La urolitiasis es conocida con la antigüedad profunda. Las piedras urinarias encontraron personas de las momias egipcias, muertas y enterradas antes de nuestra era. Recientemente, ha habido un crecimiento obvio de esta patología en todas las regiones del mundo. Según varios autores, la urolitiasis ocurre al menos 1-3% de la población. ¿Por qué se forman las piedras de riñón??
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Causas de la formación de cálculos renales
El concepto unificado adoptado de etiología y patogénesis de la enfermedad no existe. La urolitiasis o las piedras de riñón es una enfermedad multiciada. Bajo ciertas condiciones creadas en el cuerpo, la formación de piedra puede causar una, con menos frecuencia, varios factores. Listar la principal. Durante mucho tiempo se ha demostrado que uno de los factores principales es el alto contenido de sales minerales en agua potable. Por lo tanto, esta enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en las regiones donde el agua es más dura.
Las piedras urinarias se forman en el tracto urinario: en una taza, lochank, vejiga. Por lo tanto, la violación de la salida de la orina es el momento etiológico más importante en el proceso de formación del hormigón.
Se ha demostrado que la falta de vitamina A conduce a la formación de piedras en el sistema urinario.
Otra razón importante es la infección del tracto urinario local. Además, no existe un microbio específico, cualquier infección puede llevar a la urolitiasis. Es por eso que es tan importante de manera oportuna y adecuada para tratar el proceso inflamatorio en los riñones y el tracto urinario. Asegúrese de mantener este tratamiento, teniendo en cuenta los resultados de las pruebas de orina, los cultivos bacterianos y la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.
A menudo, las enfermedades endocrinas conducen al surgimiento de esta enfermedad, varias violaciones de intercambio.
Además, la causa de las lesiones renales, los huesos pueden ser; Contribuir a la formación de piedras y algunas drogas.
Anatomía del sistema genitourinario
Los síntomas clínicos de la enfermedad dependen en gran medida de la localización de la piedra en el rasgo urinario. Por lo tanto, antes de describir los síntomas, es necesario presentar la anatomía del sistema urogenital.
El sistema urinario incluye riñones, uréteres, vejiga y uretra.
Los riñones son un órgano pareado y se encuentran en la región lumbar. Se acuestan a los lados de la columna vertebral a nivel de las vértebras lumbares 1ª y 2ª. Riñón derecho por lo general durante varios centímetros debajo de la izquierda.
Los riñones tienen una forma de un gran bob. La superficie de su liso, marrón oscuro, el borde exterior es convexo, interno - cóncavo. En el campo del borde interior hay puertas en las que la vena renal incluye arteria renal, nervios, vasos linfáticos y uréter. El sistema de riñón de sangre está muy desarrollado. La arteria renal tiene un árbol poderoso.
Fuera del riñón está cubierto con una concha fibrosa, hay una capa de grasa sobre él, y la parte delantera y trasera del riñón está cubierta de fascia.
La tela renal en la sección consta de dos capas: al aire libre - cortical e interno - cerebral. La capa cortical contiene la pantorrilla renal y se divide en rodajas.
La capa cerebral consiste en tubuajes colectivos y se divide en la educación, llamadas pirámides. Las bases de las pirámides se dirigen a la superficie exterior del riñón, y sus tops - al seno. Las tapas de varias pirámides generalmente están conectadas en la formación, llamadas pupilas. Cada pezones impregnados por agujeros de conductos colectivos que se abren en tazas pequeñas. Varias tazas se combinan en 2-3 tazas grandes, que a su vez, entran en una lealtad. Renal Lohanka continúa hasta el uréter.
La principal unidad estructural de los riñones es Nefron que consiste en la pantorrilla renal, los túbulos convencidos y los bucles Genley. Cada riñón contiene hasta 2 millones de nefrones.
La fisiología del riñón es muy compleja y no está totalmente estudiada. La tarea principal de los riñones es la asignación de metabolismo de proteínas usadas del cuerpo, incluidas las sustancias nitrogenadas.
Asignar hasta 1,5 litros de orina por día, los riñones deben filtrarse hasta 100 litros de sangre. La intensidad del flujo sanguíneo en el riñón es tan grande que casi 20 veces la intensidad de la circulación sanguínea de cualquier órgano. Los riñones pasan a través de sí mismos cada 7 minutos. Todo el volumen de sangre.
