El tratamiento del glaucoma

El glaucoma - una enfermedad del ojo para los cualescaracterizado por elevación recurrente o persistente de la presión intraocular (IOP). La razón para el aumento de la PIO es una violación de la circulación del líquido intraocular (disminuir su rotación). La atrofia del nervio óptico se debe al PIO elevada, que con el tiempo conduce a la pérdida completa de la visión.

Glaucoma - es una enfermedad ocular que se caracteriza por el aumento continuo o periódico de la presión intraocular
El glaucoma - una enfermedad del ojo para los cualescaracterizado por elevación recurrente o persistente de la presión intraocular (IOP). La razón para el aumento de la PIO es una violación de la circulación del líquido intraocular (disminuir su rotación). La atrofia del nervio óptico se debe al PIO elevada, que con el tiempo conduce a la pérdida completa de la visión.

El glaucoma amenaza principalmente cuyaparientes habían estado expuestos a la enfermedad (una enfermedad de transmisión menudo a través de las generaciones: si abuelo enfermo, entonces es casi seguro que el nieto de desarrollar glaucoma). También en el grupo de riesgo incluye a las personas que sufren de enfermedades de la miopía, la diabetes, endocrinos. El glaucoma puede ser congénita, y se prevé que la edad: el glaucoma adquirida a menudo se produce después de 60-65 años, y en algunos casos incluso después de 40 años.

¿Cómo funciona el glaucoma

El ojo produce constantemente acuosala humedad que se mueve en la cámara posterior - un pequeño espacio entre el iris y la lente. A continuación, a través de la pupila de humedad se mete en la cámara anterior - entre la córnea y el iris. En frente de la esquina de la cámara, donde convergen la córnea y el iris, es el sistema de drenaje del ojo. Después del drenaje de la humedad sale del ojo y en el torrente sanguíneo. Si la salida está roto - aumento de la PIO. Cuanto más tiempo la PIO seguía siendo elevada, la más comprimido el nervio óptico. Con el tiempo, las fibras del nervio óptico comienzan a morir y la persona se desvanece poco a poco. Para la PIO era normal, debe haber un equilibrio entre la producción de agua y su flujo de salida.

Conducir aparición de glaucoma

En un ojo normal la presión no exceda de 16-27 mm Hg. Art. Aunque el glaucoma PIO puede ser una normal (o no hay mucho que van más allá de la norma) y el aumento. Pero si la presión supera 35 mm Hg. Art. y permanece así durante un largo tiempo, necesariamente requiere tratamiento.

síntomas

Si la presión intraocular aumenta, la genteexperimentado una serie de síntomas desagradables: la visión se vuelve borrosa, da la impresión de que se mira "en la red". Al mirar una lámpara u otra fuente de luz delante de los ojos en forma de círculos iridiscentes delicuescente. El deterioro de la visión en la oscuridad, hay dolor en los ojos, lagrimeo, sensación de pesadez y tensión, dolor alrededor de los ojos.

glaucoma
Sucede de manera que la persona no se da cuentaaumento de la presión intraocular (glaucoma es asintomático en las primeras etapas) e ir al médico sólo cuando comienza a reducir el campo de visión. nuestro sitio web llamó la atención sobre el hecho de que, en este caso, sólo se puede detener la pérdida de la vista, volver al campo normal de visión ya no es posible.

Un ataque agudo de glaucoma se desarrolla repentinamente. Hay un fuerte dolor en el ojo y el lado correspondiente de la cabeza, dolor en la parte posterior de la cabeza, náuseas, vómitos, debilidad general. Los síntomas de ataque son muy similares a los síntomas de una crisis hipertensiva o envenenamiento - debido al tiempo que el paciente no consigue ayuda, y puede perder la visión.

