warfarina

El médico le asigna la warfarina. Y advierte de la necesidad de controlar algunos de INR, que implica frecuentes visitas a la clínica de pase, sangre, entonces al médico. En mi cabeza hay pensamientos como "aquí, otra tableta", "tantos problemas", "y si es o no tomarla, me las arreglaré de alguna manera ..."

Entonces, ¿qué tipo de droga - warfarina?

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Warfarin pertenece a un grupo de anticoagulantes - drogas de coagulación (coagulación) reduce de la sangre.

Свертывание крови - сложный многоступенчатый процесс, в норме направленный на прекращение кровопотери при травме путем закупорки поврежденных сосудов сгустком - тромбом. Однако, при некоторых ситуациях и заболеваниях тромбы образуются без травматического повреждения и вызывают нарушение кровообращения (или полное прекращение кровотока, если сосуд крупный, магистральный) в органе или его части. Если подобная ситуация возникает в сосудах мозга - то это инсульт, в сердце - инфаркт. Часто тромбы образуются не в артериях с большой скоростью кровотока, а в венах (например, при de las venas varicosas, Tromboflebitis), donde el caudal de sangre es inferior a "RIP" y se transfirieron a lo anterior, en los órganos vitales. En este caso, los médicos dicen tromboembolismo.

Como saben, el mejor tratamiento - es la prevención. La warfarina se asigna sólo para la prevención de la trombosis en peligro la vida y tromboembolismo: ataques al corazón, accidentes cerebrovasculares, Embolia pulmonar (EP), etc.

Enfermedades en las que se necesitan tomar warfarina

  1. La fibrilación auricular (AF). En este alteración del ritmo del corazón (a saber, la aurícula izquierda) no se reduce tan eficiente como en el ritmo normal, los senos nasales, y en algunas de sus zonas, sobre todo en el llamado apéndice auricular izquierdo, se forma estasis de sangre y luego la formación de coágulos. Luego de estos coágulos sanguíneos entran al torrente sanguíneo directamente al cerebro. Accidentes cerebrovasculares ocurren en el 20% (y esta es una de las cinco!) De los pacientes con FA que no estaban tomando anticoagulantes.
  2. Después de la implantación de válvulas cardíacas artificiales. Aunque el material de válvulas artificiales se elige el más neutro, después de todo esto es exterior al objeto cuerpo, y se puede formar coágulos. Mirando hacia arriba, sino que también se meten en el cerebro.
  3. Después de la colocación del stent la arteria coronaria por enfermedad coronaria.
  4. El síndrome antifosfolípido. En esta enfermedad autoinmune se forman anticuerpos específicos en el cuerpo, lo que contribuye entre otras cosas a una mayor trombosis venosa y rara vez arterias.
  5. varices tromboflebitis menor extremidad, particularmente en las venas profundas.

En esta situación, la warfarina se asigna temporalmente aexacerbación de tiempo. Los coágulos de sangre en las venas de las extremidades inferiores caen en la arteria pulmonar - embolia pulmonar se desarrolla. Si el grupo es grande, se ocluye la arteria es grande, que conduce a la desconexión de una parte considerable de la luz y el shock.

El mecanismo de acción de la warfarina

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Recibir warfarina previene la formación de coágulos de sangre en las personas con un alto grado de riesgo.

Для образования сгустка крови необходимы особые белки - факторы свертывания. Часть этих белков образуется в печени с помощью витамина К. Варфарин блокирует действие витамина К и тем самым замедляет процесс свертывания и предотвращает образование тромбов.

¿Cómo debo tomar warfarina?

В одной таблетке варфарина - 2,5 мг. Существует довольно сложный момент подбора дозы. Она строго индивидуальна для каждого человека. Нет двух одинаковых людей и нет «средней» дозы варфарина. Подбор может осуществляться врачом как в стационаре, так и амбулаторно, причем этот процесс требует активного понимания цели лечения и участия со стороны пациента.

Un objetivo warfarina - prolongar su vida de buena calidad.

Обычно начинают с 2 таблеток (5 мг). Этот препарат необходимо принимать в одно и тоже время суток (лучше вечером) и не пропускать прием.

Cómo controlar la eficacia del tratamiento?

Desafortunadamente, no es posible confiar en susensaciones, se requiere la vigilancia de laboratorio. Esto significa que usted necesita tomar un examen de sangre para la coagulación. Los médicos están usando un indicador como el INR (razón normalizada internacional). A pesar de su nombre, es nada "malo" no es - es tiempo de coagulación corregido para la sensibilidad del reactivo.

Al recibir warfarina existen los llamados"Rango terapéutico" - INR de 2 a 3 ó 3,5 unidades. en algunos casos. Este corredor debe ser seguido: garantizando así la máxima eficacia de la droga, y un riesgo mínimo de efectos secundarios. ¿Cuál es el valor que será mejor que se adhieren a - el médico decide.

Al reducir el INR por debajo de 2 - sin complicaciones yno es bueno, se formen coágulos, es decir, warfarina no tiene sentido. Si por encima de 3,5 - coágulos de sangre no, pero la coagulación inhibido demasiado y existe el riesgo de complicaciones.

¿Qué complicaciones puede ser?

