¿Qué es la pielonefritis?? ¿Cuáles son los síntomas de la pielonefritis?? ¿Qué formas de pielonefritis son?? Cómo diagnosticar y tratamiento de la pielonefritis? ¿Cuáles son las complicaciones de la pielonefritis?? ¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad?? Respuestas a estas preguntas que encontrarás en el artículo.
Contenido
Pielonefritis
La pielonefritis es un inflamatorio infeccioso no específico
El proceso en el que se involucra un sistema de taza y un parénquima renal principalmente
Su tela intersticial.
La pielonefritis es la enfermedad renal más frecuente. Mujeres jóvenes
y la edad media sufre la pielonefritis 5 veces más a menudo que los hombres.
Pielonefritis divide en agudo y crónico, primario y secundario.
La pielonefritis secundaria (obstructiva) se desarrolla contra el fondo de la salida de orina deteriorada de
Formas urinarias debido a su obstrucción o conmemoración. Primario
(instructiva) La pielonefritis se desarrolla en ausencia de obstrucción del urinario superior
rutas.
Más a menudo cumple con la pielonefritis secundaria (obstructiva) (hasta un 84%).
La pielonefritis puede ser causada por cualquier endógeno o exógeno
Microorganismos que penetran en el riñón. En el 90% de los casos, la causa de la enfermedad es
Microorganismos gramnegativos, de los cuales 50% - Varita intestinal
Los agentes infecciosos pueden entrar en el riñón de tres maneras:
- Hematogénico, en presencia de focos primarios de inflamación en órganos
Buen sistema (salpingoforit, cistitis, prostatitis y etc.) u otros órganos
(amigdalitis, sinusitis, dientes cariosos, bronquitis, furunculosis y etc.)
- Urínico ascendente (en el lumen del uréter);
-
Ascendiendo por espacios de pared de subepithelny
Ureteral.
El desarrollo de la pielonefritis urínica ascendente es posible solamente
La presencia de una orina infectada en la vejiga, que caerá en una taza y looscópico
Sistema por reflujo uretera de burbujas. Entonces los microorganismos penetran en
Riñón de Parenchima desde un sistema de taza en la aparición de Renal Shabby
Reflujo. Este último hay dos especies principales: Pullnought (cuando está dañado el arco
Tazas) y tubular (por el lumen de los canales de riñón). Con ascendente urinogénico
Infectidad Tal vez la forma de adhesión y hematogénica de golpear la infección renal,
Cuando, debido al reflujo Pyelovenial o Pielolinfático, los microbios penetran
Flujo sanguíneo común a través del sistema venoso, y luego, regresando al sistema arterial en el mismo
El riñón causa un proceso inflamatorio.
Una serie de agentes microbianos (varita intestinal, protea y otros.) Posee
Capacidad para adherirse a las células epiteliales del tracto urinario con específico
Fambre.
Entre los cambios locales en los riñones y el tracto urinario superior
El desarrollo de la pielonefritis, el papel principal pertenece a la violación del paso de la orina (obstrucción
Piedra, estúpida del uréter y otros.). Burbuja urinaria de salida rota también
Puede ser causado por el desarrollo de la pielonefritis (adenoma y cáncer de próstata,
Corbatas y válvulas de uretra, phimoz). Surgiendo en el enlace de parenquimia
Los cambios hemodinámicos hacen que una tela intersticial sea muy atractiva para
Microorganismos de actividad de vida.
Importancia significativa en la ocurrencia de la pielonefritis tiene un general
Condición del organismo. Nutrición de nutrición, supercoolización, exceso de trabajo, hipovitaminosis,
Deshidratación, resfriados, enfermedad hepática, endocrina, cardiovascular
Los sistemas reducen la resistencia al cuerpo y lo hacen susceptible a la infección.
Síntomas y formas de pielonefritis
La imagen clínica de la pielonefritis aguda está determinada por la etapa
Enfermedades, la presencia o ausencia de complicaciones y una combinación de signos generales de severo
Proceso infeccioso y síntomas locales.
Las etapas de pielonefritis corresponden a cambios morfológicos en
riñón.