A continuación se enumeran los síntomas, que puede determinar el ataqueGlaucoma: hay hinchazón de los párpados, los ojos se ponen rojos, córnea opaca, alumno ampliado y tiene una forma irregular. La visión se reduce drásticamente. Si se toca el ojo con los dedos (cerrados), será muy difícil - debido al aumento de la presión intraocular. Para ayudar al paciente, debe comenzar de inmediato a gotear solución de pilocarpina al 2%, 0,25 g tomar diakarba (diurético requerida para extraer líquido del cuerpo) y la forma de acudir al médico tan pronto como sea posible.

El diagnóstico de glaucoma

El diagnóstico de glaucoma
Para el diagnóstico oftalmólogonecesario llevar a cabo una serie de simples (para el paciente) exámenes: agudeza visual (visometry), la medición de la presión intraocular (tonometría), el campo de la investigación de la visión (perimetría), para determinar el estado del nervio óptico en el examen del fondo de ojo (oftalmoscopia). Todo el equipo necesario es en cualquier oficina del oftalmólogo. Un médico experimentado puede diagnosticar el glaucoma, incluso después de la palpación de los globos oculares y oftalmoscopia.

Clasificación de glaucoma

Como ya se mencionó, el glaucoma puede ser congénita o adquirida durante la vida.

Congénita puede aparecer como un niño (hasta 10 años, la mayoría de los casos) y en una edad posterior.

glaucoma adquirida dependiendo de la causasu desarrollo se divide en primaria y secundaria. El glaucoma primario se desarrolla debido a violaciónes de la salida del humor acuoso del ojo, y, como consecuencia, aumento de la PIO. El glaucoma secundario incluye a todos aquellos que apareció como una complicación de otras enfermedades (diabetes, cataratas, trombosis), las lesiones y la inflamación de los ojos y otros órganos.


Los cambios en el campo de visión en el glaucoma

En el mecanismo de aumento de la PIO - glaucoma adquirida dividida en-y-cierre abierto.

En el sistema de drenaje para glaucoma de ángulo abiertoojos cambiaron gradualmente, ¿por qué la presión se eleva periódicamente y sufren de nervio óptico. En el glaucoma de ángulo cerrado de salida de fluido intraocular se superpone a la raíz del iris, que cierra el ángulo de la cámara anterior.

Dependiendo de qué tan sorprendidoglaucoma, el nervio óptico se divide en 4 etapas. En la 1ª fase de campo (primaria) de la visión no se ha reducido, pero los cambios visibles de examen de fondo de ojo. Para la segunda etapa (glaucoma) ya se caracteriza por el estrechamiento de la campo de visión, y los cambios en el fondo son más pronunciados. En la tercera fase de campo (glaucoma etapa avanzada) de vista se estrecha de forma concéntrica y el 4 (glaucoma terminal) el paciente pierde la visión o sólo queda percepción de la luz.

El tratamiento del glaucoma

El tratamiento del glaucoma
En el tratamiento del glaucoma, hay tres áreas principales: terapéutico, quirúrgico y laser.

En el tratamiento terapéutico de un paciente designadofármacos que disminuyen la presión intraocular, y en adición a la misma - medicamentos que mejoran el flujo de sangre a los ojos y el metabolismo de la normalización en los tejidos del ojo.

Los medicamentos que reducen la presión intraocular debe ser regularmente reducir la presiónPero sucede y de modo que el paciente tieneresistencia a la acción de las gotas - y luego tiene que elegir otro medicamento. En las primeras semanas de la cita gotas paciente con glaucoma debe visitar regularmente a un oftalmólogo para mantener el control del estado de la presión intraocular. Si las gotas tienen un efecto positivo, el paciente tendrá que acudir al médico sólo una vez en 2-3 meses. En algunos casos, las gotas son tan exitosamente que con su ayuda es posible controlar la PIO durante unos años - se necesita sólo una vez al año para cambiar el medicamento, lo que reduce la presión para evitar cualquier adicción.

Para reducir la presión ocular, utilizar dostipos de gotas: gotas, lo que mejora el flujo de salida del líquido intraocular (pilocarpina, Izokarpin et al.) y las gotas que reducen la producción de líquido intraocular (clonidina, Betoptik, Okumed). nuestro sitio web es muy recomendable: nunca se mezclan gotas. Este salvaje "cóctel" de varias drogas de ningún beneficio para los ojos, por el contrario, una caída perderá sus propiedades medicinales.

