Los síntomas y el diagnóstico de la sepsis

contenido

  • Los síntomas de la sepsis
  • El diagnóstico de la sepsis



  • Los síntomas de la sepsis

    Sepsis - una infección general purulenta, que es una pesada
    enfermedades infecciosas, lo que complica para el local
    procesos inflamatorios. La sepsis es causada por diversos
    patógenos y sus toxinas
    E y se expresa en una reacción peculiar del cuerpo sin
    síntomas específicos.

    quejas de los pacientes son variadas y no siempre reflejan la gravedad de su
    Estado. Al explicar las quejas tienen que prestar especial atención a las
    aumento en la temperatura, cambia durante el día, la presencia de escalofríos,
    su duración y la repetición. Es necesario averiguar el estado de salud,
    Estado del apetito y el estado mental (euforia, apatía).

    Durante el examen externo del paciente presta atención cansado, a veces
    mirada indiferente. La persona en el inicio de la enfermedad es a menudo hiperémica,
    mejillas ardiendo, pero después de unos días, la cara se vuelve pálida.
    piel pálida es especialmente pronunciado durante el escalofrío. Por lo shshedshih
    La palidez casos combinados con el vacío de la kshadeniem mejillas, los globos oculares
    (Ojos hundidos).

    Muy temprano en la sepsis aguda aparece ikterich-dad
    esclerótica y luego la piel y las membranas mucosas visibles. La piel se vuelve
    seca, a veces cubierto de sudor pegajoso. sudores pesados, reemplazando
    impresionantes escalofríos, pueden ser muy pronunciados, los pacientes se ven obligados a
    Durante el día, varias veces para cambiar la ropa de cama. En algunos casos, es posible determinar
    en la superficie interna de la piel de los antebrazos y espinillas petequial
    hemorragias, a veces en manchas y rayas Nida.

    Los síntomas y el diagnóstico de la sepsisMuy a menudo aparecen en la sepsis herpes labial en los labios,
    aumento de la hemorragia de la mucosa oral. La conjuntiva
    ojos pueden ser hemorragias petequiales, los labios, generalmente pálidas, y
    los casos avanzados con un tinte azulado. En casos graves de sepsis
    se dificulta la respiración: aletas de la nariz, los músculos del cuello tensos.

    En algunos casos, aparecerá en la junta de la piel (infiltración) con
    hiperemia de la piel sobre ellos, lo que indica que la aparición de metástasis purulenta
    infección. En el campo de la compresión de la piel (la región del sacro,
    paletas, las apófisis espinosas de las vértebras, las nalgas) se determinan
    expresado hiperemia, palidez o necrosis de la piel, lo que significa
    comenzando o desarrollar úlceras por presión, que es bastante temprano
    aparecer en pacientes con sepsis.

    El aumento de la temperatura corporal en la sepsis relacionada con permanente
    síntomas. Al comienzo de la enfermedad o en el apogeo de su temperatura
    la reacción es de tres tipos:

    • fiebre remitente, en el cual
      la diferencia entre la mañana y la temperatura de la tarde es - 3 ° C,
      observado en septicopyemia (sepsis con metástasis);
    • constante
      fiebre, cuando la temperatura se mantiene constante a altos números y
      la diferencia entre
      mañana y por la noche la temperatura es de 0,5 ° C, a menos sepsis purulenta,
      se reúne con la septicemia;
    • fiebre ondulante
      cuando septicopyemia: períodos de baja temperatura después de la apertura y del grado
      drenaje del foco purulento reemplazado levantándola a 39-40 ° C,
      debido a la aparición de nuevas metástasis sépticas. con prolongado
      sepsis, el proceso de transición en el que la temperatura se vuelve crónica
      irregular, no tener ninguna ley. febril
      período puede durar desde varios días a varios meses,
      la etapa final de la sepsis en un grave agotamiento de la temperatura corporal
      suele ser normal.

    Por los síntomas constantes de la sepsis son escalofríos. ellos
    corresponden a un fallo masivo de focos de inflamación en el torrente sanguíneo
    microorganismos o sus toxinas. La frecuencia es escalofríos
    diferente: se pueden repetir diariamente, varias veces al día, o
    unos días más tarde. Cuando el temblor se ha producido un aumento significativo en
    temperatura. síntoma bastante constante de la sepsis es abundante
    verter el sudor.



