Lupus eritematoso sistémico: preguntas y respuestas

contenido

  • Pregunta №1. ¿Por qué hay una moneda extranjera? De ahí el nombre?
  • Pregunta №2. Ya sea heredada por el LES? Es que los niños están enfermos?
  • Pregunta №3. ¿Por sdvat muchas pruebas? Es necesaria la biopsia renal?
  • Pregunta №4. ¿Por qué tiene que tomar la medicación durante tanto tiempo?
  • Pregunta №5. Lo que hay que hacer para que no se mejoran tomando prednisona?
  • Pregunta №6. ¿Puedo seguir trabajando, estudio?
  • Pregunta №7. ¿Es posible dar a luz en los pacientes con LES?


  • Pregunta №1. ¿Por qué es el lupus eritematoso sistémico es el nombre? Porque parece que?

    Lupus eritematoso sistémico: preguntas y respuestas
    El nombre se asocia con el hecho de que inicialmente, en 1872año, se describe la condición de la piel que se ha llamado "lupus" - abundante sarpullido rojo brillante corrosivo para la piel, especialmente en la cara que se parecía a las picaduras de lobo ( "lupus" puede ser, por cierto, no sólo el "rojo", y la tuberculosis, para la tuberculosis de la piel).

    Más tarde se descubrió que la "rojael lupus ", junto con la piel a menudo afecta a las articulaciones, el corazón, los riñones, el sistema nervioso central y otros órganos, en relación con el cual el nombre de" lupus "o LES.

    En cuanto a las causas de la enfermedad, la unificadano causa. El desarrollo de la enfermedad juega un papel importante de los trastornos del sistema inmune. En una respuesta inmune normal dirigido a la destrucción ajena a los agentes de organismos - bacterias, virus, así como sus propias células - el viejo, dañado o mutado, que se cambia bajo la influencia de alguna de motivar sus propiedades. Algunas células del sistema inmunitario producen proteínas que reconocen y "capturar al enemigo", otros de "el enemigo unido" envolvente y "comer".

    Pero en algunos casos, el sistema inmune comienzapercibida como "el enemigo" los propios tejidos del cuerpo - la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos, los vasos sanguíneos, los riñones, etc. Este disparador puede ser un fracaso factores como la radiación solar, refrigeración, estrés, trauma, infecciones bacterianas y virales, la vacunación, la exposición a ciertos químicos y drogas.

    La mayoría, aunque aún no se ha dilucidado totalmenteel papel desempeñado por el alto nivel de las hormonas sexuales femeninas, tan común en las mujeres en edad fértil fueron significativamente más propensos LES, una enfermedad a menudo aparece en primer lugar (esto no quiere decir que es cuando se produce) después del parto y el aborto.

    En algunos casos el gatillo es desconocida, pero los trastornos del sistema inmunológico antes mencionados, surgió de nuevo, siguen teniendo un efecto devastador.


    Pregunta №2. Ya sea heredada por el LES? Es que los niños están enfermos?

    SLE no es una enfermedad hereditaria,pero los factores genéticos juegan un papel importante en su desarrollo. Baste decir que en el 5% de los pacientes con LES tienen familiares también sufren de esta enfermedad, y los gemelos idénticos enfermos en el 24% de los casos. Sin embargo, responsable de predisposición no es un gen específico, sino una pluralidad de diferentes genes, por lo que la probabilidad es pequeña herencia.

    La enfermedad puede desarrollarse en la niñez, pero sucede muy a menudo, a menudo, como ya hemos mencionado, el lupus mujer joven enferma.


    Pregunta №3. ¿Por qué tomar tantas pruebas difíciles y estar seguro de si hay que hacer una biopsia del riñón?

    Cada enfermedad tiene sus propias característicassignos, su "cara", llamado en los médicos 'clínica'. En el LES tales características son muchos - un típico cambios en la piel, dolor en las articulaciones, fiebre prolongada, ganglios linfáticos agrandados, riñón, sistema nervioso central, los cambios en la sangre, etc. Estos síntomas pueden ocurrir en diversas combinaciones. Pero es bien sabido que los mismos síntomas que pueden ocurrir y algunas otras enfermedades - cáncer, hematológicas, infecciosas. Esto - el llamado "máscara" de la enfermedad.

    Con el fin de diagnosticar con certezaLES y para excluir otras causas necesitan para llevar a cabo los exámenes de laboratorio. La combinación de los síntomas positivos datos característicos de las pruebas de laboratorio para diagnosticar permite hasta un 99%. Examinar la sangre para la presencia de autoanticuerpos proteínas específicas es decir, que forman complejos con el propio tejido del cuerpo y dañar el tejido.

