Enfermedad de Hodgkin, linfogranulomatosis, linfoma maligno: todo este nombre de una enfermedad peligrosa. Suena amenazante, pero las estadísticas consultan, el porcentaje de curación más alto y superior. Todo lo que necesita saber sobre la linfogranulomatosis, lea el artículo.
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Linfogranulomatosis, también llamada enfermedad de la linfa o hodgkin de Hodgkin, vista de un tumor maligno, que se desarrolla a partir de tejido linfático, incluidos los ganglios linfáticos y otros órganos que constituyen parte del sistema de protección del cuerpo (bazo, glándula de la terraza, médula ósea).
La enfermedad de Hodgkin (el nombre más común de Linfogranuloseza) fue nombrado después de Thomas Hodgkin, quien lo describió por primera vez en 1832. Dado que la tela linfática está disponible en muchas partes del cuerpo, la enfermedad de Hodgkin también puede ocurrir en casi todas partes. La enfermedad conduce a un aumento en los ganglios linfáticos y apretando los tejidos y órganos cercanos. Las células tumorales pueden propagarse a través de los vasos linfáticos o sanguíneos en cualquier parte del cuerpo.
Esta enfermedad, alas, no es rara. En 2002, se diagnosticaron 3377 casos de linfogranuliosis en adultos en Rusia. En 2004, alrededor de 7.600 personas se metieron en los Estados Unidos y murieron alrededor de 1320 pacientes. Estos son los números. Aunque debido al éxito del tratamiento, la mortalidad de la enfermedad de Hodgkin disminuyó más del doble en comparación con el comienzo de los años 70.
La enfermedad de Hodgkin puede ocurrir tanto en niños como en adultos, pero la mayoría de las veces se revela en dos grupos de edad: a una edad temprana (de 15 a 40 años) y mayores (después de 55 años).
Y aunque las causas de la enfermedad de Hodgkin hoy no se aclaran, todavía hay algunos factores de riesgo que pueden contribuir a su ocurrencia:
- en pacientes sometidos a mononucleosis infecciosa;
- En pacientes con un sistema inmunitario deprimido (por ejemplo, síndrome de SIDA de la inmunodeficiencia adquirida) y después de transplantar transferido de órganos.
Pero no es necesario desesperarse, la medicina no se mantiene quieta y actualmente se está estudiando para aclarar las causas de esta enfermedad.
A tiempo para reconocer la enfermedad, el primer paso hacia la victoria sobre ella
Las razones al final no se aclaran, pero los síntomas de la enfermedad son bastante conocidos, lo principal para verlos.
La linfogranulomatosis se manifiesta normalmente por un aumento en los ganglios linfáticos, principalmente en el área del cuello, con menos frecuencia, en otros lugares, el bazo aumenta, la temperatura corporal se mantiene en el área 38 y más grados durante varias semanas o meses, hay un fuerte agotador sudando, especialmente por la noche, mientras duermen, fuerte misceláneo, acompañado de debilidad, color pálido de piel y, a veces, picazón, disminución del apetito y un hombre general.
El aumento de los ganglios linfáticos no duele y prácticamente no se moleste. Solo si el aumento en los ganglios linfáticos ocurrió en la cavidad torácica, esto puede causar la compresión de la tráquea, que a menudo se acompaña de la tos y la falta de aliento.
La mayoría de los pacientes y años llevan una pelota de tenis en su cuello o axila, aumenta gradualmente. De hecho, esta bola, mandarina o manzana, antes era menor que un nudo linfático elástico sin dolor. Esta es una llamada, frotando la conciencia, infinitamente apagada por el paciente. Para dormir más, no se levante para trabajar o estudiar, no vaya al médico. Para el médico, se asustan y esta visita se pospone infinitamente, mientras que se vuelve imposible parecer en topless en la empresa de amigos, o el hombro deja de cortar libremente al pecho, o en la ingle el nodo crece hasta que huyo huyo. Puedes ver y no ver. Y mamá y la abuela se alimentan en la mañana del desayuno, un hijo sentado sin camisas. Está claro que se mira a sí mismo en el espejo y no quiere pensar en un neoplario que crece lentamente, dañando los órganos internos, y al final conduce a la muerte. Pero los familiares están obligados no solo a mirar, sino que también ven, dicen y traen a su ser querido al médico.
