En este artículo, sus autores comparten sus pensamientos sobre la automatización de una red de organizaciones médicas.
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Una de las tendencias notables de los últimos tiempos ha sido el desarrollo de redes que cubren varias organizaciones médicas. Y esta tendencia es notable no solo en las capitales, sino también en las regiones. Por supuesto, la historia de algunas organizaciones de este tipo comenzó ayer. Desde la URSS, desarrolla existentemente grupos de clínicas departamentales. El crecimiento económico de la última década le dio un poderoso impulso a los fenómenos como clínicas de red corporativa y no directamente relacionadas con las corporaciones de redes médicas privadas.
Es necesario hacer una reserva que bajo la frase «Red de organizaciones médicas» Esto se refiere a un grupo de organizaciones, que, independientemente de la forma organizativa y legal de unidades o grupos individuales en su conjunto y, independientemente de los detalles del sistema de gestión, combinados con la presencia de recursos generales organizativos, materiales y tecnológicos.
En otras palabras, dentro de la red hay una forma bastante libre, aunque no siempre está estrictamente formalizada, trampas de intercambio, medios e información. Las redes comerciales, por regla general, tienen la composición total de los propietarios, aunque también aparecen los esquemas de franquicias y recientemente aparecen. En las agencias gubernamentales, se pueden presentar elementos de la estructura de la red, como una opción, en forma de vínculos regulatorios y administrativos entre las unidades organizativas.
Aparentemente, aquí la comunidad médica, que se adhiere a un enfoque conservador para la práctica clínica, debe estar en línea con el desarrollo general de la gerencia. Como en otras industrias, el modelo de red reduce los costos administrativos, para formar los estándares de servicio, para obtener el efecto de la escala en la adquisición y t.D. y T.Ns.
Obviamente, las siguientes soluciones organizativas para crear o ampliar las redes y la tecnología deben apretarse. Los Estados Unidos, como especialistas en automatización, están interesados principalmente en un aspecto de información de la interacción dentro de la estructura de la red y su realización tecnológica. Tema de este artículo - Características de la automatización de las estructuras de red en la atención médica. Esto se discutirá qué requisitos para los sistemas de información Una red de organizaciones médicas que estos requisitos difieren de los proyectos de automatización de unidades organizativas separadas, que son instrucciones prometedoras para el desarrollo de tecnologías de la información en esta área.
La conciencia de los beneficios de las soluciones de red se produce ya en todos los niveles de gestión. Por ejemplo, la automatización, las instituciones médicas celebradas por el Órgano de Gestión de la Salud Territorial otorgan un efecto fundamentalmente diferente al que los equipos fragmentados nuevos, los permiten que incluso sean los mejores, tecnologías de clínicas individuales y centros médicos complejos. Este efecto es similar al efecto de la aparición del sistema nervioso central en los organismos vivos. Se debe a un conjunto de nuevas características, que se describirán en detalle a continuación, pero que para la simplicidad se puede reducir a tres principios clave:
- Disponibilidad de recursos de información común a toda la red;
- replicación de datos comunes de un centro;
- Consolidación de datos e información en el centro unificado.
Sobre los requisitos de la red de organizaciones médicas al sistema de información
¿Qué información sobre el sistema de información realiza alguna red de organizaciones médicas?? En primer lugar, es necesario proporcionar el mismo acceso a la información del cliente. Es necesario que cada unidad estructural o cada clínica en la red tenga la oportunidad de obtener un historial electrónico de la enfermedad del paciente. Satisfacer este requisito: la condición mínima para que pueda comenzar a hablar sobre el espacio de información de la red unificada.
Para qué sirve? Supongamos que el paciente se mudó y en un nuevo lugar de residencia también utiliza los servicios de la misma clínica de red, pero la otra sucursal ya es la que está más cerca. O tome otro, un caso aún más típico cuando el laboratorio está ubicado por separado del policlínico. En este caso, se requiere una solución tecnológica, que garantizará la transmisión operativa de la dirección electrónica en la investigación y obtener datos de manera igualmente con prontitud sobre los resultados por el médico asistente.
