Lo que se esconde detrás de la palabra megaureter? ¿Cuál es el peligro de mí?? ¿Cuáles son las causas de Megaureter?? ¿Qué manifiesta y megauréter diagnosticado?? Cómo se trata el megaureter? Leer en este artículo.
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Megaureter
Megaureter es una expansión congénita del uréter, acompañado de una violación de su vaciado. Los ureterales son dos órganos tubulares ubicados entre los lomos de riñón y la vejiga y su función principal es el pasaporte de la orina de los riñones de la vejiga.
¿Cuál es el peligro de mí?
En la práctica de los niños Meglaréter – Una de las enfermedades que conduce a la interrupción de la función renal, y, con un proceso bilateral, hasta la insuficiencia renal. Con la expansión del uréter, su función de transporte sufre y la imposibilidad de un rápido movimiento de orina en la vejiga y eliminando la flora microbiana que penetra en los viajeros urinarios que causan inflamación renal crónica (pielonefritis). Otra consecuencia peligrosa de la estancamiento de orina en el uréter es aumentar la presión en la pelvis y las copas renales, lo que causa la causa de la circulación de la sangre renal. El resultado de la inflamación crónica y los trastornos de la circulación de la sangre renal es la cicatrización del tejido renal (parénquima) con una pérdida de función (arrugamiento renal secundario, nefroclerosis).
Causas de Megaureter
Varias razones para la formación de Megaureter. La razón principal es la mayor presión dentro del uréter con la dificultad de la salida de la orina. Y a veces la presión está normalizada, y la expansión del uréter sigue siendo. También hay una insuficiencia congénita de la cáscara muscular del uréter. Al mismo tiempo, la capa muscular normal del uréter se reemplaza por una cicatriz con un paño inelástico. El uréter es tan débil, lo que no es capaz de empujar de manera efectiva la orina en la vejiga. Otra razón MEGAURETER – El estrechamiento del uréter en el lugar de su conexión con la vejiga. El reflujo ureteral de burbujas de gran medida (PMR: la orina del lanzamiento de la vejiga en un uréter y el riñón también puede ser la causa del desarrollo de Megarether.
El megauréter bilateral es más probable debido a la deterioro de las salidas de orina según la uretra, debido a la presencia de una válvula congénita en la uretra o el espasmo persistente de un esfínter uretral que ocurre en los trastornos neurológicos. Tal megauréter se llama secundario.
Manifestaciones megaureter
Megaureter, como regla general, se diagnostica con el ultrasonido del feto. Después del nacimiento en ausencia de la patología de la vejiga y la uretra meggaureter generalmente no se manifiesta clínicamente. En el futuro, si el diagnóstico no fue suministrado por intrauterina, la enfermedad puede manifestarse un ataque inesperado de pielonefritis. Los niños mayores a veces tienen quejas de dolor abdominal o en la región lumbar, una mezcla de sangre en la orina, la educación tumoral en forma de tumor, la incontinencia urinaria y la formación de piedras en el tracto urinario.
Diagnóstico de megaureter
La primera vez sobre la presencia de Megaureter generalmente informa a un especialista en diagnósticos de ultrasonido. Si un niño tiene un megauréter durante un ultrasonido, es necesario preparar un examen urológico completo para determinar la causa, el pronóstico y las tácticas del tratamiento.
Urografía intravenosa (excretoria) Le permite ver la estructura anatómica de los uréteres, determine qué tan bien los riñones producen la orina y eximidas de ella. Hay un diámetro de los uréteres, que es visible durante el Meglarether más de 7-10 mm.
MIKING CISTRESTROGRAFÍA (MTSUG) Se realiza en presencia de la presencia de reflujo ureteral de burbujas (moldeado de orina de la vejiga en el uréter), para determinar la paseabilidad de la uretra, eliminando el reflujo ureteral de burbujas, la estimación indirecta de la función de la vejiga.
Examen de radioisótopo de los riñones (nefrocintintigrafía estática o dinámica) - se realiza para evaluar la función renal y el grado de violación de la salida de orina en el uréter afectado.
MOLDOS MEGAURETER
La encuesta sobre el reflujo y la violación del uréter (obstrucción) se les permite incluir el Megaureter a una de las cuatro opciones principales:
- MEGAURETER DE CULTIVO DE FLORTING - La expansión del uréter causa reflujo ureteral de burbujas
- Megaureter obstructivo – Un estrechamiento pronunciado en la parte inferior del uréter causa su expansión, y una violación de la salida de la orina.
- Reflujo y megauréreter obstructivo – Si hay un uréter y el reflujo uretal de burbujas y urétera
- Meg Megaureter no absluga – Expansión de los uréteres sin una violación explícita de la pasarela del uréter y el reflujo ureteral de burbujas
Después de evaluar la función renal de acuerdo con la investigación del radioisótopo y la bioquímica de la sangre, el médico puede evaluar la gravedad de la lesión renal, su recurso y predecir las perspectivas de tratamiento y amenazas para una vida útil (con anomalía de doble cara).
Fácil grado: Poca expansión del uréter (ureterección). A menudo se acompaña de una expansión moderada de Pyelkota (Pielectation) a veces se extiende solo el departamento inferior del uréter (Ahalasia).
Grado medio – Megaureter. La expansión del uréter suele ir acompañada de una expansión moderada de pelvis de riñón y tazas.
Grado pesado – La expansión pronunciada bruscamente de la pelvis y ureteral se llama ureterohidronesis o hidrómetro. La ureterohidronfrosis casi siempre está acompañada de una disminución en la función del riñón.