    El valor diagnóstico son la mayoranticuerpos de ADN y factor antinuclear (ANF). Además, una característica importante es el laboratorio llamados «LE-fenómeno", definido por aglutinación específica de células de la sangre. El nombre proviene del nombre latino "Lurus eritematoso sistémico» enfermedad. Además de estos estudios especiales de laboratorio en pacientes con LES se hace una gran cantidad de sangre y de orina "normales". Esto es necesario con el fin de evaluar correctamente la situación en las diversas etapas de tratamiento.

    Con respecto a la biopsia renal, no es necesariotanto para el diagnóstico (aunque en algunos casos se diagnostica lupus eritematoso sistémico según la biopsia renal) para determinar el número de estrategias de tratamiento. El hecho de que más de 80% de los pacientes con LES tiene enfermedad renal. La gravedad de esta lesión es muy diferente, y ver exactamente la cantidad de tejido renal dañado sólo puede ser considerado como el tejido bajo un microscopio, que es - mediante la realización de una biopsia.

    Mientras tanto, la nefritis lúpica (derrotariñón) es una de las manifestaciones más graves de lupus eritematoso sistémico y requiere un tratamiento más agresivo. Por lo tanto biopsia renal ayuda a determinar las dosis de drogas, el modo de administración y la duración del curso principal de la terapia.


    Pregunta №4. Se puede prescindir de las hormonas y la quimioterapia? Y por qué medicamentos deben tomarse tanto tiempo?

    En los casos en que no es una forma cutánea,a saber, el lupus eritematoso sistémico, cuando hay daño a los riñones, sistema nervioso central, el corazón, los pulmones - prescindir inmunosupresor, es decir, suprimir la respuesta inmune, la terapia no debe ser. SCR pertenece a la categoría de enfermedades en las que se requiere un tratamiento a llevar a cabo.

    Hasta mediados del siglo XX, antes de la introducción decorticosteroides en la práctica clínica (hormonas, uno de los cuales es la prednisolona), atribuido a SLE categorías de enfermedad con un pronóstico sin esperanza. La prednisolona suprime la respuesta inmune y por lo tanto minimiza la actividad de la enfermedad. Su aplicación ha salvado las vidas de muchos miles de pacientes con LES.

    el tratamiento con prednisona se inicia inmediatamente después dediagnóstico y pasar un tiempo muy largo. Por otra parte, la dosis debe ser alto. Si la dosis o duración del tratamiento son insuficientes, entonces cualquier mejora no llegará a todos, o después de un período de mejoría (esto se denomina remisión) desarrollar un empeoramiento.

    Pero una de prednisolona no es suficiente. Para un tratamiento exitoso requiere el uso de medicamentos denominados citostáticos. Literalmente, el nombre significa "impedir que las células". Con referencia al caso de los efectos de SLE en las células del sistema inmune. Los agentes citotóxicos comenzaron a utilizar el 70-s del siglo XX, lo que resulta en la supervivencia de los pacientes con LES se había elevado a 90%.

    Además, el uso de citostáticos permiteprednisona reducida dosis, y por lo tanto sus efectos adversos. ¿Qué citostático y en qué forma de nombrar - decide médico especialista sobre la base de un estudio exhaustivo, incluyendo biopsia renal datos.


    Pregunta №5. ¿Qué debo hacer para evitar el aumento de peso, tomando prednisona? ¿Es posible suprimir por completo este fármaco en el tiempo?

    Prednisolona - una hormona similar a la natural,cortisol. El cortisol es producido por las glándulas suprarrenales y tiene un amplio espectro de acción. Está implicado en la regulación del agua y la sal, hidratos de carbono, proteínas y metabolismo de las grasas, mantiene la presión arterial, antiinflamatorios, inmunosupresores y protivoalergicheskim (es decir, suprimen la respuesta inmune) la acción.

    En SLE, así como en un número de otroenfermedades tales como el asma bronquial, la artritis reumatoide, glomerulonefritis crónica, efecto terapéutico se logra debido a la inmunosupresora, antiinflamatoria y acciones antialérgicas prednisolona.

    Efecto sobre el metabolismo, así comoefecto irritante sobre la mucosa gástrica son los efectos secundarios. Evitar por completo es imposible, debido a que la prednisolona dosis terapéutica supera significativamente los niveles naturales de cortisol en el cuerpo, pero es posible reducir los efectos secundarios al mínimo, sin perjuicio de las precauciones necesarias.

    Lupus eritematoso sistémico: preguntas y respuestasEn primer lugar, el paciente que recibe la prednisona,deben someterse a un examen periódico del estómago - gastroscopia. Para proteger la mucosa gástrica que recubre agentes designados como Almagelum, así como fármacos que reducen la acidez gástrica (ranitidina, famotidina, y otros.).