En primer lugar - es un riesgo de sangrado. La hemorragia grave, potencialmente mortal en raras ocasiones aparecen, por lo general cuando el paciente no tiene control sobre INR regular o accidentalmente toma demasiado cantidad de la droga, o tiene enzimas cambios hereditarios (debilidad), la destrucción de la warfarina.

Hay que estar atento a sí mismo y debe consultar a un médico si se siente cambios significativos en la salud.

Lo que debería avisarle?

  • sangrado de las encías al cepillarse los dientes;
  • la formación de grandes hematomas con un impacto mínimo o sin motivo alguno;
  • aumentar la duración y la intensidad de la menstruación;
  • dolor abdominal;
  • orina de color rosa;
  • vómitos, similar a los posos del café;
  • coloración negro de las heces;
  • hemorragias nasales;
  • mareos, visión borrosa, debilidad en las extremidades, palpitaciones del corazón.

Cuando estos síntomas, asegúrese de consultar a un médico! Recuerde: usted tiene que mantener el INR dentro de la "banda de fluctuación", las desviaciones en el uno y el otro lado puede ser peligroso!

Categorías pacientes cuyo riesgo de sangrado incrementado

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  • edad mayor de 65 años;
  • tener sangrado en el pasado;
  • accidente cerebrovascular;
  • hipertensión;
  • con enfermedades crónicas del hígado y los riñones.

¿Con qué frecuencia es necesario monitorizar el INR?

En un principio, la selección de las dosis que a menudo sedonar sangre: cada 2-3 días, ya que el efecto de la warfarina se desarrolla dentro de dos o tres días, alcanzando un máximo de alrededor de 5 días. Si el plazo de 2-3 mediciones INR se mantiene dentro de su valor objetivo, la dosis puede ser considerada como seleccionado. En el futuro va a donar sangre una vez cada 2 semanas, luego una vez al mes. Por desgracia, las visitas tan frecuentes a la clínica - una necesidad urgente.

Existen dispositivos portátiles paraINR libre determinación en el hogar, como glucómetros, - "Koagulochek". Por supuesto, es mucho más conveniente, pero estos dispositivos son bastante caros, en el rango de 10-15 mil rublos. Precisión ellas alta.

¿Qué más necesita para tener en cuenta?

INR - figura, propenso a fluctuaciones, inclusosi se toma el número designado de píldoras regularmente ya tiempo. Su nivel se ve afectada por muchos factores: la dieta, la ingesta de alcohol, el estado de la función hepática y renal, el tratamiento con otros fármacos.

  1. dieta. Aquí, el flujo importantela vitamina K dieta. La vitamina K se encuentra en grandes cantidades en los alimentos vegetales: todas las clases de la col, el té verde, la espinaca, el eneldo, aceite vegetal, frijoles, etc. El aumento de la proporción de estos alimentos en la dieta pueden atenuar los efectos de la warfarina y requieren un ajuste de dosis ..
  2. alcohol. el consumo de alcohol en sección transversal significativa aumenta los efectos de la warfarina.
  3. Enfermedades del hígado y los riñones. Las enfermedades crónicas con disfunciónhígado, riñón, con el fracaso de las autoridades (aumento de las transaminasas 3 veces o más, creatinina mayor de 200 mmol / l), afecta a la destrucción y eliminación de la warfarina. Él puede permanecer en el cuerpo por más tiempo de lo normal y puede requerir reducción de la dosis.
  4. Interacción con otros medicamentos. Hay muchos medicamentos que afectan la farmacocinética de warfarina.

Potencia el efecto de la warfarina:

  • medicamentos no esteroides antiinflamatorios (diclofenaco, ibuprofeno. aspirina);
  • antibióticos (Tetraciclina, metronidazol, cefalosporinas, eritromicina, etc.);
  • antiarrítmicos: quinidina, amiodarona;
  • bloqueadores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol y así sucesivamente.).

Reducir el efecto de la warfarina:

  • antiácidos (Almagel, sucralfato, etc.);
  • sedantes;
  • citostáticos.

Los suplementos dietéticos y medicinas a base de hierbas también afectan a la acción de la warfarina en una dirección u otra.

Asegúrese de consultar con su médico si hay una necesidad de aceptar los medicamentos antes mencionados u otros!

Las contraindicaciones para la warfarina

  • accidente cerebrovascular hemorrágico;
  • alergia a la droga;
  • sangrado activo;
  • una disminución significativa de las plaquetas sanguíneas y otras células;
  • exacerbación de la úlcera péptica, el portalla hipertensión, la insuficiencia renal, la demencia, la grave afectación del SNC, la administración crónica de AINEs, aneurisma vascular - es una contraindicación relativa para fines warfarina, es decir, la cuestión de su nombramiento se determina una necesidad ...

En conclusión, podemos decir que la warfarina -un medicamento que requiere una actitud cuidadosa y responsable, y el control de INR puede ser un poco problemático. Pero warfarina - es el estándar de oro El tratamiento de enfermedades tromboembólicas en nuestro país y en el extranjero, que salvó muchas vidas (y económicamente asequible!). En la designación de número de warfarina de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, embolismo pulmonar se reduce en un 63-75%. Y vale la pena un poco de "Tinker" con él.

Mantenerse saludable!

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