Tratamiento quirúrgico de la glándula tiroides

Contenido

  • Tratamiento de la glándula tiroides
  • Tiroidectomía
  • Período postoperatorio

  • La presencia de nodos en la glándula tiroides o un aumento en el volumen de la glándula tiroides se llama bocio nodular y difuso. Los nodos están de 2 a 4 veces más a menudo detectados en mujeres, con una prevalencia de aproximadamente 20-65%. Según varios estudios estadísticos, la probabilidad de malicia de los nodos tiroideos palpables se acerca al 5%. En este sentido, se invita a los cirujanos a eliminar a todos sin excepción de los nodos de la glándula, y los terapeutas-endocrinólogos son preferidos principalmente a la trayectoria conservadora del tratamiento, con la elección de la operación como una medida extrema. A favor de la malignidad del nodo puede (pero no de manera absoluta precisa) testificar a la apariencia reciente y el rápido crecimiento. La irradiación anterior de la cabeza y el cuello, así como la presencia de casos de cáncer entre los miembros de la familia, hablan de la posible malignidad probable. Los nudos en niños y personas mayores de 60 años (especialmente los hombres) son más malignas.


    Tratamiento de la glándula tiroides

    Según los principales centros endocrinológicos domésticos y mundiales hoy, varias enfermedades endocrinas y no endocrinas de la glándula tiroides tienen una tendencia resistente a aumentar. Hace unas décadas en la estructura de la morbilidad prevaleció las enfermedades de la glándula tiroides asociada con el déficit de yodo (goiter endémico, enfermedad de Broedov, etc.). Actualmente, el principal porcentaje en la estructura de la morbilidad ocupa el renacimiento nodal de la glándula tiroides, incluido maligno. El tratamiento de enfermedades de la tiroides puede ser conservador (terapéutico), operativo (quirúrgico) y complejo (uso de ambos métodos).

    Gracias a la investigación numerosas y perenne de los médicos, se han desarrollado indicaciones claras para seleccionar uno u otro método para tratar cada tipo de patología tiroidea. La elección del tratamiento se basa en el análisis de la historia de la enfermedad, datos de estudios adicionales (indicadores de estado hormonal, ultrasonido, escintigrafía, punción, etc.), análisis de la efectividad del tratamiento previamente realizado.

    Sin duda, el método terapéutico para la mayoría absoluta de los pacientes es deseable y preferible antes de la cirugía, sin embargo, en muchos casos, solo una operación ejecutada oportuna ayuda a deshacerse de la enfermedad. Preferiblemente, si la cuestión del tratamiento quirúrgico será resuelto conjuntamente por un médico cirujano y un endocrinólogo, familiarizado con la enfermedad del paciente. Esto lo hará objetivamente abordar el tema de la intervención quirúrgica, para desarrollar tácticas adecuadas de preparación preoperatoria y observación postoperatoria.

    Las siguientes categorías de pacientes están sujetos a intervención quirúrgica obligatoria:

    • Tratamiento quirúrgico de la glándula tiroidesLos pacientes con diagnóstico de cáncer de tiroides (operación oportuna en el 95% de los casos eliminan completamente la enfermedad)
    • Pacientes con la presencia de formaciones nodales de la glándula tiroides de cualquier tamaño y cantidad sospechosa sobre posibles ilustrativos (según el ultrasonido, la gammagrafía y la punción)
    • Pacientes con formaciones nodales de rápido crecimiento (un aumento en el nodo 2 veces en seis meses.)
    • Pacientes con formaciones nodales de más de 3.0 cm. Independientemente de los resultados de la punción
    • Pacientes con formaciones nodales contra el fondo de la tiroiditis autoinmune crónica (mayor riesgo de desarrollo del tumor)
    • Pacientes con la presencia de la formación nodal de una glándula tiroides que causa un aumento de las emisiones de las hormonas al cuerpo (adenoma tirotóxico)
    • Pacientes que sufren un aumento en la función de la glándula tiroides (tirotoxicosis) en caso de métodos terapéuticos sin éxito de tratamiento
    • Los pacientes que tienen un aumento en la glándula tiroides (difusa, o asociados con la presencia de nodos) causan dificultades para respirar y deglorar