    Para evitar violaciónes del metabolismo agua-sal,especialmente en pacientes con enfermedad renal, debe cumplir estrictamente con una dieta libre de sal. De lo contrario se retrasará prednisolona sodio del cuerpo (como la sal, al igual que usted debe recordar de curso de química de la escuela - es cloruro de sodio), y detrás de ella y el agua. Debido a esto, sobre todo en las etapas iniciales del tratamiento, cuando aún no se ha producido el efecto antiinflamatorio e inmunosupresor, y puede experimentar hinchazón aumento de la presión arterial.

    dieta sin sal implica exclusión totalpodsalivaniya alimentos durante el proceso de cocción, lo que significa que es necesario renunciar a la carne, pescado y verduras en conserva, salsas, adobos, encurtidos, productos ahumados, agua mineral, así como embutidos y queso. Comida casera no se sala en absoluto.

    Para la prevención de la obesidad y de la diabetesdiabetes debe ser excluido de hidratos de carbono (azúcar, dulces, chocolate, pasteles, pasta) y las grasas animales (mantequilla, carnes grasas).

    Inmediatamente surge la pregunta - ¿qué es entonces? Frutas, verduras, queso y productos lácteos, granos integrales, carnes magras, pescado de mar. Por cierto, su consumo protege el sistema músculo-esquelético de los efectos de la prednisona sobre el intercambio de potasio y calcio.

    En cuanto a la abolición de la prednisolona, ​​ladeberían esforzarse por no hacerlo. El hecho de que el SCR no es tanto una enfermedad como condición de por vida. Esto se refiere al estado del sistema inmune, que se está creando en el comienzo de la enfermedad contra los propios tejidos del cuerpo, mantiene el estado de ánimo de muchos años y décadas, a pesar de todo este tiempo se almacena la remisión clínica y de laboratorio.

    Por lo tanto, después de que el plato principal del tratamiento es necesarioperseguir constantemente la llamada "terapia de mantenimiento", de lo contrario muchas veces que aumenta la probabilidad de recaída. Las terapias de apoyo incluyen prednisolona a dosis bajas (0,5-2 tabletas por día) y, en algunos casos, citostáticos, también en pequeñas dosis.

    La terapia de mantenimiento son mínimosefectos secundarios, pero, por supuesto, que deben llevarse a cabo bajo la supervisión de especialistas. Por lo tanto, los pacientes deben ser observados en el LES reumatólogo o nefrólogo para la vida. Auto-terminación del tratamiento es inaceptable.


    Pregunta №6. ¿Puedo seguir trabajando, estudio? si la discapacidad en el LES Obligatorio?

    Durante actividad de la enfermedad cuando se mantieneel plato principal del tratamiento dura al menos seis meses, y con frecuencia 10-12 meses, es necesario para una larga estancia en el hospital, la repetida rehospitalización. terapia inmunosupresora actual requiere una estricta supervisión médica.

    Además, no sólo inhibe la inmunosupresiónrespuesta inmune anormal, sino también un sistema inmune normal, por lo que los pacientes que reciben prednisona y citotóxicos medicamentos en dosis terapéuticas, son susceptibles a cualquier infecciones virales y bacterianas. Esto significa que con el fin de prevenir las complicaciones es necesario minimizar los viajes al transporte, la estancia en lugares concurridos.

    Así, en el momento en el curso principal del tratamientoel trabajo y la necesidad de estudio para ser detenidos - al menos un año. Normalmente esto se hace discapacidad Grupo II. Posteriormente, cuando la remisión de la enfermedad y la transición a la atención de apoyo, la capacidad de trabajar se reduce (por supuesto, el trabajo físico duro y las actividades relacionadas con los riesgos profesionales, están excluidos).


    Pregunta №7. ¿Es posible dar a luz en los pacientes con LES?

    Lupus eritematoso sistémico: preguntas y respuestas
    Embarazo y el parto aumentan el riesgo en el LESexacerbación de la enfermedad. Algunas formas de la enfermedad por sí mismas conducen a la pérdida de aborto involuntario y el embarazo. Además, la ingesta de ciertos citostáticos puede hacer que el desarrollo de anormalidades congénitas del feto. Por lo tanto el embarazo es indeseable para los pacientes con SLE.

    Sin embargo, en los casos de estable prolongadala remisión, en los pacientes que recibieron bajas dosis de prednisolona y los medicamentos para prevenir abortos relacionados con la enfermedad, bajo la supervisión constante de los especialistas, el embarazo es posible. En particular, tenemos desde hace muchos años han visto varios pacientes que dieron a luz con éxito a los niños sanos y permanecen en remisión.

    En conclusión, me gustaría subrayar una vez más que el SCRSe encuadra en la categoría de enfermedades en las que el tratamiento oportuno armoniza con cambiar radicalmente el destino de los pacientes y permite renovar una vida plena durante décadas. Por supuesto, bajo supervisión médica regular y en estricto cumplimiento de todas las recomendaciones.

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