Los métodos de tratamiento de la hiperprolactinemia

contenido

  • El tratamiento farmacológico de la hiperprolactinemia
  • El tratamiento quirúrgico de la hiperprolactinemia
  • hiperprolactinemia radioterapia

  • El tratamiento está dirigido principalmente hiperprolactinemia
    restauración de la función gonadal perturbado y la fertilidad (la capacidad de un organismo para producir semilla madura) en mujeres,
    y los hombres, y en presencia de prolactinoma - reducción de la masa tumoral.

    En todas las formas de hiperprolactinemia el tratamiento principal es
    médica que la presencia compite con prolactinomas
    técnicas quirúrgicas y de radiación.



    El tratamiento farmacológico de la hiperprolactinemia

    Los medicamentos que pueden reducir la secreción de PRL (prolactina), puede
    divididos en 2 grupos - los derivados de los alcaloides del cornezuelo - y ergolinovye
    preparaciones no derivados alcaloides del cornezuelo -
    neergolinovye. La primera incluye a los medicamentos de acción corta
    2-bromo-Aergo kriptina y 2-bromo-a-y (3-ergocriptina y ergolinovoe
    una acción sostenida y selectiva derivado (cabergolina). En segundo lugar -
    benzoguanolinov derivado tricíclico sintetiza específicamente
    para reducir el nivel de PRL (hvinagolid).

    Los métodos de tratamiento de la hiperprolactinemia
    Bramokriptin - primer alcaloide del ergot semisintético,
    encontrado una amplia aplicación en la clínica desde 1972 bromocriptina es un fármaco de la primera fila, con
    destino, que la terapia comienza hiperprolactinémica
    condiciones que requieren tratamiento médico.

    La bromocriptina después de la administración oral se absorbe bien.
    La reducción del nivel de PRL (prolactina) comienza 1-2 horas después de tomar el medicamento,
    alcanza un máximo, es decir, reducción de la concentración PRL en más de un 80%
    5-10 h, y se mantuvo en cerca del nivel máximo de
    8-12 horas de comenzar el tratamiento. Bromocriptina, por lo general con dosis bajas
    (0,625, 1,25 mg es por lo general a la hora de acostarse con comida para prevenir las náuseas y
    hipotensión ortostática), en el aumento de sus 0,625-1,25 mg cada 3-4
    días, hasta alcanzar una dosis total de 2.5 a 7.5 mg por día
    (Anfitrión fraccionada 2-3 veces al día con las comidas). dosis seleccionada
    PRL nivel de control individual (prolactina) y opcionalmente
    aumento cada dos semanas.

    Se ha demostrado que la toma de la bromocriptina puede recuperar
    los niveles normales de PRL (prolactina). en
    nivel macroprolactinoma de PRL (prolactina) se normaliza en más de 60% de los casos. terapia
    bromocriptina causa cambios degenerativos y necrosis (necrosis) en el tumor
    las células, con la reducción de tamaño alcanzan makroprolaktinom 70%
    casos.

    Los efectos secundarios de la droga durante los primeros días
    tratamiento de algunos pacientes notaron la presencia de náuseas leves o
    más raramente, mareos, debilidad o vómitos, que, sin embargo, no son tan
    lo suficientemente fuerte como para requerir la interrupción del tratamiento.



    El tratamiento quirúrgico

    hiperprolactinemia

    Actualmente (extirpación del tumor dobrakachestvennoy) prostatectomía no es el método de elección para
    tratamiento de pacientes con tumores secretores de PRL. Los pacientes con
    microadenomas logran producir transesfenoidal selectiva
    prostatectomía, pero un número significativo de pacientes (20-50%) para 5
    años después de la cirugía desarrollan una recurrencia (recurrencia de) hiperprolactinemia.

    El éxito de la operación se determina principalmente por el tamaño del tumor (que
    proliferación) y la experiencia del neurocirujano. adenoma más pequeña
    más susceptible a la cirugía, los tumores más grandes que pituitaria
    tamaños. Un indicador del efecto a largo plazo de la operación es
    niveles postoperatorios de PRL (prolactina) en el suero sanguíneo. Si después de 10-15 días
    después de la cirugía o la normalización de los niveles de reducir PRL (prolactina) se produce,
    Se puede pensar en la eliminación incompleta de los adenomas. En tales casos mostrados
    tratamiento de combinación.



    terapia de radiación

    hiperprolactinemia

    Dado que los efectos positivos después de la exposición prolaktinomy
    desarrollar gradualmente y tener pleno efecto antes de que el desarrollo se lleva a cabo hasta el 12-18
    meses, así como las posibles complicaciones (necrosis del daño del tejido cerebral
    nervios ópticos, en el largo plazo - hipopituitarismo), la radiación
    La terapia de prolactina se utiliza en casos excepcionales y no siempre
    efectiva. Las indicaciones para la radioterapia son la prolactina
    ineficiencia y la intolerancia a la medicación, una gran
    volumen residual de tejido tumoral después de la cirugía y la presencia de
    contraindicaciones para la cirugía o la negativa del paciente a
    tratamiento quirúrgico.

    Por lo tanto, el tratamiento requiere la hiperprolactinemia
    diferencial enfoque (selectiva) basado en clínica y bioquímica,
    datos de rayos X, e incluye tanto la monoterapia con agonistas
    la dopamina, la cirugía o la radiación, y una combinación de los mismos
    diversas formas de realización.

    Para el tratamiento debe ser abordado estrictamente individual. ya que ambos
    el tratamiento farmacológico y la prostatectomía reducen eficazmente el nivel de PRL
    (PRL), suero, ambos de estos métodos se puede utilizar para
    el tratamiento de la génesis tumoral hiperprolactinemia.

    Los medicamentos que disminuyen el nivel de PRL (prolactina), comienzan a actuar
    rápido, y asignar un nombre a los prefieren para su uso como una
    medios primarios de tratamiento.

    Operación, si tiene éxito, tiene la ventaja de
    un procedimiento de una sola vez, pero puede interferir con las funciones normales de la parte delantera y
    lóbulo posterior de la hipófisis, lo que resulta en pacientes que han sufrido previamente
    Sólo hiperprolactinemia, se puede desarrollar o transitoria
    hipopituitarismo permanente y la diabetes insípida.

    La medicación y la cirugía no son necesariamente excluidos
    entre sí. En los casos graves, cuando el paciente tiene un tumor más grande
    tamaños pueden ser necesarios dopaminomimetikov tanto antes
    y después de la prostatectomía.

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