    El diagnóstico de la sepsis

    Debido a la toxicidad del músculo cardíaco durante la sepsis
    (Miocarditis tóxica) en pacientes con muy temprano aparece más frecuentes
    pulso, con el desarrollo de enfermedades del corazón disminuye de llenado,
    taquicardia aumenta, llegando a 120-140 latidos / min. taquicardia severa
    Se mantiene en la reducción de la temperatura corporal al grado normal o baja.
    arterial y nivel de presión venosa se reduce, especialmente intensa
    en el shock séptico que complica la sepsis. Fronteras del corazón
    aumentado, marcados tonos sordera y división, debilitamiento
    impulso apical, soplo sistólico. Los sonidos del corazón son temporales
    la naturaleza de la recuperación del paciente y desaparecer. Tras la adhesión,
    ruidos endocarditis ulcerosa se vuelven permanentes.

    Cuando metástasis septicopyemia ocurren en la infección purulenta
    Ligero, con rápida formación de un absceso o gangrena de los pulmones. más
    unirse a la bronquitis difusa y hipostática (debido a
    violaciónes de la ventilación neumonía). En un estudio de pacientes por lo general
    respiración rápida observado (a veces hasta 30-50 por minuto), la tos
    una pequeña cantidad de expectoración mucosa o mucopurulenta, y cuando
    neumonía - con expectoración purulenta copiosa. Para percusión sobre
    Fácilmente determina el acortamiento de los sonidos de percusión, auscultación -
    debilitamiento de la respiración, y la aparición de estertores crepitantes húmedos burbuja fina
    sibilancias, respectivamente desarrollo de lesiones macroscópicas.

    Los síntomas y el diagnóstico de la sepsisLos pacientes con sepsis han insomnio, a menudo marcadas
    actitud acrítica a su condición
    la apatía y la depresión, a veces eufórico. A altas elevaciones
    fiebre, escalofríos aparece inquietud, agitación, delirio.
    A veces hay confusión, psicosis aguda se desarrolla.

    Cuando se estudia marca de la pérdida gastrointestinal
    el apetito, la presencia de náuseas, eructos, a veces hay agotador
    diarrea asociada con el desarrollo de ahilii, la reducción de la función pancreática
    cáncer, desarrollo de enteritis o colitis. A veces hay estómago o
    sangrado intestinal, que aparecen vómitos con sangre o
    materia fecal de color.

    Cuando se ve desde la lengua la boca seca, cubierta de color marrón o gris
    floración, a veces de un color carmesí, en algunos casos, las encías
    sangrar. grietas exposición prolongada de la enfermedad en los bordes
    idioma.

    amarillez de la piel y la esclerótica en la sepsis se produce no es constante (en
    cada cuarto paciente), pero un aumento en el nivel en sangre de la bilirrubina
    observado con mucha más frecuencia. A la palpación hay un aumento
    hígado, su borde sobresale de debajo del arco costal, dolorosa, moderadamente
    apretado hepatitis y flácido, blando, con degeneración grasa. en
    sepsis prolongada desarrollan cirrosis.

    A la palpación del abdomen en un paciente con sepsis menudo definido
    aumento dolorosa bazo consistencia suelta, la cual es
    A medida que la enfermedad se hace denso.

    Cuando sepsis de la herida de granulación en la herida de la brillante, rojo y
    apretado a su vez en pálido, blando y acuoso, sangrado fácil
    cuando se toca. Detiene la epitelización de la herida. heridas de drenaje
    magro, seropurulento a veces se vuelve de color marrón sucio con
    olor fétido. El rápido crecimiento de la inflamación de los tejidos que rodean la herida: el borde
    herida sellada, de color pálido azulado. Muy a menudo unirse
    linfangitis, linfadenitis, tromboflebitis.

    Los cambios en la sangre están en curso. pacientes
    rápidamente desarrollar anemia: unos pocos días del inicio de la enfermedad
    hemoglobina reducida a 70-80 g / l, mientras que las disminuciones
    el número de células rojas de la sangre a 3,0-1012 / l o menos, y señala Anisocitosis
    poikilocitosis. Cambia el número de células blancas de la sangre: leucocitosis de neutrófilos
    a menudo en el intervalo 8-15-109 / l, a veces alcanza 20-109 / l. disminuye
    de linfocitos y eosinófilos hasta aneozinofiliya. apariencia
    recuento de leucocitos en las formas jóvenes y mielocitos, mientras
    el aumento de granularidad tóxica de neutrófilos y aneozinofiliya
    Es un signo de mal pronóstico. ESR es 60 y
    incluso 80 mm / h con una leucocitosis leve o moderada.

