a menudo se observa en personas, muchos años que sufren de la enfermedad de Krone.
Sangrado con enfermedad de la corona
El diagnóstico oportuno de esta complicación es a veces difícil. Las opiniones de los autores sobre la frecuencia de sangrado masivo durante la enfermedad de la corona se divergen, ya que generalmente se estima la cantidad de sangre perdida en el ojo. Sin embargo, con una pérdida de sangre repetida, incluso no muy abundante, la anemia puede desarrollarse, bastante difícil de tratar. Solo un pequeño número de pacientes ocurre repentinamente como sangrado intestinal profuso, que algunas medidas de tratamiento conservador no son suficientes y tienen que recurrir a una cirugía urgente. En estos casos, el sangrado masivo se debe a la ulceración profunda, destruyendo las paredes de los grandes vasos sanguíneos.
Dilatación tóxica aguda de colon con enfermedad de la corona
La dilatación tóxica aguda (aumento o expansión) del colon puede ocurrir no solo con colitis ulcerosa no específica, sino también en la enfermedad de Crohn, y se refiere a las complicaciones más peligrosas de esta enfermedad.
La mayoría de las veces, el colon transversal está expuesto a la expansión aguda. En tales casos, los cambios significativos generalmente se encuentran, especialmente en forma de edema, en el campo de la curva del bazo. Como resultado del estrechamiento de la parte distal del colon transversal en el proximal (ubicado cerca), su departamento acumula una gran cantidad de masas fecales de gas y líquido, que conduce a una expansión del intestino, cuyos paredes también fueron asombrado por el proceso inflamatorio. El estiramiento adicional de las paredes del colon transversal causa cambios degenerativos en ellos y, en última instancia, reduce la función muscular. Se forma un tipo de círculo vicioso.
El pronóstico para la dilatación tóxica aguda del colon es muy grave. En todas las etapas de desarrollo de complicaciones, hay una amenaza para la aparición de perforaciones de una pared marcada de colon. La perforación para la dilatación tóxica del colon puede ser enmascarada por un estado común grave de pacientes.
Para el diagnóstico oportuno de esta complicación, se debe realizar un control de rayos X (radiografías reproducibles abdominales). Los pacientes con dilatación tóxica aguda de colon deben estar bajo supervisión médica constante. En ausencia del efecto de la terapia conservadora o la perforación sospechada, se muestra una cirugía urgente. Aunque la expansión aguda se observa más a menudo por el colon transversal, la perforación puede localizarse en otras partes del tracto intestinal, por ejemplo, en un intestino sigmoideo.
Aferrado con la enfermedad de Crohn
Las complicaciones frecuentes y serias de la enfermedad de Crohn incluyen estenosis, t. MI. Desrecezamientos resistentes de fino, colon y recto. Las estenosis pueden ser solteras o múltiples, y en los últimos casos se dividen en áreas más o menos extensas de la membrana mucosa normal.
Durante mucho tiempo de estrechamiento en la corona de la enfermedad, se produce la asintomática y el paso del contenido intestinal, está sin obstáte, aparentemente debido a la hipertrofia compensatoria de las capas musculares de las paredes ubicadas sobre los departamentos de colon. Sin embargo, los síntomas de la obstrucción intestinal crónica pueden aparecer, especialmente cuando se localizan estenosis en el departamento terminal del íleon. Dolor de salva fuerte en el estómago, vómitos, tarjetas de heces y gases aparecen. Junto con la hinchazón del intestino, el acondicionamiento percusivo alto Tympanite, se hace visible para su peristalismo. El estudio de rayos X al mismo tiempo revela niveles de líquidos horizontales en los intestinos (tazones).
Extraer las restricciones inflamatorias de las estenosis formadas en relación con tumores intestinales malignos, bastante difíciles. Al localizar las restricciones en el recto, a veces se pueden diferenciar usando una investigación de dedos. En los casos de origen inflamatorio de la estenosis, es menos denso y, superando alguna resistencia, generalmente es posible introducir un dedo en el recto. Sin embargo, en algunos casos, son tan difíciles que solo el examen histológico del tejido hace posible eliminar el cáncer de recto.
Si la estenosis se localiza en el colon, entonces la diferencia entre su naturaleza benigna y maligna se puede instalar solo con un estudio radiográfico. En términos de casos, para eliminar el cáncer de colon, es necesario producir laparotomía y biopsia del área afectada.
