Diagnóstico y tratamiento de la amiloidosis

contenido

  • Los métodos de diagnóstico de amiloidosis
  • Tratamiento de la amiloidosis



  • Los métodos de diagnóstico de amiloidosis

    El diagnóstico es difícil y amiloidosis primariaSe requiere el uso de todos los métodos posibles. La amiloidosis secundaria autoridades reconocen un poco más fácil, porque sabemos que la enfermedad que puede conducir a su desarrollo.

    Los cambios específicos en el laboratoriono amiloidosis. Sin embargo, para los pacientes que se caracterizan por la velocidad de sedimentación de eritrocitos significativamente elevados (50 a 70 mm / h) y anemia (en algunos casos marcada trombocitosis - reducción del recuento de plaquetas, el aumento de los niveles de fibrinógeno en la sangre). Aplicar pruebas especiales para amiloide (con kongorot, azul de metileno, que normalmente cambia el color de la orina, mientras que los pacientes a los que se fijan amiloide y se excreta en la orina en cantidades mínimas), y proteínas de la orina de electroforesis.

    Cuando amiloidosis del corazón se registra en un electrocardiogramapicos de baja tensión. Durante el estudio de ultrasonido del corazón (ecocardiografía) dice que una combinación de aumento de la ecogenicidad (permeabilidad) y engrosamiento del miocardio de las paredes de las aurículas que en el 60-90% de los casos indica la amiloidosis.

    En la amiloidosis renal en etapa proteinúricareveló una pequeña cantidad de proteína en la orina y la aparición periódica de las células rojas de la sangre, que a veces sólo se encuentra en la orina estudio de sedimentos por el método de Aleksander Kakowski-Addis. Además, en la orina son determinados cilindros individuales (hialino, granular, de cera) y leucocitos. En algunos casos, redujo significativamente el flujo sanguíneo renal y la filtración.

    En el estadio nefrótico aumenta la cantidad de(Proteínas de plasma de bajo peso molecular), incluyendo la albúmina de proteínas en orina predominan las globulinas, especialmente sus partículas grandes. Hay gammaglikoproteidov alto contenido de alfa-lipoproteínas en la orina. El sedimento de orina detectó una pequeña cantidad de células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y, a menudo el cilindro.

    Hay una disminución en el nivel de proteína de la sangreviolación de su relación (coeficiente de albuminoglobulinovy ​​disminuye a 1,0 o inferior), predominando entre las globulinas gamma y alfa 2 fracción. Puede haber un aumento del nivel de colesterol en la sangre. A veces la sangre reveló un aumento moderado de la creatinina, urea y nitrógeno residual - metabolitos del ácido úrico. Puede haber ligeros cambios en el fondo de ojo. De gran importancia en el diagnóstico de la biopsia renal pertenece. Además, para ayudar a aclarar el diagnóstico de métodos de rayos X y radioindikatsionnyh.

    Cuando amiloidosis estudio de laboratorio de hígadoidentifica los cambios específicos de proteínas, especialmente alfa-2-globulinemiyu, trastornos del sistema inmune, a menudo aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina en el suero y otras pruebas funcionales cambió poco. El mayor valor diagnóstico tiene una aguja de biopsia del hígado.



    Tratamiento de la amiloidosis

    Diagnóstico y tratamiento de la amiloidosisEl tratamiento de la amiloidosis primaria se asocia congrandes dificultades. Para tener éxito en el tratamiento de la amiloidosis secundaria sólo puede esperarse si los órganos hay cambios brutos así, si se eliminan los motivos de desarrollo avanzado. El tratamiento incluye dieta, tratamiento suave, si es posible - la eliminación radical de la enfermedad subyacente (osteomielitis, tumor), la designación de agentes patogénicos y sintomáticos.

    Para incluir la designación de la terapia patogénicohingamina a 0,25 g por día, 5% unitiola 5-10 inyección intramuscular ml de 20-30 de golf, colchicina (eficaz en formas hereditarias), 2 mg por día, inmunosupresor con amiloidosis, causada mieloma y primaria formas de la enfermedad.

    medios sintomáticos utilizados porIndicaciones (antihipertensivos, diuréticos, agentes desensibilizantes, suplementos de hierro, vitaminas, glucósidos cardíacos, la transfusión de sangre y sus componentes integrales, y por lo gepatoprotektory. d.). Con el desarrollo de la insuficiencia renal crónica debe ser resuelto el problema de la hemodiálisis y trasplante renal.

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