    La encuesta antes de la operación tiene como objetivo estudiar la función, la estructura de la glándula tiroides, con la presencia de formaciones nodales estudios morfológicos de la tela de la glándula (PUNTURA). Sobre la base de los datos obtenidos, se determina el testimonio de tratamiento quirúrgico, y se determina el volumen de operación previsto. Un examen ambulatorio del sistema cardiovascular, pulmonar, un estudio de los análisis de sangre general y bioquímicos se lleva a cabo antes de la hospitalización. Según el testimonio, las intervenciones operativas se realizan en cualquier época del año. Un pequeño número de días de cama (en promedio hasta 4), la ausencia de restricciones estrictas en el esfuerzo físico y la cantidad mínima de aderezos en el período postoperatorio proporcionan una fácil tolerancia de intervención incluso durante el período de verano.



    Tiroidectomía

    Las operaciones en la glándula tiroides se realizan bajo anestesia general (anestesia), que proporciona los mejores resultados de tratamiento, reduce el riesgo de complicaciones, reduce el grado de lesiones emocionales del paciente. El volumen de operación está determinado por la naturaleza de la lesión de la glándula, en algunos casos los pisos de edad y pacientes.

    Actualmente, la operación mínimamente permisible en la glándula tiroides se considera hemitireoidectomía (eliminación de una parte de toda la participación), máximo - tiroidectomía (eliminación de toda la glándula). Operaciones previamente ahorradoras en forma de eliminación separada de formaciones nodales, con la salida de la llamada «Saludable» Las partes de la glándula tiroides son reconocidas por viciosas, ya que la mayoría de los pacientes pronto se ven obligados a repetirse las intervenciones debido a los renacimientos emergentes de los nodos en las partes operadas de la glándula. Al final de la operación, una costura cosmética está superpuesta por el paciente en todos los casos. Los materiales de sutura modernos le permiten lograr excelentes resultados de curación en la mayoría de los pacientes.



    Período postoperatorio

    Dentro de 10 días después de la cirugía, el paciente visita periódicamente al cirujano para observar el proceso de curación de cicatrices. En este momento, los resultados del estudio morfológico de tejidos remotos (histología) se conoce. Dependiendo del volumen de operación y el diagnóstico histológico, se prescribe el tratamiento hormonal, cuyos objetivos son compensación por las funciones perdidas de tiroides y la prevención del crecimiento de las nuevas formaciones nodales en los tejidos restantes. El tratamiento hormonal se lleva a cabo bajo la supervisión de un endocrinólogo para generar una dosis individual del fármaco, que corresponderá con precisión con el volumen de tejidos remotos de la glándula. Después de la selección de la dosis individual de las hormonas, el paciente está sujeto a observación dinámica del endocrinólogo con un intervalo de 1 vez en 6 meses.

    Los pacientes transportan fácilmente la interferencia en la glándula tiroides y restauran rápidamente las fuerzas. Operación deja rastros mínimos y efectos secundarios. A pesar de esto, las operaciones en la glándula tiroides se encuentran entre las prácticas más difíciles y delicadas en la práctica quirúrgica, por lo que al elegir un hospital para el tratamiento, debe descubrirse si esta institución tiene todos los medios necesarios para realizar tales intervenciones. El cirujano operativo debe tener suficientes calificaciones y experiencia. Antes de que comenzara el tratamiento, el paciente en una conversación personal con el médico debe hacer todas las preguntas que le interesa, para determinar el tiempo y el tiempo de hospitalización, el volumen planificado de operación y las opciones de tratamiento postoperatorio. En la recomendación del médico del médico, el paciente puede elegir el tiempo de hospitalización más conveniente para ello.

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