Por lo tanto, cuando aparecen los síntomas enumerados, debe consultar con urgencia a un médico y realizar una encuesta. Aunque estos síntomas pueden estar con otras enfermedades, pero es mejor no arriesgarse.
El primer paso es un examen médico completo y un examen exhaustivo para eliminar la infección. Durante el examen, el médico prestará especial atención a la condición de los ganglios linfáticos. Dado que la mayoría de las personas tienen, especialmente en niños, un aumento en los ganglios linfáticos a menudo se asocia con la infección, el médico puede asignar antibióticos para reducir el tamaño de estos nodos. Si no se observa el efecto positivo de dicho tratamiento, entonces es necesario un examen adicional.
El único método de confirmación del diagnóstico de la linfoganulesis o la enfermedad de Hodgkin es biopsia, t.MI. Tomando una pieza tumoral tumoral para la investigación. Para hacer esto, en algunos casos, es necesario quitar el nodo linfático de la totalidad o una pequeña parte de ella. El especialista explora el material resultante bajo el microscopio. A veces, la biopsia primaria no permite confirmar el diagnóstico y surge la necesidad de realizar la re-biopsia. Estar listo para ello y no tengas miedo.
Etapas de la enfermedad
La determinación de la etapa de la enfermedad (el grado de difusión del proceso) es un punto muy importante, T.Para. A partir de esto depende en gran medida de la elección del tratamiento y el pronóstico de la enfermedad.
Distinguir entre cuatro etapas de la enfermedad (con I a IV). Como lo hacen? Después de la confirmación del diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin, la etapa de la enfermedad se especifica utilizando un examen de rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada, imágenes de resonancia magnética y otros métodos modernos. Ayudan a identificar otros focos tumorales, posiblemente no se ven antes.
Formas de curación
Hay una razón para el optimismo, en los últimos años, se han logrado resultados significativos en el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin. El propósito del tratamiento, como dicen los médicos, es una cura completa. Según las estadísticas, aproximadamente el 90% de los pacientes se curan con quimioterapia y irradiación.
Después de aclarar la etapa de la enfermedad, debe tomar una decisión y elegir un tratamiento óptimo. Es necesario pensar en todas las opciones posibles. Al prescribir el tratamiento, todo se toma en cuenta, la era general, el tipo de tumor y la etapa médica. También es importante saber sobre el riesgo y las complicaciones del tratamiento (alas, no sin ella).
Por lo tanto, hay dos métodos principales de tratamiento de la linfogranulumatosis: quimioterapia (el uso de medicamentos que destruyen las células tumorales) y la irradiación (el uso de rayos X de alta energía para morir células tumorales o reducir los tamaños de tumores). A veces aplique un tipo de tratamiento, a veces, en algunos casos, ambos.
Al mismo tiempo, la quimioterapia altamente visible con el trasplante de médula ósea se usa solo en casos excepcionales en la ineficiencia de otros métodos de tratamiento. Y el método quirúrgico tiene solo un papel auxiliar en el tratamiento de pacientes con linfogranulomatosis.
Y ahora con más detalle.
Quimioterapia
Bajo quimioterapia implica el uso de medicamentos antitumorales, destruyendo células tumorales. Típicamente, tales medicamentos se prescriben dentro o en Viena. A menudo durante el tratamiento se utilizan varios medicamentos simultáneamente.
Sin embargo, debe saber que los medicamentos antitumorales al destruir las células tumorales también dañan las células normales del cuerpo y pueden causar complicaciones. Estas complicaciones dependen del tipo y la dosis de medicamentos, así como la duración del tratamiento. Estos incluyen: calvicie, úlceras en la cavidad oral, aumentando la frecuencia de enfermedades infecciosas, mayor sangrado, sangrado, fatiga, pérdida de apetito, náuseas y vómitos. Pero afortunadamente, estas complicaciones son temporales y pasan después del cese del tratamiento, y existen medicamentos especiales para prevenir las náuseas y el vómito.
Sin embargo, algunos medicamentos pueden conducir a efectos secundarios y después de la interrupción del tratamiento, incluso después de un largo tiempo. Pueden referirse al corazón, los pulmones, el crecimiento, la maternidad. La probabilidad del segundo tumor tampoco está excluida. Estos problemas deben discutir necesariamente con el médico antes del inicio del tratamiento.
