La calidad de los servicios médicos es una de las primeras cosas que comenzamos a pensar en la forma en que solo tenemos fondos. No quiero ir a la clínica del distrito «Comunicación» Por cada caso de vida, también. Surge la pregunta: no para adquirir una política de seguro de salud voluntario?
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Elegir un seguro óptimo no es tan fácil. Esto en la televisión estadounidense muestra al ciudadano que agita la política puede llegar a cualquier clínica y recibir tratamiento dentro de la suma asegurada. En Rusia, las compañías de seguros cooperan solo con ciertas clínicas y dentro de varios programas de seguros proporcionan un conjunto diferente de servicios. Es por eso que es necesario, ante todo, decidir qué programa le conviene.
Tipos de programas
En los principales programas incluidos
- Servicio policlínico ambulatorio
- Hospitalización
- Doctor de la familia (personal)
- Ambulancia
Programas especiales
- Estomatología alternativa
- Mantener el embarazo y el parto
- tratamiento de spa
Servicio B
Policlínico
El cliente está adjunto a una clínica específica (a veces a varias). Como regla general, la compañía de seguros paga lo siguiente:
- Recepción del terapeuta y médicos especializados;
- estudios de diagnóstico (dentro de las capacidades de la clínica y estrictamente de acuerdo con el testimonio del médico);
- Tratamiento de recuperación (fisioterapia, curación de educación física, masaje y t. Ns.)
- En la mayoría de los casos, el paquete asegurado también incluye un médico en una casa;
- Los servicios dentales también pueden incluir, pero a menudo los más baratos: rayos X, tratamiento de caries sin llenado de canales y sin sellos curados con luz, eliminación de la piedra dental y t. D.
Dado que la clínica tiene todos los documentos necesarios, puede producir hojas de hospital y escribir recetas (excepto preferencia).
Este programa para aquellos en general sobre salud no se quejan, pero le gustaría obtener asistencia de alta calidad, si de repente hay dolencia. El seguro de este tipo generalmente le da a las empresas a sus empleados en el marco del paquete social.
Los precios para el servicio ambulatorio y el servicio policlínico más o menos de pie comienzan desde 12,000 rublos. en el año. La cantidad depende del prestigio de la clínica, el conjunto de especialistas y servicios médicos, la presencia en el llamado al médico a la casa, ambulancia, así como de la edad y el estado de salud del asegurado.
Hospital
Puedes elegir el hospital de la lista de aquellos que colaboran con la empresa. Se le proporcionará:
- sala doble, mejoras mejoradas;
- Servicios de especialistas e investigaciones previstos en el contrato.
Por supuesto, en el hospital le dan al hospital y mantiene todo lo que necesitan. Sin embargo, no es secesivo: la calidad de la ayuda que los médicos se proporcionan en seguros obligatorios y voluntarios, en principio, la misma. Si presenta la política de PMD, no significa que sea mejor tratado. Usted paga sobrepasado principalmente en la oportunidad de entrar en una buena clínica y para un alojamiento confortable.
Tal contrato generalmente concluye a las personas mayores para aprobar un examen sistemático y tratar crónicos «Boyl».
Dependiendo del estado del hospital, la presencia de equipos costosos y el número de hospitalización puede variar de 16,000 rublos. Hasta 27,000 rublos. y más alto.
Médico personal
Con el cliente asegurado comunica un médico de práctica general. Problemas no graves del tipo de orvi e influenza, se resuelve de manera independiente, si es necesario, envía a especialistas. Médico personal está disponible por teléfono durante el día (a veces alrededor del reloj) y puede ir a la casa.
Además, el contrato generalmente incluye:
- Servicios de personal médico medio (inyecciones, pruebas de análisis y T. Ns.)
- mantenimiento en la clínica en la dirección de un médico personal;
- hospitalización;
- Muy a menudo un desafío.