En una situación en la que se realizan estudios instrumentales diagnósticos en otra organización, es bastante posible intercambiar no solo información textual, sino también una mayor información de multimedia intensiva en recursos. Puede ser radiografías, lecturas de diagnóstico de ultrasonido, tomogramas. La técnica moderna hace posible que no solo las imágenes estáticas, sino también el video. Todo esto, mejora los requisitos no solo a los canales de transmisión de datos, sino también a aplicaciones médicas.
Otro requisito clave para el sistema de información para las organizaciones médicas es garantizar el acceso desde cualquier punto de la red a información sobre los recursos y los modos de trabajo. El ejemplo más típico es la posibilidad de ver el calendario de trabajo de los médicos otra clínica o una división separada. Es deseable que esta función esté disponible no solo para médicos y personal administrativo. Idealmente, el sistema de información debe mantener la posibilidad de una grabación de pacientes remotos en la recepción en otra sucursal, así como una grabación independiente de los pacientes a través de Internet. Para la red, proporciona una asignación de recursos más óptima, y para un paciente, un mantenimiento más rápido, que no es todo superfluo para muchos tipos de enfermedades.
Además de la actualización centralizada de los estándares de tratamiento, directorios de medicamentos, libros de referencia para la descarga de medicamentos preferenciales, etc.D. La red de organizaciones médicas es extremadamente importante para garantizar la replicación de ciertos tipos de información directamente relacionados con el proceso terapéutico. Por ejemplo, libros de referencia básicos, y para las clínicas comerciales, la provisión de servicios, con la posibilidad de modificar la versión general de acuerdo con las condiciones de trabajo de las unidades remotas (ramas, subsidiarias, otras estructuras dependientes).
El proceso inverso también es importante: la consolidación de los datos financieros, los indicadores de la carga de la unidad, el consumo de medicamentos y materiales, todo lo que puede ser útil para el análisis posterior. Los informes consolidados están interesados en principalmente tomadores de decisiones, gerentes o autoridades de supervisión estatal.
Además, el análisis de los datos se puede realizar herramientas simples y accesibles. Pero si la red es lo suficientemente grande, y la organización de administración de la red o la clínica principal tiene las capacidades apropiadas, puede crear un almacén de datos y luego usar aplicaciones de clase de inteligencia empresarial especializada (BI), que permitirán a los gerentes recibir no solo los informes estándar, Pero también considere los datos bajo el ángulo de vista más diferente, encuentre conexiones y dependencias no obvias entre diferentes indicadores.
Las funciones de descolgación y consolidación pueden ser en demanda y mejorar la interacción con las compañías de seguros.
Por supuesto, hay muchas diferencias entre los requisitos de las redes comerciales y las instituciones médicas públicas (estatales y municipales). Entonces, para redes comerciales, eficiencia y funcionalidad de datos, asegurando la contabilidad financiera en todos los niveles. Las estadísticas médicas obligatorias son más relevantes para la publicación, el intercambio de información con el Fondo de seguro médico obligatorio (y con las organizaciones médicas de seguros) y la unificación tanto en el nivel de informes generales como en el contexto de los programas gubernamentales especiales dirigidos a combatir enfermedades socialmente significativas.
Las diferencias en los requisitos se determinan no solo por la forma de propiedad. No menos importante factor - Localización territorial de la red, la lejanía mutua de las unidades organizativas incluidas en ella. La configuración de la red privada se distingue por una variedad. Los fundadores pueden seguir el principio «Una ciudad es una clínica». Algunos se centran en la densidad del mercado, otros, en los co-inversores locales o las compras de la franquicia.
Las instalaciones médicas públicas, por regla general, no pueden pagar dicha flexibilidad en el alojamiento, lo que es comprensible: deben garantizar la solución de las tareas asignadas, independientemente de las disposiciones de los habitantes de la región y la situación económica. De manera similar, la región o la ciudad, cuando decide combinar instituciones médicas y preventivas responsables en la red de información, está tratando de cubrir a todas las instituciones, independientemente de sus indicadores de desempeño.