El tratamiento quirúrgico del glaucoma
Si las gotas no son eficaces, es necesario hacer la operación. Lo más a menudo representada por primera vez el funcionamiento del láser. El más efectivo es iridotomía con láser (iridectomía) y trabeculoplastia láser.

La esencia de la iridectomía con láser es quemédico utilizando un haz láser hace un pequeño orificio en el iris. A través de este fluido intraocular apertura comienza a salir del ojo sin obstáculos, la PIO normal. Mediante esta operación, recurriendo a formar cerrado el tratamiento del glaucoma.

trabeculoplastia láser se realiza enEl glaucoma de ángulo abierto. También contribuye a la normalización de la PIO, pero el principio de su funcionamiento es diferente: el haz de láser hace que el iris a unos pocos quemaduras microscópicamente pequeñas, lo que aumenta la permeabilidad de los iris líquidos.

Las ventajas de la cirugía ocular con láser:

  • la salida del líquido intraocular se produce en las vías naturales;
  • para la cirugía lo suficiente para gotear en el analgésico ojo;
  • operación puede realizarse de forma ambulatoria;
  • período de rehabilitación es mínima.

Las desventajas de la cirugía ocular con láser:

  • funcionamiento efecto de fragilidad (1-2 años);
  • durante el funcionamiento puede causar daños en el epitelio corneal, la cápsula del cristalino y los vasos sanguíneos del iris;
  • reacción a la operación con láser se puede aumentar la PIO en las primeras horas después de la operación;
  • adherencias de tejido postoperatorias pueden formar en las zonas de la exposición al láser.

La decisión sobre la necesidad de cirugíalas operaciones se realizarán en cada caso en función del tipo de glaucoma, las lecturas de la presión intraocular y la salida de fluido de la altura de los ojos, el campo de visión, así como una evaluación general de salud del paciente. Los tipos más comunes de cirugía para el glaucoma son la trabeculectomía y penetrante scleroticectomy profunda (NDSE).

cirugía de glaucoma
Cuando la trabeculectomía crea una nueva vía de salidafluido intraocular. Durante la cirugía, el médico retira el sitio del tejido y crea una comunicación directa entre la cámara anterior y el espacio subconjuntival. Esta operación es en esencia una relativamente fácil, y lleva bastante buenos resultados. Pero no pocas veces da como resultado la trabeculectomía no sólo se almacena durante un largo tiempo, pero, por el contrario, hay una serie de consecuencias negativas. En el sitio de cicatrices de la cirugía se produce, es decir, bloqueando de nuevo el flujo de salida de fluido. Y eso es típico, una segunda operación no tendrá el mismo efecto debido. En algunos casos, por el contrario, la salida de fluido empieza intraoculares para ir mucho más rápido de lo que se reproduce - es también un impacto negativo en el estado del ojo.

NDSE esencia radica en el adelgazamiento quirúrgicolas zonas periféricas de la córnea. A través de estos lugar adelgazada humedad circular libremente y fácilmente sale del ojo. Después paciente NDSE puede regresar a sus actividades normales al cabo de 2-3 días. Pero que la presión del ojo se mantuvo estable, requieren terapia periódica (2 veces al año) de mantenimiento: las drogas que mejoran el flujo sanguíneo hacia el globo ocular y el nervio óptico (Cavinton, pikamilon, mildronat), la fisioterapia.

Como se puede ver, el glaucoma - una bastante graveenfermedad. Por lo tanto, si usted siente que la visión se atenúa o incluso sólo un ligero dolor en los ojos, no demasiado perezoso para ir al médico. Como medida de precaución, después de 40 años, es deseable que ir periódicamente y ver a un oculista y sin razón aparente. Esas alteraciones visuales que vienen junto con el desarrollo de glaucoma, no ha revertido - y hay que recordar que tener cuidado con el estado de sus ojos.

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