Nefropatía isquémica: la enfermedad es casi asintomática. Como dictan los médicos, es necesario asumir. ¿Qué signos le permiten sospechar la nefropatía isquémica y qué hacer para confirmar o refutar este diagnóstico, leer más en el artículo.
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Las características principales permiten sospechar la nefropatía coronaria:
- Fracaso renal terminal, desarrollado en personas que no tenían manifestaciones clínicas de lesión renal (proteinuria mínimo o ausente, síndrome urinario escaso);
- EDAD durante más de 60 años;
- la presencia de aterosclerosis generalizada;
- Desarrollo frecuente de la hipertensión arterial.
Actualmente, se demuestra que la nefropatía isquémica está bastante extendida, aunque a menudo no se mantiene diagnosticada.
En pacientes con edad avanzada y senil, la nefropatía isquémica es una de las principales causas del deterioro de la función renal. Entre los pacientes con insuficiencia renal terminal menor de 50 años, la nefropatía isquémica es del 15%.
La clasificación moderna aprobada generalmente aceptada de enfermedades coronarias del riñón actualmente no existe. Más a menudo, la nefropatía isquémica se clasifica para 2 criterios:
- La tasa de progresión de la insuficiencia renal, destacando el agudo (conducción rápida) y crónica;
- Localización de la lesión de las arterias renales (las arterias del riñón de un calibre grande, mediano y pequeño).
Como la causa más común de la enfermedad renal isquémica, la aterosclerosis se reconoce, lo que dio la razón para asignar una forma aterosclerótica de enfermedad coronaria de los riñones.
Lo que pasa? Con la derrota casi completa de las arterias, se está desarrollando una insuficiencia renal aguda con el cese real del suministro de sangre renal. Si los buques no están completamente asombrados, entonces el suministro de sangre a los riñones se restaura parcialmente y la nefropatía isquémica no progresa tan rápidamente.
Hay tres opciones principales para el flujo de nefropatía isquémica:
- fallo renal agudo;
- insuficiencia renal en movimiento rápido;
- Facura renal crónica de Thorpid (lento).
La insuficiencia renal aguda es causada por un repentino deterioro de los vasos renales y el flujo sanguíneo renal. Los siguientes signos se evidenciados por los siguientes signos: elevación aguda de la presión arterial, la leucocitosis, la fiebre, el dolor intensivo en el campo de los riñones o la espalda. El curso de insuficiencia renal aguda suele ser una potencia baja.
Relojes de sangre de cristal de colesterol: la principal causa del desarrollo de la insuficiencia renal de cruce rápida en la nefropatía isquémica.
En el proceso patológico, excepto los riñones, el cuero, el sistema nervioso, el tracto gastrointestinal están involucrados. Los síntomas que ayudan a reconocer este tipo de insuficiencia renal, son el rápido aumento de la creatinina de la sangre, un aumento de la presión arterial, el dolor, las náuseas, los vómitos, el sangrado gastrointestinal, la necrosis de los dedos se detienen, asintió el eritema y otros.
Los vasos de cristal de colesterol se confirman mediante la detección de cristales en partículas de la piel, músculos, muchos órganos internos, en primer lugar, riñón, así como en el hígado, páncreas y otros órganos.
Insuficiencia renal de Torpid (lento): la opción clínica más común de la nefropatía isquémica. Como regla general, esta forma clínica se diagnostica solo cuando realiza estudios funcionales especiales de los vasos (con investigación de arteriografía, el uso de la ecografía dúplex y T.D.) o con autopsia. Sin embargo, es importante recordar que la realidad de la derrota vascular de los riñones es alta en ancianos enfermos cuando identifican la aterosclerosis generalizada.
El diagnóstico de nefropatía isquémica se puede sospechar en pacientes:
- en un aumento inexplicable de la creatinina en una persona mayor con cambios mínimos en la orina;
- con significativo (más del 30-40% de los valores iniciales) aumentan la creatinina o el desarrollo de una insuficiencia renal aguda después del nombramiento de los inhibidores de la ECE;
- con el desarrollo del edema pulmonar en un paciente con hipertensión arterial mal controlada y insuficiencia renal crónica;
- en presencia de hipertensión arterial refractaria;
- con el desarrollo de la hipertensión arterial y la azotemia (mayor contenido en la sangre de los productos nitrogenados) en un paciente con riñón trasplantado;
- Al identificar la azotemia progresiva en un paciente con lesiones vasculares (arterias coronarias, vasos cerebrales, extremidades inferiores, aneurismas aórticos abdominales y t. D.)
- en presencia de ruido en la proyección de las arterias renales;
- Con una larga historia de fumar.
En presencia de manifestaciones de nefropatía isquémica o las situaciones clínicas anteriores, en las que el riesgo de desarrollar esta patología es alta, para aclarar el diagnóstico y el desarrollo de las tácticas de las medidas terapéuticas, es necesario realizar la confirmación del diagnóstico de investigación instrumental.
Estos estudios incluyen: ultrasonografía dúplex, renografía de radioisótopos, magnético nuclear. La sensibilidad y especificidad de estos métodos varían de 83 a 100%. En los últimos años, el método de angiografía de la computadora en espiral se ha generalizado para el diagnóstico de nefropatía isquémica.
Actualmente, se ha avanzado en el tratamiento quirúrgico de las arterias renales. Se informa sobre el uso exitoso de la angioplastia de globos y el éxito de los nuevos enfoques tecnológicos para la corrección quirúrgica de las lesiones: la instalación de stent.
Con insuficiencia renal moderadamente pronunciada, las medidas conservadoras tienen como objetivo frenar la progresión de la insuficiencia renal.
Por lo tanto, la nefropatía isquémica es un grupo de enfermedades muy diversas en sus manifestaciones. El pronóstico de la enfermedad sigue siendo pesado. Sin embargo, el uso de la terapia conservadora moderna dirigida a la corrección de la hipertensión arterial y el frenado de la insuficiencia renal, y la introducción activa de las nuevas tecnologías de las intervenciones intravasculares permite asumir una mejora significativa en la supervivencia de los pacientes con esta patología severa.