Estudios adicionales en Megarretre
El estudio funcional urodinámico de las funciones acumulativas y del evacuador de la vejiga es muy útil para elegir tácticas razonables y una terapia de megauréreter adecuada. Se lleva a cabo midiendo la presión en la vejiga cuando se introduce el líquido a través del catéter uretral. La mayor presión en la vejiga puede apoyar la expansión del uréter o causar su progresión adicional.
El diagnóstico de megauréter en la mayoría de los casos no es una indicación urgente para el tratamiento quirúrgico, por lo que hay tiempo para reunir todos los resultados de la investigación, verificar el diagnóstico y decidir el tratamiento. Las excepciones son las formas más graves de megauréreter, complicadas por la pielonefritis aguda o la insuficiencia renal, que requieren medidas urgentes.
En el primer año de vida, el testimonio razonable para las operaciones es como regla general, como regla general, solo como resultado de la observación y la evaluación que ocurre a lo largo del tiempo de cambio (oradores de proceso). La evaluación de la dinámica se realiza con ultrasonido estándar con la vejiga llena y vacía, cada 2 – 3 meses.
Tratamiento de Megaureter
La elección del método de tratamiento o modo de vigilancia depende de la gravedad de la patología, la edad del niño, la presencia de la pielonefritis, el grado de violación de la función del riñón.
La enfermedad se puede resolver independientemente con una obstrucción moderada, una no resistencia de la expansión del uréter (ureterección, acalasia) o reflujo ureteral de burbujas (PMR) de una pequeña intensidad. Con la función cambiada de la vejiga, la infección del tracto urinario, para lograr un efecto positivo requiere la selección y el tratamiento de la terapia con medicamentos. La evaluación de los cambios (altavoces) se lleva a cabo en las encuestas de control (1 vez en 2-6 meses) y de acuerdo con los resultados de las pruebas.
El tratamiento quirúrgico es necesario en los niños con formas más pesadas de megauréter que afecta negativamente a la función del riñón. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico con diagnósticos intrauterinos del Megaureter generalmente se establecen después del período de observación. De 1 a 6 meses después del nacimiento.
El tipo principal de operaciones de plástico realizadas en el MEGARETER se llama reimplantación del uréter. El significado de la operación se reduce a cortar el uréter de la vejiga sobre el estrechamiento, y la creación de un nuevo compuesto (anastomosis), pasando libremente la orina de arriba a abajo y la prevención del fundido de orina (reflujo) en el riñón. Para evitar el reflujo, la parte inferior del uréter se lleva a cabo en el túnel debajo de la membrana mucosa de la vejiga, como resultado de lo cual se forma la válvula, cierre cuando la vejiga se está llenando. Durante la intervención en los uréteres y la vejiga, se instalan tubos de drenaje, proporcionando una buena curación de anastomosis y evitando las fugas de orina a través de las costuras. Los desagües urinarios se eliminan por 7 –14 días del período postoperatorio.
En casos particularmente graves de un megauréter bilateral (más a menudo, esto es un megauréreter secundario), puede tomar el tratamiento de puntos. La primera etapa del uréter del riñón afectado se muestra en la piel (uretostom) para garantizar la salida gratuita de la orina, eliminando la infección y la máxima recuperación de la función del riñón. En el caso de la hidrómetro a reflujo, una dilución de la orina de la vejiga es posible por medio de un catéter o formando vespitomas – Canal de tubo temporal entre vejiga y cuero.
Después de la máxima restauración posible de la función de los riñones y el tono de los uréteres, generalmente se realiza el reembalance del ureterostomas o el cierre de ureterostomas o versicados. La salida sin obstáculos de la orina de los riñones está garantizada, lo que afecta favorablemente sus funciones y sirve como prevención de exacerbaciones de la pielonefritis. además, «Descargado» El uréter se está reduciendo gradualmente, lo que le permite pasar la segunda etapa de tratamiento: su reemplante.
Algunas clínicas utilizan métodos de tratamiento endoscópicos para MEGARETHER obstructivos – Apoyo (expandiendo el departamento ureteral estrechado) y la instalación en él durante un tubo de tiempo largo – Stent. Sin embargo, según nuestros datos, con un megauréter progresivo, este método es significativamente inferior en eficiencia al tratamiento quirúrgico, ya que el área estrechada viciosa del uréter continúa creando un obstáculo para la salida de orina. Una característica atractiva del método es su pequeño trauma. Pero debe tenerse en cuenta que a menudo es necesario repetir la instalación de stent, lo que aumenta el riesgo de infecciones, el número de hospitalizaciones, anestesia, cursos de antibióticos y t.D.
Inicialmente cuidadoso y realizado en el proceso de observación La encuesta, junto con un tratamiento razonable y realizado, así como el mantenimiento atento del período postoperatorio, es extremadamente importante para que todos los niños con MEGAURETER puedan lograr un resultado óptimo. El objetivo es determinar el problema, su tratamiento proactivo activo y su examen para identificar nuevas circunstancias y su corrección.
Características de los recién nacidos de Megaurether
En los primeros 2 años de vida y especialmente durante los primeros 6 a 12 meses, el grado de expansión del uréter durante el MEGARETE puede cambiar significativamente. Además, se produce una cantidad significativa de pacientes, y la mejora en las funciones de los riñones y los ureterales, la parte de los niños es progresiva y en el grupo restante, el estado del tracto urinario superior se mantiene sin cambios. Desafortunadamente, el método que le permite predecir con precisión la dinámica del proceso, actualmente no existe. Por lo tanto, los bebés solo el control regular del estado del tracto urinario superior le permite aclarar la tendencia (tendencia de desarrollo) de la enfermedad y decidir sobre tácticas terapéuticas.
