«Enfermedad legionna» o Pneumonia de Legionell: la enfermedad es bastante severa y puede terminar con fatal. El tratamiento de esta enfermedad en nuestro tiempo es bastante eficiente, pero el diagnóstico, ay, presenta ciertas dificultades.
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Recientemente, se han producido cambios significativos en la estructura de las enfermedades broncopulmonares. Por lo tanto, la neumonía neumocócica clásica se produce en menos de la mitad de los casos, pero el llamado está cada vez más marcado «Neumonía atípica», Los patógenos de los cuales son Mycoplasma, Chlamydia y Legionell. Estas bacterias dañinas son capaces de la actividad a largo plazo en las células del epitelio del tracto respiratorio, contribuyendo al flujo prolongado y recurrente (repetición) del proceso inflamatorio en los pulmones. Además, el campamento intracelular, estos microorganismos son en la mayoría de los casos insensibles a la terapia con antibióticos tradicionales.Desafortunadamente, reconocer estas enfermedades en el período agudo es bastante difícil. El primer paso en esta dirección es la diferenciación (diferencia) de neumonía en típica y atípica (a la que pertenece la neumonía legionalelular). Es importante saber que los síntomas clásicos de la neumonía típica son: fiebre agudamente desarrollada con escalofríos, dolor en el lado y tos con un mojado. Para los análisis de sangre son característicos de: leucocitosis con pantallas de neutropilo y un cambio de fórmula leucocítica hacia la izquierda, ESO acelerado (tasa de sedimentación de eritrocitos). El diagnóstico se confirma mediante rayos X cuando se detectan cambios infiltrativos en los pulmones. Neumonía atípica (en particular y «Enfermedad legionna»), por el contrario, más a menudo comienza con una secreción nasal, temblando, dolor en los músculos y la debilidad general contra el fondo de una reacción de temperatura templada y recuerda frío. Al mismo tiempo, los resultados de las encuestas de inspección y laboratorio son muy poco informativas, mientras que los cambios radiográficos se expresan y llevan persistentes.
El agente causante de la enfermedad - Ligionella Pneumophila está abierto en 1976., Después de Filadelfia en el Congreso de Legionnaires (los veteranos que lucharon en Indochite) de 221 participantes cayeron enfermo 220, y en 30 casos, el resultado fue letal. En los años 90, brotes «Enfermedades de los legionarios» También fueron fijados en Georgia y estados bálticos. Morbosidad «Enfermedad legionna» Rangos del 1,5% al 15% de todos los casos de neumonía. Susceptibilidad a la infección por más del 70%. Todos los enfermos, pero más a menudo viejos y niños.
Legionella es una varita gramnegativa de hasta 3 μm, teniendo flagelos. El lugar de hábitat natural de las bacterias es el agua dulce, el cuerpo humano es para el agente causal de Legionellez. Impasse biológico. Este último cuestionó la posibilidad de transmisión directa de la infección del hombre a otra. Logionelize Rutas de transferencia: principalmente inhalada, estacionalidad - verano-otoño. La incidencia está asociada con el secuestro de sistemas de agua. Los brotes de grupo son posibles cuando se alojan cerca de reservorios abiertos, visitas a piscinas, contacto con aire acondicionado, humidificadores de aire, sistemas de ventilación forzada (metro, estaciones de tren, aeropuertos, grandes almacenes, etc.). Así, Legionellez es una enfermedad de las grandes ciudades de los países industrializados.