Este programa es adecuado para aquellos que monitorean cuidadosamente su salud y prefieren que se observen en un médico. Desde el punto de vista de la aseguradora, un médico personal es una persona que resuelve la mayoría de los problemas del paciente y no sobrecarga a los profesionales, por lo tanto, el precio de la política no es demasiado alto, un promedio de 20,000 rublos.
Este tipo de seguro incluye «Para niños» seguro. Generalmente para el niño observa un pediatra personal. Primero, conoce las características de la salud del niño, en segundo lugar, calma a los padres demasiado distintivos que a menudo son perturbados sin una razón especial, en tercer lugar, accesibles alrededor del reloj. EN «Para niños» El seguro casi siempre incluye vacunas planificadas con vacunas de alta calidad. A veces se ofrecen vacunas adicionales. Precio medio - 22,000 rublos. Seguro para niños del primer año de vida es más caro para 10 000-15 000 rublos.
Y como en el extranjero
En países con un sistema de seguro desarrollado, absolutamente todos los representantes de la población pueden ser cubiertos por servicios de seguros médicos. Al mismo tiempo, por cada edad hay una tarifa. Entonces, en Alemania, el precio promedio de la política se calcula en un hombre a la edad de 41 años, por lo tanto, cualquier otro representante del sexo fuerte paga un seguro con un aumento o menor pago por el coeficiente. Entonces, el joven de 18 años paga solo el 30% del costo y una persona mayor, todo el 200%. Las mujeres de edad fértil de hasta 35 años de edad superan a los hombres en el costo del tratamiento, por lo que su política es más cara. Pero después de 35 años, la imagen cambia drásticamente: los hombres son más enfermos, se convirtió, el precio de la política femenina está disminuyendo.
Emergencia
ayuda
Médico normal «Emergencia» Seguramente se apresurará al próximo paciente, tendrá que pagarle extra por «Relación especial». El médico que trabaja en el sistema DMS le pagará a un paciente tanto tiempo como sea necesario, y todos los servicios serán pagados por la compañía de seguros. Sí, y los propios autos, en los que viene una emergencia alternativa, están mejor equipados y, por lo tanto, las posibilidades de atención médica y diagnósticos son más amplios. Este programa se puede comprar por separado y como suplemento a cualquiera de los tres anteriores. Por lo general, elige a las personas con problemas de salud específicos que requieren atención de emergencia. El costo promedio - 5,500 rublos. Dentro de la carretera de circunvalación de Moscú y 7 500 rublos. En la zona de 30 kilómetros.
Estomatología
El paquete estándar, como regla, incluye:
- Consulta a los médicos;
- anestesia;
- Eliminar los sellos;
- Radiografía y visiografía de radio (apuntando imágenes);
- Tratamiento terapéutico de los dientes utilizando sellos de color claro y quimiotransparible bajo la condición de preservar la parte de la corona del diente al menos el 50%;
- Tratamiento mecánico y de medicamentos de los canales, tratamiento de dientes con el uso de pines Guttaperch;
- eliminación de la piedra dental con ultrasonido (una vez al año);
- Tratamiento del primer grado periodontal
- Tratamiento quirúrgico: eliminación dental, abscesos de autopsia y t. D.
Por lo general, no se paga por la compañía de la compañía de seguros y la preparación para ello, la restauración de los dientes, destruida en más del 50%, ortodoncia, cirugía plástica, procedimientos de cosmetología, blanqueamiento de dientes químicos.
«Estomatología alternativa» Te costará un promedio de 20,000 rublos.
Sugerencia: Antes de comprar una política, vaya a una consulta a una clínica dental privada y pídale al médico que evalúe el monto del próximo trabajo en el equivalente monetario, relínelo con el costo de los seguros y los gastos de los servicios a los que no se aplica. Tal vez el pago por el hecho del tratamiento costará más barato.
