Que es mega- y dolichocolone? Como se manifiesta y cómo se trata esta enfermedad?
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Mega- y Dolichokolon
Dolichokolon – Es el alargamiento del colon, y megalolon – Su expansión. En el caso, cuando los cambios similares afectan solo a los colon Sigmoides del colon, se usa el término mega / dolichosigma.
Dolichokolon – Es un alargamiento congénito del colon con el subdesarrollo de la pared nerviosa de la pared, seguido de la adición y la progresión de los cambios orgánicos de su pared y mesentería debido al daño a los plexos intramuros, la violación de la función y el desarrollo de procesos inflamatorios.
Varios investigadores creen que el Dolichocolone solo puede ser una patología congénita. Otros autores creen que el Dolichocolone puede ser adquirido por el Estado con las razones más diversas. Por ejemplo, se describen los casos cuando el abuso de los vacíos y los laxantes condujo a la elongación del colon, y en los ancianos, el Dolichocolone se asocia con una violación de los procesos metabólicos en la pared de colon. El dolichosigma congénito contribuye al estreñimiento y al estreñimiento – Desarrollo de Dolichosigma debido a la formación de obstáculos mecánicos para promover los contenidos del intestino debido a su Atonony y «Tortura». Como resultado, se produce un círculo vicioso.
En caso de mantener el diámetro normal del lumen y la ausencia de cambios en la capa muscular, el alargamiento del colon y su mesentería no está acompañado por violaciones de la función intestinal. Con una buena función de permisos, Dolicholone y Dolichosigma no tienen manifestaciones clínicas. En caso de violación de los intestinos, el meteorismo desarrolla meteorismo, dolor abdominal, estreñimiento. Durante la inspección, la hinchazón es notable, cuando la palpación – El dolor de los segmentos del colon, especialmente el sigmoide.
El diagnóstico se establece por irrigoscopia o colonoscopia. El paso intestinal se estima mediante rayos X o marcadores isotópicos.
El tratamiento está dirigido a eliminar el estreñimiento. Rara vez, en el caso del estreñimiento largo persistente, el tratamiento quirúrgico (resección de la parte alargada del intestino).
Megacolon y Meglarctum se utilizan cuando el diámetro del departamento rectosigmoideo o el flujo descendente es de 6,5 cm, el intestino creciente en la radiografía – 8 cm o cuando el diámetro del intestino ciego es de más de 12 cm. Megacolon puede ser un síntoma de enfermedades, como la congénita (enfermedad de Giršprung) y la megolona idiopática (derivada del estreñimiento crónico de cualquier origen), la pseudocución intestinal (manifestación de trastornos pronunciados del tracto digestivo). Megacolon tóxico Como se se considera una complicación severa de las enfermedades inflamatorias del intestino y la colitis infecciosa en este artículo.
La megacolona adquirida puede provocar el estreñimiento que surge por varias razones. La conclusión sobre la presencia del megacolón adquirido se puede hacer en el caso de que la extensión del colon no se haya observado con las inspecciones anteriores. La causa más común del Megacolon adquirido es el estreñimiento atónico, que se observan tanto en edad y vencial. En los niños, esta forma de megacolon se confunde fácilmente con la extensión congénita del colon (enfermedad de Girshprung).
El colon es capaz de expandirse, lo que significa que es posible formar el megalon adquirido. Como se mostrará a continuación, incluso en ausencia de obstrucción intestinal mecánica, el colon se puede ampliar a veces a tamaños aterradores. Prueba del hecho de que la expansión es una reacción fisiopatológica típica del colon, también sirve como un síndrome de megalon tóxico. Si se creía anteriormente que la expansión del colon se observó solo con colitis ulcerosa no específica, ahora quedó claro que la enfermedad de la enfermedad, la enfermedad amebíica, pseudomambrano y específica de Crohn también puede causarle una complicación peligrosa.
Adquirido megacolon y megaretum
La mejor prueba del megacolon adquirida en el paciente es una evidencia radiográfica de que el intestino grueso no se ha ampliado. Desafortunadamente, dicha información no siempre está disponible, por lo que el Megacolon se considera adquirido, si no es posible detectar anomalías congénitas o estreñimiento aparecidas más tarde que en la era infantil. Al diagnosticar el megacolon adquirido, se debe descubrir.