La duración del período de incubación es de varias horas a 11 días. La enfermedad comienza agudamente, desde los primeros días hay debilidad desmotivada, la pérdida de apetito, un dolor de cabeza obstinado, es posible diarrea, mientras que los síntomas del tracto respiratorio, por regla general, están ausentes. Después de un corto período de la enfermedad de presagio, aparecen escalofríos con la creciente temperatura corporal, la tos y la dificultad de aliento secas y dolorosas. Parte de las quejas enfermo de hemoPling, dolor en las articulaciones y músculos. En casos severos, los trastornos psiconeurológicos están a la vanguardia: inhibición, desorientación, tonterías, alucinaciones, violación de la conciencia. Durante el examen, se determina la bradicardia relativa, a menudo - Linfadenitis. A pesar de la inflexibilidad de los síntomas, con la radiografía, se encuentran los infiltrados masivos (acumulación en los tejidos del cuerpo de los elementos celulares con la sangre y la mezcla linfática), cuya característica es limitaciones débiles, «Difuminar» Contorno. A menudo detecta el derrame pleural (la acumulación de líquido en la cavidad pleural), es posible progresar el proceso inflamatorio con la lesión del segundo pulmón. En el análisis de la sangre, la leucocitosis moderada con neutrophilesis y la linfopenia es claramente visible, claramente acelerada ESO (tasa de sedimentación de eritrocitos). El análisis de orina está aparece proteínas y glóbulos rojos. Para los análisis de sangre bioquímicos se caracterizan por hiponatremia (reducción de la concentración de iones de sodio), hiperbilirubinemia (formación de biilirubina elevada), actividad enzimática mejorada - fosfatasa alcalina y aminotransferasa.
Definir la neumonía atípica no es fácil, y Legionelle no es una excepción. Descarga bacteriológica del agente causal de una enfermedad de esputo laborioso y requiere ambientes especiales, y la sensibilidad del método es baja. Serológicamente (método de diagnóstico basado en la reacción de antígeno – Anticuerpo) Puede diagnosticar la infección por Legionell transferida solo por el aumento del título de anticuerpos. El más informativo en nuestro caso es la identificación del antígeno L. Método de pneumophila de analiza inmunofermental, sensible a la cual es el 80% y la especificidad - 94%. Sin embargo, después de 4-6 días después del inicio de la terapia con antibióticos, la definición del antígeno se vuelve imposible.
A pesar de la dificultad en el diagnóstico de neumonias atípicas (incluyendo Legionell), su terapia es bastante efectiva. Use antibióticos que penetre fácilmente a través de la pared celular y la creación de altas concentraciones intracelulares que puedan suprimir la actividad vital de las neumonía atípica de patógenos, incluido Legionell. Estos son medicamentos de grupos de macrólidos (eritromicina, espiramicina, claritromicina, azitromicina, etc.), tetraciclines (doxiciclina), fluoroquinolonas (ciprofloxacina, offloxacina) y rifampicina. Se considera que los macrólidos se seleccionan, que son seguros en el tratamiento de los niños, las mujeres embarazadas y lactantes en comparación con los tetracicles y las fluoroquinolonas.
En caso de un flujo severo de la infección de macrólidos, se administra por vía intravenosa en dosis altas (eritromicina a 4 g / día), y luego vaya a la administración oral (en forma de tabletas). Con un curso no pesado, los antibióticos se prescriben inmediatamente en las dosis terapéuticas medias: eritromicina a 250-500 mg - 4 veces / día (claritromicina 250 mg 2 veces / día). Terapia combinada de la eritromicina de neumonía lewyonelular en combinación con rifampicina. La duración de los antibióticos, 2 semanas, ya que con un curso más corto de riesgo de recurrencia (repetición) de infección. Se puede prescribir un curso corto solo azitromicina, que se asocia con la capacidad del fármaco para acumular (acumular) en el cuerpo y tiene un efecto terapéutico repetido.
No hay necesidad de olvidar que Legionell o «Enfermedad legionna» caracterizado por la intoxicación pronunciada con daños a los pulmones, el sistema nervioso, el tracto gastrointestinal. El pronóstico de la enfermedad es lo suficientemente grave, el diagnóstico es complejo. Sin embargo, para sospechar que una neumonía legionel se pueda enfocar en «Atipismo» enfermedad (no dolor). La asistencia en diagnósticos también puede recopilar cuidadosamente información sobre el paciente y sus enfermedades en el pasado. Instalación en el flujo atípico de neumonía, t.MI. Diagnóstico de Legionellez: sigue sin demora para asignar una terapia de antibióticos adecuada. Controlando la efectividad del tratamiento, es importante saber que la recuperación en la neumonía de Legionell está significativamente por delante del proceso de normalización de la imagen radiográfica, este último puede retrasarse durante varias semanas e incluso meses.