Etapa de partida de la enfermedad - Pielonefritis serosa, duración
que varía de 6 a 36 horas. Las etapas posteriores de la enfermedad se caracterizan por un purulento,
Cambios destructivos que se desarrollan en la siguiente secuencia:
Pielonefritis apostónica, carcopa de riñón, absceso renal, purulento Anexo.
Pielonefritis Apostatient Caracterizado por la apariencia
Pequeñas pistolas pequeñas (1-2 mm) en el riñón de sustancias corticales y en él
Superficie.
CARBUNCOON RINDEY se desarrolla en materia cortical
Debido a la fusión de las armas, con pielonefritis apostola o como resultado de golpear
Embole microbiano en el recipiente renal arterial final, que se manifiesta por una combinación
Procesos isquémicos, necróticos y inflamatorios purulentos.
Riñones de absceso Es el resultado de purulento
El parénquima de fusión en el foco de la fusión del apóstol o el carbunco del riñón. Formado
Affelnik puede vaciarse en una fibra octopic como resultado de la fusión purulenta
Cápsula de riñón fibroso con el desarrollo posterior de panefritis purulenta y, incluso, flema
espacio retroperitoneal.
Las formas purulentas de pielonefritis se desarrollan especialmente como resultado
Obstrucción del tracto urinario superior.
La imagen clínica de la pielonefritis secundaria aguda es diferente de
Tal con la pielonefritis primaria mayor severidad de los síntomas locales. A
Pielonefritis primaria (instructiva) El primer lugar son generales
Los signos de enfermedad infecciosa, y los síntomas locales al comienzo de la enfermedad pueden generalmente
Falta que a menudo conduce a errores de diagnóstico. Síntomas de la enfermedad
desarrollarse en unas pocas horas o un día. En el paciente contra el fondo de la debilidad general
Y hay un escalofrío impresionante con una dolencia, seguido de un aumento en la temperatura corporal a
39-41 °C, vertiendo el sudor, dolor de cabeza (principalmente en el área frontal), náusea,
A menudo vómito. El dolor muscular difuso y articular en todo el cuerpo aparece, a veces -
Diarrea. Se celebra el lenguaje seco, la taquicardia.
A Pielonefritis secundaria (obstructiva) Desarrollo
El proceso inflamatorio suele ser precedido por el cólico renal. Siguiendo ella o en
La altura del cólico renal surge un escalofrío impresionante, que se sustituye por un fuerte calor y
Un fuerte aumento en la temperatura corporal hasta 39-41 °C Lo que puede ir acompañado de un dolor de cabeza,
Náuseas, vómitos, dolor en los músculos, huesos y articulaciones. Siguiendo el elevador de temperatura
El paciente suda abundantemente, la temperatura comienza a disminuir críticamente a la normalidad o
figuras subnormales, que generalmente están acompañadas de alguna mejora en el bienestar y
Reduciendo el dolor de espalda. Esta mejora imaginaria de la condición del paciente no debe
al médico como cura inicial. Si el factor de obstrucción no se elimina
El tracto urinario superior, unas horas más tarde, el dolor en el lumbar
Zonas, aumento de la temperatura corporal, repetidos ozbins impresionantes.
En el desarrollo de formas de pielonefritis purulenta, una imagen clínica
agravado. El dolor en la espalda baja, la antigua sala, se vuelve constante y
No rápido, acompañado de fiebre agitada y escalofríos impresionantes.
Hay un estrés de los músculos de la región lumbar y los músculos de la pared abdominal frontal del lado
lesiones. Aumentado un aumento del riñón doloroso. Debido al crecimiento violento
intoxicación la condición del paciente es rápidamente peor. Hay deshidratación, que cambia
La apariencia del paciente, aparece características puntiagudas. Tan pesada condición puede
acompañado de euforia.
No hay paralelismo entre el estado del paciente,
La severidad de los síntomas clínicos y el grado de cambios purulentos destructivos en el riñón. W
Pacientes debilitados, las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden ser bastante
escaso o pervertido.