Radioterapia
Bajo la radioterapia implica el uso de rayos X de alta energía para destruir las células tumorales.
La radioterapia generalmente se asigna después de 3-6 cursos de quimioterapia. La exposición también puede causar complicaciones graves, por ejemplo, daños a los que rodean tejidos saludables en forma de enrojecimiento, fatiga, taburete líquido. En pacientes, como en el caso anterior, y complicaciones tardías.
Quimioterapia altamente visible con trasplante de médula ósea
A veces, la terapia estándar no le permite tratar la enfermedad de Hodgkin, en relación con la que se ofrece al paciente otro tipo de tratamiento. En este caso, para destruir células tumorales estables a la quimioterapia estándar, se usan altas dosis de productos de quimioterapia, que afectan no solo a las células tumorales, sino también en células sanguíneas saludables y médula ósea. Por lo tanto, las células de médula ósea pre-cosechadas y conservadas a través de una vena se devuelven al paciente.
Otro tipo de trasplante es el llamado trasplante de células madre periféricas. En este caso, el aparato especial selecciona solo las células STEM (inmaduras) de la sangre del paciente. El resto de la sangre regresa al paciente. Este procedimiento generalmente toma varias horas. Las células madre se congelan y se devuelven al paciente después de la finalización del tratamiento.
Se cree que la implementación de los procedimientos anteriores es mejor realizar en un período anterior de la enfermedad, y no cuando el tumor se extendió demasiado lejos. Si durante el tratamiento primario no se libró completamente del tumor, entonces los médicos pueden recomendar trasplante.
Enfermedad de Hodgkin en niños
Aunque, en general, el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin en adultos y niños es igualmente, sin embargo, hay algunas diferencias. En el caso de que el niño sea bastante adulto, entonces su tratamiento no es muy diferente de eso en un paciente adulto. Si el niño está en la etapa de crecimiento activo, entonces se prescribe más a menudo la quimioterapia que la irradiación, porque la radioterapia puede afectar adversamente el crecimiento de los huesos y los músculos. El propósito del tratamiento de los niños es más complicado: cura completa sin consecuencias remotas. Y afortunadamente es. La cura completa de los niños con linfoganulomatosis se logra en el 85-100% de los casos, incluidos los pacientes con un proceso común.
Como se mencionó anteriormente, el tratamiento de la linfoganuluesis es ahora, en la mayoría de los casos, efectivamente. Según los Estados Unidos, la tasa de supervivencia relativa después de 1 año después del tratamiento es del 93%, y la supervivencia de 5 y 10 años, 82% y 72%, respectivamente. Para 15 años, la tasa de supervivencia total es del 63%.
Todo depende, por supuesto, en el grado de difusión del proceso. Por lo tanto, en la etapa I de la enfermedad de Hodgkin, la tasa de supervivencia relativa es del 90-95%, al II - 90-95%, en III - 85-90% y en IV - alrededor del 80%. Muchos pacientes viven más de 5 años. Y los resultados continúan mejorando debido a la mejora constante del tratamiento.
Se completa el tratamiento, lo que adelante
Desafortunadamente, cada tipo de tratamiento de la enfermedad de Hodgkin está acompañada de complicaciones. Algunos de ellos pueden ser permanentes, por ejemplo, la pérdida de la capacidad de fertilizar. Pero, como dicen, advirtió: significa armado, y si sabe sobre posibles complicaciones con anticipación, puede acelerar el proceso de recuperación y reducir su severidad.
Lo principal es recordar que cada organismo es único, incluidas las reacciones desiguales al tratamiento y las emociones. Por lo tanto, las mismas enfermedades del tumor difieren en diferentes pacientes y nadie puede prever cómo un paciente en particular reaccionará a uno u otro tipo de tratamiento. Después de todo, una persona puede tener un sistema inmunológico conservado, una cultura alimentaria saludable, un excelente apoyo de los miembros de la familia y una fe fuerte en sí misma, que lo ayudará a superar todos los obstáculos y superar la enfermedad.
Pero el tratamiento de la enfermedad no se limita al tratamiento de la enfermedad, es necesario estar atento a sí mismo después del tratamiento. Monitoreo de pacientes con linfogranulomatosis después del final del tratamiento es un punto muy importante. El médico explicará qué estudios y la frecuencia con la que se debe realizar, incluidos los análisis de sangre, un estudio de rayos X del tórax, la tomografía computarizada y otros métodos para identificar los efectos secundarios y las complicaciones remotas, así como la detección temprana de la recurrencia ( retorno) de la enfermedad.