Embarazo y parto
Puede concluir un contrato solo para el embarazo o solo para el parto, pero puede comprar todo el paquete enteramente. A cambio estás garantizado:
- todas las encuestas y análisis planificados estándar;
- consulta sobre el reloj del obstetra-ginecólogo por teléfono con posible partida a la casa;
- acompañamiento al hospital de maternidad;
- A veces un obstetra-ginecólogo personal durante el parto;
- La posibilidad de la presencia del Padre (u otra persona cercana) durante el parto;
- Cámara de posparto individual de mayor comodidad con la posibilidad de una estancia conjunta de mamá y el niño;
- Registro de la Tarjeta de Exchange y el Hospital;
- Ayuda al consultor para la lactancia materna, psicólogo.
Por lo general, este contrato concluye a las mujeres embarazadas para no presentarse en colas en las consultas de las mujeres y entrar en un buen hospital a un médico determinado. Costo del embarazo - alrededor de 20,000 rublos., Nacimiento - desde 20.000 rublos. (El seguro es más barato que pagar directamente al Hospital de Maternidad, ya que la compañía de seguros compra un servicio «venta al por mayor»).
Tratamiento en resorts
En esencia, esta adquisición de un boleto para el sanatorio de su perfil tanto en Rusia como en el extranjero. Los pros de cooperación con la compañía de seguros son que (en contraste con el operador turístico) controlará el proceso de tratamiento. La dispersión de precios es muy grande, de 16,000 a varias decenas de rublos por semana.
Seguro de momentos importantes
Con aventura externa, que se evacua de la descripción de los programas de seguros, los problemas pueden surgir con seguro.
En primer lugar, es deseable comprender cómo la compañía realiza cálculos con la institución médica, según esto, se puede predecir, cómo será tratado.
Programas como A - Esto es cuando la compañía de seguros proporciona una lista de servicios médicos en una clínica específica y, tan pronto como el cliente usó uno de ellos, traduce el dinero de los médicos. En esta situación, los médicos están interesados en tratarlo cuidadosamente y nombrar más análisis y procedimientos. Sin embargo, no a todos les gustarán la atención médica.
Programas Tipo B - Esto es cuando la compañía de seguros redime un paquete de servicios listo para la clínica. Los médicos en este caso no son rentables una vez más para examinar al paciente: el dinero ya ha sido pagado. Sin embargo, no hay casos cuando el médico designa más investigaciones que no se tienen en cuenta, en interés de la clínica nativa.
El segundo punto importante es una comprensión de que las aseguradoras son el miedo a los clientes privados al concluir los contratos principales. Es una cosa: asegurar a una rica corporación de jóvenes profesionales que una vez no tienen tiempo para los médicos. Y otra cosa - «individual». Por lo general, las personas mismas van por un seguro cuando surgen problemas de salud. En consecuencia, en tales pacientes más gastos. Además, el seguro del equipo social se inclina a recordar ocasionalmente, pero sobre el efectivo remunerado, siempre recuerda y lucha para usarlo al máximo, eligiendo hasta el 98-100%. Por esta razón, así como debido a los descuentos corporativos, el costo de la política para una persona privada anterior es de 5,000-15,000 rublos.
Finalmente, es importante saber que lejos de cualquier enfermedad será tratado por un seguro.
Interés y coeficientes
El costo del seguro de salud individual depende no solo del programa. Aproximadamente el doble, ya que la política cuesta a los niños a un año y jubilados, con una persona mayor de 70 años se asegurará lejos de cada compañía. Además, la mayoría de las aseguradoras presentan mucha atención a la salud de los clientes potenciales, exigiendo de este último antes de la conclusión del contrato, llenan la declaración de salud (cuestionamiento), que refleja la presencia de enfermedades crónicas, operaciones transferidas, hábitos dañinos y t. D. De acuerdo con los resultados del análisis de la Declaración, la compañía de seguros puede aplicar un aumento en el coeficiente que varía de 1.1 a 3.0.
Al mismo tiempo, casi todas las aseguradoras brindan un descuento en atención médica para los miembros de la familia y una ventaja para aquellos que no solo compraban la polis de DMS, sino que también trajeron amigos. En este caso, el costo del seguro individual disminuye en un 5-15%. Por cierto, en un similar «Beneficio» Puede contar con el diseño simultáneo de dos o más contratos, por ejemplo, al comprar una política de DMS y accidentes.