Presenta cierta terminología de interés. Megacolon significa la expansión del colon causada por la causa no mecánica. En este caso, el recto tiene tamaños normales. Megarecuum sugiere que el depósito rectal se incrementa, a veces significativamente. Quizás la combinación de Megacolon y Megactum, pero no todos los pacientes con Megactum sufren de Megacolon, y viceversa. En este sentido, es importante diagnosticar con precisión, t. Para. Los métodos de tratamiento terapéuticos y quirúrgicos están variando dependiendo de lo que integrado integrado. Adquirido Megaretum y Megalon, estrictamente hablando, son diversas enfermedades. También es importante tener en cuenta que estos términos no pertenecen al alargamiento del colon (Dolichocolone), que a menudo se determina en pacientes con estreñimiento crónico, pero tal vez sin ellos.
Causa. Aunque la razón exacta que provoca la aparición de Megacolon y Megarectum adquirida no se conoce, ninguno de los segmentos del colon es en ángelo. Esta es la situación – Una especie de característica distintiva de formas de enfermedad congénitas y adquiridas. Aunque la miopatía del tracto digestivo puede ser la causa del Megalón, en pacientes con esta patología, la actividad peristáltica del estómago y el intestino delgado no siempre se molesta. Por otro lado, pacientes con pseudo-procesamiento crónico del tracto digestivo, en t. C. El estómago y el intestino delgado, puede tener un peristáltico de cámara lenta, pero a menudo no tiene la expansión de grueso y recto.
Manifestaciones. Si la enfermedad de Girshprung es principalmente sorprendentes de chicos, entonces el megacolon adquirido se encuentra igualmente a menudo en hombres y mujeres. La condición general de los pacientes con megacolon es significativamente mejor que en pacientes que sufren de enfermedad de Giršsprung.
Entre los pacientes adultos con Megacolon y Megactum, se pueden distinguir dos grupos dependiendo del momento del comienzo de las manifestaciones clínicas. Algunos comienzan a sufrir de estreñimiento en la primera infancia (generalmente antes de alcanzar 1 año). Otros síntomas se están desarrollando después de 10 años o incluso en una edad madura. En el primer grupo de estreñimiento, el envasado de heces de lino aparece en la primera infancia; En el segundo grupo, el estreñimiento y el dolor abdominal dominan, pero la lavandería apilada no está marcada. Si los síntomas comenzaron a aparecer de la primera infancia, el megacolon adquirido se considera orgánico, porque no existe una psicopatología relevante (similar a los cambios en la psique en el síndrome irritable). Por otro lado, el megacolon crónico adquirido, cuyas manifestaciones comienzan más tarde, a veces ocurre cuando la negatividad del niño se debe al deterioro del acto de defecación en ese momento, cuando está involucrado en el uso de la olla o el inodoro.
El síntoma dominante de ambas formas de megacolon es estreñimiento: las semanas enteras pueden tener lugar entre defectos independientes. En algunos pacientes, las masas fecales compresables en el recto son fácilmente palpables en la parte inferior del abdomen. La masa sólida de excremento se encuentra, a veces durante mucho tiempo, inmediatamente sobre el anillo anorectal, que conduce a una amplia divulgación del ano, ya que la función del esfínter anal interno se suprime por la expansión crónica del recto. Algunos pacientes con un síntoma dominante de Megactum no pueden constituir, sino incontinencia de las heces (debido a la revelación del recto).
Diagnóstico. La principal dificultad consiste en el diagnóstico diferencial de megacolon congénito y adquirido, por lo que las quejas, la historia y los datos de investigación física generalmente no son suficientes y la investigación radiológica y endoscópica es necesaria.
Los datos manométricos de la región anorrectal permiten estimar la presencia de reflejo rectal, que también ayuda al diagnóstico diferencial de megalon adquirido y congénito. La presencia de un reflejo preservado indica la existencia de ganglios intactos, t. MI. sobre la ausencia de la enfermedad de girolsprung. Sin embargo, si no hay tal reflejo, no significa que el paciente sufra de la enfermedad de Giršsprung. A veces, el reflejo es difícil de identificar debido al frenado crónico por las masas fecales densas de la función del esfínter anal interno. Si falta el reflejo, y no se observan los desbordamientos de las heces del intestino, se debe realizar la biopsia de la pared muscular del recto sobre el anillo anorectal. En pacientes con Megacolan difuso, generalmente hay un lanzamiento del pasaje del colon a una recta. Por otro lado, los pacientes con megacolon o megactum con un paso no perturbado de masas fecales sufren de estreñimiento no complicado, que no necesitan tratamiento quirúrgico.