Estas diferencias en la topología de la red generan diferentes enfoques para la arquitectura de decisión. Las clínicas de red comercial bien cableada crean su propia infraestructura de telecomunicaciones, en el centro de los cuales tiene un poderoso centro de datos (fecha-centro). En este modelo, incluso las aplicaciones médicas pueden estar ubicadas físicamente en un solo centro. Este enfoque está completamente justificado bajo la condición de que cada nodo de red, cada unidad organizativa ha garantizado el acceso de alta velocidad a los datos y aplicaciones centralizados.
Las redes que no tienen grandes oportunidades o dispersas en diferentes regiones Elija el modelo de replicación de datos. Este modelo coloca requisitos más modestos para los canales de comunicación, pero requiere un software suficientemente confiable y mecanismos de intercambio de información reflexiva.
El trabajo de diseño en la automatización de las redes médicas también tiene sus propias características. Automatice una organización médica separada o una red completa de clínicas: tareas de diferentes complejidades. La transición de una sola estructura a la red eleva la barra no solo para las comunicaciones y el software, sino también para el equipo involucrado en la implementación de software y soluciones tecnológicas.
Es extremadamente deseable que el jefe de la red en sí mismo sea el jefe de la propia red, o su diputado más cercano, de lo contrario, el proyecto de automatización puede enfrentar grandes dificultades y, al final, no podrá ingresar a los indicadores planificados.
Además, es importante enfatizar que estamos hablando del equipo dentro de la organización de la red, y no solo sobre los expertos del proveedor del sistema de información. Para reducir los riesgos y los costos, las organizaciones médicas deben tener a sus especialistas en TI que podrán dominar y comprar en el mercado tecnológico, y los procedimientos clave del proyecto y los procedimientos de acompañamiento. La experiencia en capacitación y capacitación, tales profesionales, testifica de manera inequívoca que incluso un pequeño servicio de información en una organización médica puede mejorar significativamente la calidad de la implementación y reducir los costos acumulativos de la propiedad del sistema.
La experiencia de automatización de otras industrias sugiere que un modelo de interacción entre empresas o instituciones con contratistas externos es óptimo, en qué proveedores de tecnología garantizan el desarrollo de sus decisiones, y la división de TI del cliente en cada etapa del desarrollo lleva gradualmente las funciones de rutina. y los procedimientos que no requieren de desempeñadores una especialización estrecha o una creatividad permanente, por ejemplo, como replicar aplicaciones para nuevas sucursales o capacitación de usuarios.
La automatización de la red en el caso normal se divide en varias etapas. Al mismo tiempo, en una de las primeras etapas, el trabajo se realiza solo en favoritos, «piloto», División y solo entonces, cuando todas las tecnologías principales se están ejecutando y probadas, transferidas a las unidades estructurales restantes de la red. En algunos casos, el trabajo en una clínica piloto puede estirarse durante mucho tiempo. Pero tales retrasos generalmente se justifican plenamente, teniendo en cuenta el hecho de que los errores identificados en etapas anteriores corrigen mucho más fácil que los errores multiplicados en la escala de la red.
La moda en la creación de la red causa una pregunta lógica: si vendremos al hecho de que todas las instituciones médicas rusas entrarán en una red y estarán cubiertas por un sistema de información unificada. De hecho, esto es, por supuesto, dos e incluso tres preguntas diferentes: pertenecer a una red determinada, acceso a los recursos de información de la red y la posibilidad de un solo software y solución tecnológica.
Por ejemplo, las clínicas tienen acceso a Internet, pueden ser consideradas cubiertas por esta red. Pero ellos, por supuesto, no «de propiedad» de esta red. Y la mayoría de ellos tienen diferentes sistemas de información. Aparentemente, esta situación continuará en el futuro. Hay otros factores que impiden la creación de sistemas de información demasiado grandes. Por ejemplo, diferentes tomadores de decisiones, o diferentes niveles de responsabilidad en la jerarquía de la administración pública, diferentes intereses y oportunidades, estas circunstancias trabajarán para mantener la diversidad de soluciones técnicas.