Decisivo «No»
Tratamiento de enfermedades socialmente significativas: venderas, mental, tuberculosis, diabetes - El estado se hace cargo. Por lo tanto, el sistema de asistencia a dichas personas se elimina del campo de DMS. Uno solo puede diagnosticar estas enfermedades, pero se tratará en una clínica del distrito o en un dispensario especializado.
En la compensación de seguros, rechazó inequívocamente a aquellos que resultaron heridos en un estado de intoxicación alcohólica, narcótica o tóxica, y también causaron lesiones deliberadamente.
La abrumadora mayoría de las aseguradoras no pagarán por el tratamiento de la infertilidad, la impotencia, la selección de métodos de anticoncepción (incluida la introducción y eliminación de la Armada), incluso si el contrato se encuentra en el contrato. Trasplante y prótesis, el tratamiento quirúrgico de las enfermedades cardiovasculares, el tratamiento del cáncer y las resolvencias Los problemas de ortodoncia tampoco están cubiertos por el seguro: el costo es excelente, y los resultados son impredecibles. Sin embargo, se debe contenga una lista completa de casos sin trampa en el contrato.
Donde nos aseguraremos
Elegir un programa de seguros, es importante decidir qué bailar: de la compañía de seguros o de la clínica. Las personas con conocimientos recomiendan primero a cuidar de la clínica y luego aprender qué compañías trabajan con él. Esto es especialmente cierto en programas especiales.
Antes de concluir el contrato, tiene sentido evaluar la solvencia y la sostenibilidad financiera de la aseguradora. Un hombre simple en la calle es extremadamente difícil, por lo que sigue siendo confiar en los expertos. Pregunte a la calificación de la compañía (los datos se pueden encontrar en Internet) en los que planea contactar. Es confiable si ocupa una posición de liderazgo, no en uno, sino en varios tipos de seguros. Cuanto más diverso sea la gama de servicios, lo más obvio de que la cartera de riesgos está equilibrada, lo que significa que está extremadamente protegido de las pérdidas financieras.
Por separado, se debe decir que algunas empresas tienen sus propias instituciones médicas. Actualmente solo en Moscú para aseguradores más de diez clínicas. Rosno es Centros Médicos Americanos (AMS), Clínicas Bajo la Marca «Medexpress». W «Reso-Garantees» También hay su propia red de clínicas: Medilux y Medswis, Dental «Buen doctor». MAX PROPIEDAD CLÍNICAS «Centro Médico» y «Mositalmado», W «Ingosstraha» - «Tim Clinic», W «Seguro de Renacimiento» - compañia de servicio «MedCORP», que no es una institución policlínica independiente, pero ella tiene el personal de médicos que se va al paciente a la casa.
Nos suscribimos al contrato
Y, finalmente, otro consejo importante: leer cuidadosamente el contrato de seguro, prestando especial atención a los siguientes puntos.
Es el número de visitas de un médico en el hogar, el número de visitas a expertos, cursos de masaje, fisioterapia y otros procedimientos? ¿Cuánto necesita pagar, si supera el límite?? EN «Para niños» Los contratos mejor toman la comunicación ilimitada con el pediatra.
La lista de excepciones (enfermedades y condiciones bajo las cuales la compañía de seguros no paga por el tratamiento de la institución médica). Al mismo tiempo, el cliente tiene derecho a expandir su programa de seguro, traduciendo algunos de los casos no perseguidores (con la excepción de los que se enumeran anteriormente) en seguros, por una tarifa adicional, naturalmente.
Si el seguro incluye proporcionar medicamentos o materiales (por ejemplo, vacunas para niños), que se aplicarán?
¿Es conveniente que llegue a la clínica?? ¿Qué parte de los servicios tendrán en casa?? Si estamos hablando de un contrato para un niño o una persona mayor, tiene sentido pagar extra, además de una investigación compleja, la mayoría de las manipulaciones se llevaron a cabo en casa.