Síntomas de urolitiasis
Volvamos a los síntomas clínicos de urolitiasis. Las manifestaciones de la enfermedad dependen en gran medida de la ubicación de la piedra, pero en cualquier localización puede haber dolor en la espalda baja y los cambios patológicos en la orina. Si la piedra se encuentra en una taza, entonces el dolor aparece solo cuando la piedra se desplaza al cuello de la copa, cuando hay un aumento en la presión intravenosa. Tan pronto como se liquide la violación de la salida, el síndrome del dolor disminuye inmediatamente. Si encuentras una piedra en la falda del riñón del dolor. El desplazamiento de la piedra en el uréter puede llevar al desarrollo del cólico renal: la manifestación principal de la urolitiasis (con las piedras de riñón, se observa en el 50% de los pacientes y al 95-98% de los uréteres). La violación aguda de la salida de la orina, debido al bloqueo del uréter, conduce al estiramiento del tochografía y la cápsula del riñón, que causa el dolor más fuerte, que de la cintura a lo largo de los ureterales es irrades a la región inguinal y la genitales. El ataque de urolitiasis o cólico surge, por regla general, de repente, sin razones visibles; A veces, un papel provocador se juega por ejercicio, temblando al conducir en bicicleta o motocicleta en una carretera desigual y otras. Los dolores son tan intensos que hacen que el paciente se apresure a buscar poses para reducirlos. El paciente que sufrió un cólico renal, durante muchos años, recuerda este dolor doloroso y también le teme la repetición. La manifestación típica del ataque es tanto una violación de la micción manifestada por frecuentes impulsos dolorosos. El cólico renal puede ir acompañado de escalofríos, fiebre, aceleración de ESP, leucocitosis y hematuria. A menudo procede con un complejo de síntomas de abdomen agudo, que requiere una búsqueda de diagnóstico diferencial.
Diagnóstico de urolitiasis
El diagnóstico de urolitiasis solo sobre la base de los síntomas clínicos es imposible. Se establece un diagnóstico preciso después de los métodos de examen radiológico y de ultrasonido. Las piedras de contraste de rayos X (oxalato y fosfato) son claramente visibles en los soportes. Las piedras de uraban, proteínas, cisteínas y xantina son innecesarias en una imagen de revisión y, por lo tanto, se llaman rayos X.
A menudo, el diagnóstico se aclara después del estudio de ultrasonido de los riñones. Cuando la ecografía, es posible detectar tanto el hormigón de rayos X como de rayos X. La detección ultrasónica de piedra coral no suele ser difícil. Con la ecografía, parece una estructura ecogénica que llena toda la taza del riñón.
Los estudios de ultrasonido y rayos X son métodos complementarios y en casos oscuros se deben realizar en paralelo.
Tratamiento de la urolitiasis
El tratamiento de la urolitiasis es más completo: medicamento, operativo, instrumental, fisioterapéutico, spa, dietético. Es cierto, en los últimos años, los médicos, por regla general, dejaron de recomendar dietas estrictas. Los medicamentos que se utilizan para todas las formas de urolitiasis incluyen angioprotectores, antiagregantes, antiinflamatorios, diuréticos, antiespasmódicos, preparaciones vegetales. Además, el estándar de la industria federal para la urolitiasis incluye vitaminas del Grupo B, E y K, antiformantes y sedantes. Solo la alta profesionalidad del médico y la clara idea de la etapa de la enfermedad le permitirá elegir las tácticas terapéuticas correctas y evitar la polipagmasia que conduzca al alto costo del tratamiento y el surgimiento de complicaciones no deseadas y peligrosas.
En el caso de la detección de piedras uragany, se corrige por las violaciones del metabolismo de purina y se prescribe agentes litolíticos. Para hacer esto, use medicamentos que reducen la formación de ácido úrico, estimulando su excreción y mezclas de citrato que aumentan el pH de la orina. El representante más sorprendente del primer grupo de fármacos es alopurinol, que tiene la capacidad de inhibir el óxido de xantina de la enzima y reducir la formación de ures de suero, previniendo su deposición renal. Bennzobromaron tiene un efecto uricosurico pronunciado debido a la inhibición principalmente de la absorción de ácido úrico en canales renales proximales y un aumento en su resaltado por los riñones. Con el objetivo de la litolitización de las concciones renales que consisten en ulatos, se prescriben mezclas de citrato (briemagne, uralitis), cuyo uso a menudo tiene éxito. En relación con otros tipos de piedras, los medicamentos de molienda se utilizan casi poco prácticos.
