¿Qué es la hidronefrosis?? ¿Por qué se produce la hidronefrosis?? Como manifiestos y hidronefrosis tratados? Leer en este artículo.
Contenido
Hydronefrosis u obstrucción del segmento gluhan y ureteral
La hidronefrosis es una expansión de un sistema de riñón colectivo (especialmente pélvico), como resultado de la presencia de un obstáculo a la salida de orina en el área de la unión del tochografía y el uréter (en el área del segmento piiveureteral).
Las formas urinarias incluyen (de arriba a abajo) Copas renales, pelvis renales, uréteres, vejiga, uretra. Lohanks y Cops juntas conforman un sistema de riñón colectivo.
Los obstáculos pronunciados a la salida de la orina de los riñones conducen a una expansión significativa de los tochografía y, a menudo, a un deterioro irreversible de la función renal. El grado de expansión del sistema de riñón colectivo es proporcional a la presión de la orina en ella y varía ampliamente.
Un pequeño obstáculo para la producción de la orina, causa una expansión moderada de la pellektasia y generalmente no está acompañada de una interrupción de las funciones renales, pero solo aumenta el riesgo de pielonefritis.
Causas de hidronefrosis en niños
En los niños en la gran mayoría de los casos, la hidronefrosis congénita de la CII, debido a las causas anatómicas. Hay causas externas e internas de hidronefrosis. Razón interna – El estrechamiento congénito del uréter debido al subdesarrollo de su lumen, ocurre con más frecuencia que otros. Razones externas – Extinción anormal del uréter de la pelvis y un recipiente adicional que causa la compresión del uréter.
Manifestaciones, síntomas de hidronefrosis
La hidronefrosis se incluye en un grupo de enfermedades acompañadas de la expansión del Lochank Renal (Pyelectasia), que es fácil de detectar cuando el ultrasonido del feto. Por lo tanto, la mayor parte de la hidronefrosis se detecta por intrauterina. Si el diagnóstico no se instaló antes del nacimiento de un niño, la hidronefrosis puede aparecer en la sangre de la sangre en la orina (hematuria), la infección del sistema urinario, el dolor en el abdomen, o cuando se detecta la educación volumétrica en la cavidad abdominal.
Estudios en hidronefrosis
El primer paso hacia el diagnóstico de hidronefrosis es un ultrasonido del feto. El sistema de riñón colectivo es visible en el examen de ultrasonido a partir de las 15 semanas del período intrauterino. El primer signo cuando el ultrasonido es la expansión de la jalea. Si después del nacimiento del niño, se preserva la expansión de la pelvis, entonces un urólogo de los niños resuelve la cuestión de la necesidad de un examen urológico más profundo. En sospechas, la presencia de hidronefrosis, el niño debe pasar las siguientes encuestas:
Riñones de ultrasonido y vejiga antes y después de la micción. El especialista en ultrasonido puede ver los signos de daños en el parénquima renal, distinguir un grados débil, promedio y pronunciado de hidronefrosis. En resultados cuestionables, se puede realizar el ultrasonido con la carga de agua y los diuréticos, lo que le permite evaluar con mayor precisión el grado de obstrucción del segmento ureteral de pegado.
Miking quisturketografía – El examen de contraste de rayos X de la vejiga y la uretra se realizan en reflujo sospechoso de uréteres de burbujas u flujo de orina obstaculizado de la vejiga.
Urografía excretora (intravenosa) – Después de la administración intravenosa, el contraste de rayos X se deriva por los riñones, y sus sistemas colectivos se hacen visibles en los rayos X. La investigación nos permite estimar el grado de obstrucción.
Nefromycintigragy – Examen de radioisótopo de los riñones. Se utiliza para estimar la función renal y el grado de violación de la salida de orina.
Sobre la base de los estudios, el especialista debe decidir cuán graves es la obstrucción del segmento ureteral para pegar, ya sea una amenaza para el riñón o se puede resolver de forma independiente. El diagnóstico de recién nacidos se vuelve obvio a menudo solo después de 3-4 semanas después del nacimiento. Durante las primeras 3 semanas después del nacimiento, el intercambio de agua en el cuerpo del recién nacido y la función renal varía considerablemente, y con ellos los tamaños de leales.
