El absceso cerebral es una complicación de procesos inflamatorios purulentos en el cuerpo y se manifiesta clínicamente por los síntomas de una enfermedad infecciosa común, un aumento de la presión intracraneal y los síntomas neurológicos focales.
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Concepto de absceso cerebral
El absceso cerebral generalmente surge como una complicación de procesos inflamatorios purulentos en el cuerpo, por ejemplo, inflamación purulenta del oído, senos aparentes, pulmones, huesos, cuero y fibra subcutánea. A veces, un absceso se desarrolla después de una lesión cerebral abierta, con menos frecuencia, después de cerrar, en pacientes con endocarditis ulcerativa.
El absceso cerebral es más probable que. Sin embargo, se encuentran múltiples abscesos, generalmente metastásicos.
En la etapa inicial de la enfermedad, hay una imagen de encefalitis purulenta focal o una de una sola abogada, que en algunos pacientes está expuesta al desarrollo inverso. Si la encefalitis focal toma un flujo prolongado, entonces se forma la fusión del tejido cerebral y se forma el absceso. Luego, la cápsula se forma a su alrededor durante 1-1.5 meses, y se aísla absceso del cerebro que lo rodea.
Síntomas básicos del absceso cerebral
Los signos clínicos a menudo se pueden combinar en tres grupos: síntomas de una enfermedad infecciosa general, aumento de la presión intracraneal y síntomas neurológicos focales.
Ya en la etapa inicial del absceso, que generalmente dura 1-2 semanas, aparece necesariamente o refuerzos de dolores de cabeza. Son permanentes, atacantes, cortando, disparos o costuras, se sienten en toda la cabeza o en el campo de la nuca, templo, frente, el patrón, correspondiente a la localización del absceso.
Los pacientes se quejan de dolor de diferente intensidad, de las no vendas a insoportables, dolorosas, que están acompañadas de una reacción motora turbulenta. Al tocar el cráneo, el dolor a menudo se amplifica en el lugar donde el absceso llega de cerca a las conchas del cerebro. Caracterizado por un fuerte aumento periódico en los dolores de cabeza y aumentos graduales de los signos de una enfermedad infecciosa común: aumentar la temperatura corporal, la enfermedad general, la debilidad, el letargo, a veces impresionante, la somnolencia. Bradycardia (Pulse 50-40 por minuto) es reemplazado por taquicardia incluso durante el día a una temperatura corporal elevada constante. La leucocitosis neutrófila y la SOE están aumentando constantemente. La condición del paciente se vuelve pesada.
Debido a la creciente presión intracraneal, los dolores de cabeza se realzan con la tos, el estornudo, el indignario, algunos movimientos de la cabeza. A veces la posición de la cabeza en pacientes, especialmente en pacientes con abscesos del cerebelo, forzado. Los dolores de cabeza se combinan con náuseas o vómitos, mareos. Más de la mitad de los pacientes en el ojo se pueden encontrar pezones congestivos de nervios ópticos. Las características de los síntomas de la lesión cerebral focal dependen de la localización del absceso. Los abscesos de principios se forman más a menudo en la parte temporal, con menos frecuencia, en cerebellar. Los abscesos derivados de los pusitos purulentos se localizan principalmente en la parte frontal.
El principal síntoma de la lesión cerebral focal en pacientes con un absceso de participación temporal es una hemianopsia gomonimaria, y en pacientes con absceso del hemisferio dominante - afasia amnésica, con menos frecuencia: sensorial. A veces las convulsiones están marcadas «temporal» Epilepsia. En el lado opuesto al absceso, a veces hay signos de hemisdroma de pirámide, con menos frecuencia - hemiparesis.
En pacientes con abscesos del cerebelo, no solo los síntomas de las funciones de esta sección del cerebro (hipotensión muscular, violación de la coordinación estática y dinámica, Nistáger espontáneo), sino también los síntomas de la derrota de los nervios craneales (descarga, facial, ocasionalmente) en el lado del enfoque. Si un triple nervio está involucrado en el proceso, se desarrollan los síntomas de neuralgia o neuritis trigémina. Para los pacientes con absceso cerebelo, los pares de kenones no son característicos.
En la proporción frontal del absceso es relativamente raro. Por lo general, surge como consecuencia de la complicación de procesos purulentos en los senos aparentes de la nariz. Como resultado, en casos típicos, se determinan los pacientes «Lobónico» Psyche, monopares de extremidades, versión motor de Jackson Epilepsy, Afasia del motor. Los abscesos metastásicos están localizados en cualquier área del cerebro. También es peligroso para la vida de un paciente un avance de un absceso en el espacio o ventrículo subaracnoideo del cerebro, cuando de repente aparece la excitación del motor, entonces se está desarrollando un estado comunoso y, por regla general, el paciente se está muriendo. El cerebro de absceso, especialmente fluyendo sin una etapa aguda clara, debe diferenciarse del tumor cerebral y el hematoma subdural crónico.
Diagnóstico de la enfermedad
El absceso cerebral se diagnostica sobre la detección del enfoque de la infección purulenta (otitis, siuita, etc.), imagen clínica, datos de echoorefallgrafía, angiografía. Los resultados del estudio del fluido espinal no siempre reflejan las características del proceso patológico. Por lo general, la presión de Likvorn se incrementa.
En pacientes en la etapa aguda del absceso y en casos de sus complicaciones con la meningitis, el número de células en el licor aumentó y, a menudo, fluctúa bruscamente, el contenido de proteínas aumenta ligeramente.
En la etapa de encapsulación, la etapa crónica de la enfermedad: los cambios en el licor dependen de la localización del absceso y el grado de su efecto en el licorismo. Más a menudo líquido espinal normal. En algunos pacientes con abscesos del lóbulo temporal o del cerebelo durante una punción lumbal, una parte de la participación temporal está encajada en la ranura de Cerebellashchet o en las amígdalas de cerebelo, en un gran agujero occipital. Como resultado, el tallo del cerebro está apretado y la respiración cesa.
Métodos de tratamiento de la enfermedad
Antes y después de la cirugía, se mantienen los cursos masivos de antibióticos. Penicilina inyectada por vía intramuscular en 2-4 millones. UR (dependiendo del peso corporal) después de 4 horas, niños de mama - 300-400 mil. Edición por 1 kg de peso corporal con un intervalo de 2 horas. Pacientes pesados, junto con esto, se recomienda verter vierte por vía intravenosa las soluciones de la sal de bencilpenicilina sódica en una dosis de 4-12 millones. Edición por día o penicilinas semi-sintéticas (ampicilina, meticilina, oxacilina).
Además, se prescribe un fármaco de sulfonilamida, una mejor acción prolongada (por ejemplo, sulfamimetoxina), que se puede tomar hacia adentro o introducida por vía intramuscular. Aplicar deshidratación (Laziks, glicerina, etc.), analgésico (análisis, amidopina y otros.), antihistamínicos (Dimedrol y DR.), así como vitaminas, corticosteroides (prednisona) y otros medios sintomáticos