Cómo detener el ataque del cólico renal
El tratamiento del ataque del cólico renal está dirigido a eliminar el espasmo reflejo de los músculos lisos del lomo renal y el uréter, el alivio del síndrome del dolor. Para este fin, se utilizan procedimientos térmicos, analgésicos (antes de su propósito, es necesario eliminar la presencia de otra patología y complicaciones de urolitiasis, como la pielonefritis) y los espasmolíticos. Tradicionalmente, los m-cholinoblocators se utilizan como este último (atropina, platiphidllina, metacina) y fármacos de efectos miotrópicos (muñeca de clorhidrato). A menudo se prescriben en combinación con el metamizol analgésico y se administran por vía parenteral. En ausencia de efecto, se utilizan analgésicos opioides (se da preferencia a los medicamentos que proporcionan un efecto antiespasmódico en los ureterales, - Promedol y Gunopon). Con la ineficacia de la terapia conservadora para restaurar el paso de la orina, se llevan a cabo la cateterización del uréter y la eliminación endoscópica de la piedra o el tratamiento operativo.
Con procesos infecciosos-inflamatorios en el sistema urinario, es necesario asignar antibióticos después de estudios bacteriológicos de orina y detectar la sensibilidad del patógeno dedicado a un medicamento específico. Los cursos de terapia antibacteriana sin estos métodos a menudo son completamente inútiles y conducen al desarrollo de efectos disbióticos y resuelven la disminución de la inmunidad.
En el futuro, el paciente es deseable designar medicamentos de origen vegetal. Frecuentemente use las tarifas cuyos componentes se seleccionan teniendo en cuenta los efectos farmacológicos. Aplique plantas medicinales con efecto diurético, antiinflamatorio, antiséptico, además de contribuir a la eliminación de piedras o arena de tamaño pequeño. Efecto diurético de la enebra, el perejil, las hojas de abedul, la copa de campo debido a la presencia de aceites esenciales, saponinas, silicatos en ellos. La presencia de taninos y productos de agua en tolnícelas, pera y brujorries de hojas proporcionan efecto antiinflamatorio. La manzanilla y los phytoncides que contienen suelo poseen propiedades antisépticas, y rosa mosqueta, aciano, teñido y discreto de ortiga y ortiga, debido a la eliminación de sales y ácido úrico - litolítico. La duración de la terapia del curso es estrictamente individual. Los criterios de eficiencia son necesariamente evaluados por métodos de control adecuados.
Solo aquellos pacientes que tienen dimensiones y forma de las piedras deben enviarse a los resorts balneológicos, así como a los pacientes de 1,5 a 2 meses después de la eliminación de piedras con la forma operativa o conservadora.
Hasta 1980. El método de prioridad para tratar la nefrolitiasis fue la eliminación operativa de la piedra. Alta traumatismo y baja eficiencia, un gran porcentaje de recaídas sirvió como motivo para encontrar enfoques fundamentalmente nuevos para resolver este problema.
Desde 1980. En Alemania (y desde 1987. Tanto en Rusia), se usa un método fundamentalmente nuevo para tratar la urolitiasis: litotricia de onda de choque remota. Hasta la fecha, el método se ha convertido en el tratamiento de esta categoría de pacientes y se usa en 80-90% de los pacientes. Las operaciones quirúrgicas abiertas son solo del 10-15%.
Se introdujo un mayor progreso del tratamiento de la urolitiasis en la práctica de métodos endoscópicos mínimamente invasivos.
Parafina y piedras
En los últimos tres años, un nuevo método no invasivo para el tratamiento de la urolitiasis desarrollado por la compañía rusa se ha aplicado ampliamente en Rusia «Fisomado». La esencia del método es usar para la destrucción de piedras en una parafina especialmente tratada. El procesamiento tecnológico único hizo posible aumentar significativamente y realizar plenamente su capacidad para influir positivamente en el sistema urinario. Las placas de esta sustancia se superponen en el cuerpo en el campo de los riñones durante mucho tiempo (desde varios meses hasta un año o más). Como resultado de los efectos terapéuticos constantes, la capacidad funcional de los riñones está aumentando, se mejora la urodinámica, las manifestaciones del proceso inflamatorio. La piedra bajo la influencia de los forros de parafina se colapsa gradualmente y en forma de arena se resalta con la orina. La ausencia de un efecto nocivo en el cuerpo humano en combinación con el efecto de curación máxima permite aplicar el método sin restricciones, y la posibilidad de su uso en condiciones ambulatorias puede ampliar significativamente el arsenal de las clínicas de los urólogos.
La urología del Milenio actual, sin duda, será preventiva y confiará en los métodos de prevención y detección temprana de enfermedades. El surgimiento de nuevas tecnologías en el tratamiento de la urolitiasis hace posible tener en cuenta las tendencias que dominarán y en los años subsiguientes. Su enfoque principal, según el Presidente de la Sociedad Rusa de UrologOv Acad. Ramne N.PERO. Lopatkin, puedes determinar la fórmula: «Lograr el máximo resultado con una invasión mínima y el costo del procedimiento».