Tratamiento de la hidronefrosis
Las manifestaciones iniciales de la hidronefrosis a menudo desaparecen de forma independiente, pero a veces progresan. La observación de un especialista con la implementación de la ultrasonida se muestra 2-4 veces al año, en los primeros 3 años de vida, y una vez al año a la edad mayor.
El grado promedio de hidronefrosis, que comienza con la hidronefrosis de 2 grados, puede tener, tanto dinámicas positivas como negativas. Con un aumento en la expansión del JACK en el proceso de observación, es necesario realizar un tratamiento operacional. El ultrasonido en el primer año de vida en el grado promedio de hidronefrosis se mantiene cada 2-3 meses.
La hidronefrosis pronunciada con un afilado afilado de la salida de orina del riñón requiere la ejecución de una operación quirúrgica sin demora.
Operación en hidronefrosis
La operación en hidronefrosis se encuentra en la escisión de una porción estrecha del uréter y la formación de un nuevo compuesto ancho (anastomosis, enfriador) entre el uréter y la risa renal. Operación llamada – Redolástico.
La técnica más común de la cirugía - Heins-Andersena Pyoplastia. El lugar ureteral estrechado suele estar ubicado directamente cerca del lomo renal. Después de cortar el uréter, está más cerca de la disminución del área del riñón longitudinalmente, después de lo cual los bordes del corte de uréteres están cosidos con los bordes de un corte longitudinal simétrico (congruente) en el Lochank. Por lo general, después de la operación, deje un tubo realizado a través del lugar de la conexión del uréter y la pelvis, para garantizar el lumen uniforme de la coherencia y evitar su pegado y deformación. El segundo extremo del tubo se puede quitar en la vejiga (stent interno de drenaje) o a través del tejido renal (catéter-enano).
Duración de encontrar un niño en el hospital después de la cirugía
La duración de la estancia del niño en el hospital después de la operación depende del método de los cables de orina del riñón operado. Al instalar un stent de drenaje interno, no se requiere drenaje adicional para los cables de orina de los riñones, y el período postoperatorio estacionario se reduce a 5-9 días. El stent se elimina en un mes – Media después de la cirugía a través de una herramienta fina introducida por la uretra.
Si no está instalado durante la operación, un stent, pero un catéter, que se deriva a través del riñón, se establece en paralelo, se instala el tubo de drenaje (Nefrosta) para proporcionar la salida de orina libre del riñón operado. En este caso, más prolongado encontrando un niño en el hospital, aproximadamente 3 semanas. La elección de los cables de orina es hecha por el cirujano durante la operación.
Las características del tratamiento y la anestesia se determinan teniendo en cuenta discutidas con el cirujano operativo
La efectividad de la pieloplastia
La efectividad de la pieloplastia es de aproximadamente el 92-95%. Después de realizar la operación, la función renal casi siempre mejora y en varias observaciones alcanza la función de un riñón saludable. Al mismo tiempo, los cambios estructurales en el riñón (deformación de las copas, una reducción en el grosor del parénquima) pueden persistir. Se observan cambios residuales especialmente significativos con una pronunciada hidronefrosis.
Pronóstico del curso de la hidronefrosis en el recién nacido
Método que permite determinar cómo se desarrollará la hidronefrosis en el recién nacido, actualmente no existe. Por lo tanto, el enfoque más correcto es observar la condición del riñón en la dinámica de un urólogo especialista experimentado. El principal método de estimación para la observación dinámica es el ultrasonido. La complejidad de predecir el desarrollo de la hidronefrosis en un recién nacido está determinado por un intercambio de agua inestable, cambiando la función del riñón, así como la posibilidad de maduración (maduración) de sus órganos y tejidos. Estos procesos pueden llevar a la desaparición de la expansión del tochogril o estabilizar su tamaño. Al mismo tiempo, con intervalos largos entre las inspecciones (más de 2 meses), puede omitir el empeoramiento del estado del riñón y llegar tarde con la operación.