Un buen hecho es que la mayoría de los pacientes con enfermedad de Hodgkin están completamente curados. Sin embargo, como ya se mencionó anteriormente, muchos años después del final de la terapia, los efectos secundarios graves y las complicaciones de diversa severidad pueden ocurrir en pacientes. La complicación más grave puede ser la ocurrencia del segundo tumor. Y también, algunos requisitos de quimioterapia o su combinación con irradiación aumentan el riesgo de desarrollar leucemia aguda después del tratamiento.
Puede ocurrir otros tipos de tumores asociados con la radioterapia. Por ejemplo, las mujeres jóvenes (hasta 30 años) que recibieron radioterapia en el área del pecho tienen un riesgo bastante alto de desarrollar cáncer de mama unos años después de la finalización de la irradiación. Tales mujeres deben observarse y examinarse cuidadosamente sobre el tema de la detección temprana del cáncer de mama. Se recomienda realizar mamografías, examen clínico y autoexamen de las glándulas mamarias. Tanto los hombres como las mujeres que recibieron radioterapia en el área del pecho también tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón y tiroides. Y aunque no hay programas de detección aceptados para el cáncer de pulmón y tiroides, esta categoría de pacientes está sujeta a una inspección y examen frecuente. También debe recordarse que el riesgo de desarrollar tumores malignos es mayor en los pacientes con tabaquismo que fueron tratados por la enfermedad de Hodgkin.
Un problema menos grave, pero importante asociado con los efectos secundarios de la quimioterapia y la irradiación es la infertilidad. Los hombres a menudo pierden su capacidad para producir semen. Por lo general, este proceso se restaura, pero no siempre. En las mujeres, después del tratamiento de la quimioterapia, el proceso de ovulación y la menstruación también puede cesar. Después del cese del tratamiento, estos procesos pueden recuperarse, pero pueden no llegar a la norma. Y la radioterapia en la región ovárica generalmente causa una esterilización persistente, a menos que los ovarios se eliminaran quirúrgicamente de la zona de irradiación. Triste.
Otro problema es la lucha contra las infecciones. Dado que el sistema inmunológico de pacientes con linfogranulomatosis no funciona normalmente, estas personas deben prestar atención a la prevención de enfermedades infecciosas, tendrán que realizar vacunas, incluidas las vacunas contra la gripe. Además, sobre cualquier infección, deben recibir inmediatamente el tratamiento adecuado.
En el proceso de tratamiento antitumoral, la glándula tiroides y el corazón pueden dañarse. Muchas personas que han sufrido irradiación en el campo de la glándula tiroides surge una producción insuficiente de hormonas tiroideas. Por lo tanto, tales pacientes necesitan terapia de sustitución. La función de la glándula tiroides debe ser examinada al menos anualmente. La exposición de la región del corazón puede dañar las arterias con el músculo del corazón de oxígeno. En las personas que recibieron radioterapia en el pecho, aumentaron el riesgo de problemas cardíacos. No se recomienda que este paciente fume y se debe observar una dieta destinada a reducir el riesgo de problemas cardíacos.
Todas las personas que han sufrido tratamiento sobre la enfermedad de Hodgkin deben durante muchos años e incluso décadas se encuentran bajo observación exhaustiva de los médicos, cumplan sus recomendaciones e inmediatamente informan los síntomas que aparecieron.
Tratamiento de la enfermedad de Hodgkin, como ya sabemos, dirigimos a la destrucción de todos los signos del tumor. Sin embargo, si solo se logra un efecto parcial, es necesario prever la posibilidad de aplicar otro tipo de terapia, por ejemplo, trasplante de médula ósea. Después de todo, nadie está asegurado contra la enfermedad de recurrencia (retorno).
Si la recurrencia de la enfermedad de Hodgkin aún se manifiesta (incluso después de un largo período de tiempo), el tratamiento adicional es inevitable. Depender de él estará en la terapia que el paciente recibió anteriormente. Por ejemplo, si la quimioterapia se usó anteriormente en el tratamiento, puede intentar asignar otra quimioterapia. Si la radioterapia se usó en un área determinada, entonces la re-exposición en la misma área ya no es designada. Necesito buscar otras soluciones.