Diagnóstico de pielonefritis
Al examinar el paciente presta atención a la palidez y la humedad de la piel
Pokrov, seco, posiblemente carcajadas, lengua, taquicardia, hipotensión - un signo de grozny
Complicaciones - Shock Bacteriotoxic. Cuando la palpación afectó a los riñones más a menudo
Aumentado de tamaño, doloroso. Para formas purulentas de pielonefritis, la apariencia
tensión protectora de los músculos de la pared abdominal frontal y el lomo en el lado de la lesión cuando
Palpation riñón. Síntoma bimanual de pielonefritis aguda y un síntoma de pasteratsky
Positivo en el lado de la derrota. El laboratorio está marcado Leucocitosis, Como regla general, con
Fórmula de leucocyte Cambio a la izquierda, aceleración de SOE. Para formas purulentas de enfermedad posible
Anemia, desprotización, mejorando la creatinina sérica de urea y creatinina. Para
Pielonefritis aguda característica total Pyuria. Suele ser un falso
Proteinuria. Los estudios de orina en la pielonefritis del paciente deben incluir definición
Bacteriuria y sus grados, investigación bacteriológica con determinación de sensibilidad
Microorganismos para drogas antibacterianas.
De los métodos de diagnóstico adicionales, en primer lugar deberían
Riñones de ultrasonido ejecutivo. La detección precisa de las formas destructivas de la pielonefritis es posible cuando
Ayuda de TC (tomografía computarizada) o MRI (tomografía de resonancia magnética). Restricción de la movilidad del riñón afectado cuando la ecografía es
Un criterio de diagnóstico adicional de pielonefritis aguda.
Si los riñones de ultrasonido no se pueden realizar por ninguna razón, entonces
El diagnóstico diferencial de la pielonefritis primaria y secundaria se lleva a cabo sobre la base
Cromocistoscopia y / o urografía excretora. Con una ejecución excretora de la urografía
Instantáneas en la respiración y exhala en una película de rayos X al igual que el ultrasonido,
Estimar la movilidad de los riñones. Falta o restricción de la excursión respiratoria afectada
Los riñones son un síntoma de pielonefritis aguda.
El método de diagnóstico más moderno es Mskt (Tomografía computarizada en espiral multicapa),
permitiendo establecer la causa y el nivel de posible obstrucción del uréter, así como
Retire las zonas de circulación sanguínea perturbada o focos de destrucción purulenta en el parénquim
Riñón afectado.
El diagnóstico diferencial de la pielonefritis aguda debe llevarse a cabo con
Enfermedades infecciosas, enfermedades agudas de los órganos abdominales y los genitales
(Apendicitis, colecistitis, anexo y etc.).
Tratamiento de la pielonefritis
Los pacientes con pielonefritis aguda necesitan hospitalización. Acercarse a
Tratamiento de la pielonefritis primaria y secundaria diferente.
Al identificar la pielonefritis secundaria (obstructiva)
El primer y urgente evento es restaurar la salida de la orina del capullo afectado.
Si no ha pasado más de 2 días desde el inicio de la enfermedad y no hay manifestaciones de purulenta destructiva
Cambios en el riñón afectado, la recuperación de la salida de orina es posible por cateterización
Lohanks (catéter de uréter convencional o stent-catéter). Si es imposible
El catéter ureteral sobre el sitio de obstrucción muestra la punzista percutánea
nefrostomía.
En la pielonefritis primaria y después de la recuperación de la salida de la orina
Desde el riñón afectado durante la pielonefritis secundaria, la patogenética se nombra inmediatamente
Tratamiento basado en la terapia antibacteriana. Drogas antibacterianas
Debe haber una amplia gama de acciones con la influencia obligatoria en la flora gramnegativa
(Cefalosporinas, fluoroquinolonas, aminoglicósidos). Al identificar el patógeno como resultado
Los estudios bacteriológicos de los medicamentos antibacterianos de orina se eligen teniendo en cuenta
Antibiótico. Los fármacos inyectados deben parenteralmente en el máximo permitido
Dosis terapéutica. Además, se prescriben antiinflamatorios no esteroideos
Preparaciones, preparaciones que mejoran la circulación sanguínea, complejo de terapia de intoxicación.
No hay efecto de la terapia con cable durante 1-1.5 días o deterioro
El paciente testifica al proceso progresivo purulento destructivo en el riñón, que
Es una indicación para la intervención operativa abierta.