Por supuesto, hay, por supuesto, tanto las restricciones legales tecnológicas y graves en las que vale la pena hablar por separado. En la etapa actual del desarrollo de la información y, que es especialmente importante, las tecnologías organizativas, los intentos de construir información «vertical» En una zona tan fina a medida que la medicina y la atención médica apenas se coronan con el éxito. Al mismo tiempo, la tendencia hacia la combinación de instituciones médicas en grandes redes, la tendencia a la consolidación y la unificación probablemente se mantendrán. En el sector público, esta tendencia generalmente se debe a la necesidad de un control más operacional sobre el trabajo de las instituciones subordinadas, en el sector comercial, el deseo de salvar en función del efecto de la escala..
La variedad actual de software y soluciones técnicas cumple con las necesidades objetivas de varias organizaciones médicas, diversos sistemas prioritarios, finalmente diferentes oportunidades financieras y de personal. La competencia entre estas soluciones es un factor importante para mejorar la disponibilidad de tecnologías de la información para la medicina.
Después de todo, incluso en las ciudades más grandes, la penetración de aplicaciones médicas en la práctica cotidiana se mide mediante unidades de interés en el número total de organizaciones médicas. Obviamente, en tales condiciones, la unificación es posible y apropiada solo a nivel legislativo, a nivel de los estándares de la industria uniforme de la gestión de documentos electrónicos y los mecanismos de intercambio de información disponibles públicamente. Por ejemplo, en forma de un solo centrado de certificación médica de todo ruso y regional para tecnología electrónica de firma digital.
Si intenta evaluar las perspectivas de diferentes tecnologías basadas en la situación actual y el supuesto principal del colector de soluciones técnicas, las posibilidades más serias tienen esas soluciones donde se proporcionan mecanismos de replicación. Las ventajas decisivas recibirán aquellos desarrolladores de aplicaciones de red que, en primer lugar, ofrecerán medios confiables para instalar y ajustar el software y el hardware a través de una red distribuida, y, en segundo lugar, se crearán las herramientas de replicación de la utilidad.
La primera tarea es la confiabilidad de la instalación y ajuste, más fácil. Se pueden observar precedentes de sus decisiones en varias industrias donde se aplican las tecnologías de la información. Sin embargo, como no es sorprendente, la tecnología de la alienación de un producto de software (es decir, la transmisión del control real sobre la solución técnica) aún no se ha convertido en un requisito obligatorio para los proveedores de aplicaciones médicas. Pero sin estas tecnologías es difícil hablar sobre cualquier desarrollo exitoso del sistema de información como parte de una organización de red.
La solución de la segunda tarea significará un verdadero avance en la tecnología de las redes médicas. Tome, por ejemplo, la clínica principal en la red, que crea un nuevo departamento especializado para esta red o simplemente agrega una especialidad adicional al personal de las unidades existentes, que se presentó anteriormente en ella. El mecanismo de replicación del proceso permitiría todas las normas y una práctica clínica probada en un solo lugar para todas las demás organizaciones de esta red.
Por lo tanto, la cobertura de las organizaciones médicas en la infraestructura de comunicación de la red tiene un gran futuro. De entre los operadores del mercado de servicios médicos, alguien preferirá introducir sistemas de información en sus actividades, tiene posibilidades de hacerlo económico y más eficiente en comparación con el resto. Avance en la tecnología de las redes médicas, y por lo tanto, en la efectividad de las actividades médicas en la circulación económica, proporcionará la replicación de entornos útiles, debido a que cualquier innovación organizativa inmediatamente reciba apoyo de información listo. Por lo tanto, los problemas organizativos y los desafíos que enfrentan a las organizaciones médicas y las autoridades de salud, así como las instituciones de financiamiento de la salud, pueden encontrar en gran medida una solución en el campo de la tecnología de la información, la organización de la red de la microeconomía de la industria.