    Hay que crece rápidamente hipoproteinemia: contenido de proteínas
    menos de 70 g / l, en casos graves, cae a 60 g / L e incluso hasta 50 g / l y
    a continuación, el contenido de albúmina se reduce a nivel de 30-40% de las globulinas
    aumenta.

    insuficiencia respiratoria, trastornos metabólicos en
    cuerpo de cable a los cambios en el estado ácido-base de la sangre,
    el desarrollo de la acidosis. Hay cambios en la coagulación y
    sistemas sanguíneos antisvertyvayuschey: contenido reducido de protrombina,
    fibrinógeno, aumento de la actividad fibrinolítica y plasma
    Se aumenta la actividad de la heparina. Los cambios en la sangre en detectable
    hallazgos de laboratorio, que no sean características de la sepsis, pero
    estudio sistemático y comparado con los datos clínicos
    desempeñar un papel importante en el diagnóstico y evaluación del flujo
    enfermedad.

    Los síntomas y el diagnóstico de la sepsisBacteriemia con sepsis se refiere a los síntomas inestables, pero
    determinada frecuencia (alrededor de 90% de los casos). para la siembra de sangre en
    microflora debe tomarse varias veces en diferentes momentos del día a la altura de
    fiebre. El examen bacteriológico también se someten a la orina,
    esputo, pus y el exudado de la herida, o cavidades serosas. asignación
    microorganismos de la sangre es una característica de diagnóstico importante
    sepsis, mientras que hemocultivo negativo se traduce en
    el cuadro clínico correspondiente no excluye el diagnóstico de sepsis.

    En el estudio revela una baja gravedad específica de la orina,
    proteína cuya cantidad aumenta a medida que la enfermedad progresa,
    cilindros, leucocitos, bacterias.

    Proceso continuo purulenta séptica local no es siempre
    No se puede establecer inmediatamente. Inicio de la sepsis puede ser diferente:
    El período de incubación puede ser muy breve o durar varios
    día. sepsis fulminante comienza repentinamente, a menudo con impresionante
    escalofrío. En severa sepsis de aparición de la enfermedad es precedido por un general
    debilidad (debilidad), dolor de cabeza, dolor en los músculos y las articulaciones, lo cual
    puede durar 2-3 días. El aumento de la temperatura corporal puede
    ser constante o repentina, acompañada de escalofríos.

    Con la velocidad del rayo forma de síntomas de sepsis rápidamente
    crecer. A menudo, el objetivo principal de esta forma de la sepsis son
    furúnculos y los carbuncos aquellos pacientes que desarrollan rápidamente la hinchazón de la cara,
    Los ojos cerrados debido a la inflamación del tejido en el lado de la ubicación
    foco purulento. Tienen una marcada fiebre, aumento
    la temperatura a 39-40 ° C, el cambio de leucocitosis sangre hacia la izquierda.
    Los pacientes que están en un estado de excitación, lo que da paso a la apatía,
    pérdida de 2-3 días de la conciencia ocurre, una marcada
    taquicardia (frecuencia cardíaca de 120-140 latidos / min).

    Para sepsis aguda, septicemia como un fluido, característico
    inicio agudo en presencia del tumor primario, como en rápido
    sepsis. Los pacientes parecen fiebre alta, escalofríos, verter
    sudor, piel a menudo des-tushnost y la esclerótica, anemia rápidamente creciente,
    leucocitosis, hepatoesplenomegalia. Aislado de la sangre
    microorganismos.

    La aparición en el foco principal de purulenta aguda y, al igual que en
    septicemia, enfermedad temprana en varios órganos (por lo general en la piel o
    el tejido subcutáneo, al menos en la metástasis de pulmón) (secundaria) purulenta
    focos indica septicopyemia.

    La presencia del tumor primario es un requisito previo para
    diagnóstico sepsis. Con cuadro clínico apropiado, pero
    enfoque principal no diagnosticada debe ser establecer el diagnóstico de sepsis
    eliminar las enfermedades infecciosas agudas (fiebre tifoidea, para-el tifus,
    la tuberculosis, la brucelosis, tularemia) o enfermedades sistémicas
    (Colágeno), enfermedad de la sangre, la clamidia.

    En busca de signos de sepsis permanentes incluir fiebre
    cuerpo, leucocitosis con desviación a la izquierda de leucocitos,
    anemia progresiva, taquicardia, disminución de la presión arterial,
    escalofríos, sudor vertido.

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