Si hay una larga historia de la enfermedad (más de 3 días) y allí
Manifestaciones de pielonefritis purulenta-destructiva (pronunciada intoxicación, deshidratación,
Múltiples oznaby Taquicardia significativa, hipotensión, voltaje protector del pan
y la pared abdominal frontal en el lado de la lesión, focos destructivos según la tomografía por computadora), luego
La intervención operativa abierta es el método de elección.
El propósito de la operación es detener el proceso inflamatorio purulento, cree
condiciones para su liquidación, así como para evitar sus posibles complicaciones por
Mejora de la sangre y la circulación linfática en el órgano afectado. Para este ejecución de decapsulación
Riñón, que permite reducir la presión intravenosa, reducir el ensayo de la intersticial
Las telas y, por lo tanto, amplían la eliminación de los vasos sanguíneos y linfáticos. Operación
Nefrostomía completada. En caso de detección durante la operación de Carbunculov o
Los abscesos producen su disección. Al involucrar un proceso destructivo purulento
parte significativa del parénquima renal (2/3 o más) y la imposibilidad de polvo de órgano
Las operaciones se realizan por nefrectomía.
Una vez que se asigna la finalización de la intervención operativa
Antibacterianos, antiinflamatorios, terapia de inintelajización.
Complicaciones de pielonefritis
De las complicaciones de la pielonefritis aguda, el desarrollo de agudas
Pielonefritis en el riñón opuesto, choque bacteriotoxico y sepsis.
Los requisitos previos para el desarrollo de la pielonefritis en el riñón opuesto son
Posibles trastornos de uro y hemodinámica en él, así como bacteriemia.
Choque bacteriotoxico - La complicación más terrible
Agudo, con mayor frecuencia obstructivo, pielonefritis. Mortalidad por choque bacteriotoxico
varía de 45 a 55%. Se debe prestar especial atención al hecho de que el 95% de los casos
El choque bacteriotoxico tiene un carácter heroico. Su ocurrencia y desarrollo del recipiente
Todo relacionado con la designación de fármacos antibacterianos durante la pielonefritis obstructiva
Sin restaurar la salida de la orina del riñón afectado. Esto ocurre la muerte masiva
microorganismos en formas urinarias con la formación de una gran cantidad de endotoxinas que
No se puede evacuar con la orina debido a la obstrucción del uréter. Alta presión sanguínea
En un sistema de taza, una violación de su integridad contra el fondo de los cambios inflamatorios
Contribuir a la aparición de un reflujo de FortNough Gyukanko-Riñón con penetración
Los contenidos del sistema de fabricación de copa en el torrente sanguíneo.
La terapia del shock bacteriotoxico desarrollado es
Rellene la deficiencia de proteínas por infusión intravenosa masiva congelada fresca
Soluciones de plasma, albúmina, ripo-ligliglucina y cristaloides (disol, trisol,
Ringer-Locke y DR.), administración obligatoria de glucocorticoides. Teniendo en cuenta el desarrollo
Deficiencia endógena de heparina como neutralizador humoral natural
Endotoxina microbiana es recomendable reponerlo por shock intravenoso
Introducción 10 mil. Heparina ... Su introducción adicional bajo la piel del vientre de 1250 unidades cada
6 ch.
En el fondo de la pielonefritis aguda y la bacteriemia masiva, incluso si no
El choque bacteriotoxico se desarrolla, el peligro del estado séptico es extremadamente grande,
Desarrollo de neumonía intersticial severa, hepatitis, meningitis y lesiones de otros
órganos.
Pronóstico de pielonefritis
Con pielonefritis aguda en la etapa de la inflamación serosa, el pronóstico
Favorable si la terapia antibacteriana comenzó a tiempo (con la pielonefritis secundaria
Restableció oportunamente la salida de la orina del riñón afectado) y el tratamiento llevó a un bastidor
Remisiones de la enfermedad. Con formas purulentas de pielonefritis, el pronóstico es desfavorable debido a
Posibles complicaciones que pueden conducir a la muerte, así como debido al alto
las probabilidades del desarrollo de la pielonefritis crónica, a menudo llevan a arrugarse el riñón y
La aparición de la hipertensión arterial nefrodica.
La prevención de la pielonefritis es el saneamiento de los focos crónicos
Inflamación en el cuerpo.