El paso de los contenidos en el COLT y los rutas es conveniente para evaluar utilizando la administración de la radiografía. El paciente se traga el mismo número de etiquetas de rayos X al mismo tiempo del día durante tres días seguidas, y cada día las etiquetas tienen una forma diferente. Luego haga información general de las radiografías de la cavidad abdominal al mismo tiempo día en el cuarto y séptimo días. Al comparar los resultados con la norma, puede concluir fácilmente sobre el estado del pasaje en el colon en un paciente en particular, y si este pasaje se desacelere, puede evaluar, en qué segmento de colon sucede. Si la promoción del contenido se reduce la velocidad, entonces hágase una conclusión sobre el estreñimiento, pero no sobre MEGACOLONE o MEGAREKTUM, T. Para. El estreñimiento puede ser causado por otras razones numerosas. Los datos sobre el pasaje intestinal también se pueden aclarar utilizando comunicaciones de radio usando la cámara gamma.
Tratamiento. El objetivo del tratamiento con drogas de MEGACOLON o MEGAREKTUM es lograr la exención oportuna del intestino de las heces y la prevención de la obstrucción intestinal. Si es necesario exemplace el intestino de los hormigones de la rueda, a veces se usa por un método manual bajo anestesia, use enemas de purificación y laxantes (siempre que sea posible evitando laxantes molestos). Los pacientes necesitan producir un reflejo de deflexión después de las comidas.
Si el tratamiento médico es ineficaz, se utilizan intervenciones quirúrgicas. La elección de una variante de operación depende del diagnóstico exacto y del estado de la motocicleta. Por ejemplo, para pacientes con megacolon y un paso lento de contenidos, el intestino es recomendado por la ileostomía o la imposición de anastomosis ileoanal según la edad, el estilo de vida y el físico del paciente. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que después de la imposición de anastomosis de Ilektal en algunos pacientes, persiste el estreñimiento, especialmente si las violaciones de la función inferior pélvica no fueron eliminadas. Después de esta operación, los pacientes generalmente restauran la reacción del ano a la irritación, y normalmente controlan el mecanismo de vaciado intestinal. La ileostomía se usa más a menudo en las personas mayores.
Para pacientes con megacolon, pero el diámetro normal del recto y el mecanismo de la defecación, se considera una ileorectostomía que es una opción de operación de selección, incluidos los pacientes con ancianos. Los pacientes con Megactum, el colon del diámetro normal y los trastornos del mecanismo de defecación están sujetos a la operación de Duhamel o la imposición de una anastomosis anal de cuerpo grueso. En este último caso, se realiza la resección de todo el recto extendido, que evita la formación de poderosas concciones en el culto de este intestino, a menudo formadas en pacientes después de la cirugía de Duhamel.
Megacolon agudo
El megolon agudo es una complicación de la enfermedad intestinal inflamatoria severa y la colitis infecciosa. A veces, el megacolón agudo se desarrolla en pacientes sin que precede a enfermedades obvias del colon o obstrucción intestinal mecánica. En este caso, estamos hablando de la estructura pseudo del colon (síndrome de Ogilvi). Las causas del megacolón agudo también pueden ser lesiones, operaciones en los órganos de la cavidad abdominal o la pelvis, trastornos metabólicos (hipopotasemia) o enfermedades neurológicas.
Causa. Se desconoce la razón exacta del pseudo-proceso agudo del colon. Sin embargo, la mayoría de los pacientes apuntan a gastar en la víspera de intervenciones o lesiones quirúrgicas. Sé que, como puede, Síndrome de Oglvvi – Un ejemplo ideal de la expansión del colon en ausencia de obstáculos mecánicos. Mayor preparación del colon a la expansión en respuesta a incentivos fisiológicos y farmacológicos – La base de la patogénesis del síndrome de Ogylvi.
Manifestación. Un paciente típico con el síndrome de Oglvi es un anciano que está en un estado de reconvalucación después de la cirugía, realizada en la víspera de unos pocos días y ya se ha alojado por OS. Su estómago se reducirá mucho, la respiración es difícil, pero no se observan los signos de peritonita y leucocitosis (al menos en la fase temprana de la enfermedad). La radiografía de información general de la cavidad abdominal revela un estiramiento significativo del colon debido a la acumulación de gases. Por lo general, el intestino delgado no es visible. Diámetro del intestino ciego en esta etapa de la enfermedad – 9-10 cm.
Tratamiento. La comida por sistema operativo debe cancelarse, líquido para ingresar parenteralmente, instale una sonda nasogástrica. Además, se prescribe con un contraste soluble en agua para eliminar la obstrucción intestinal mecánica y confirmar las pseudo-estructuras. En confirmación del diagnóstico, se usa un tubo de descompresión rectal y un enema, las violaciones de electrolitos se corrigen (hipopotasemia). Con la eficacia insuficiente del tratamiento, cisaprid, eritromicina, neostigminio se prescribe. Neostigmin se administra en una dosis de 2.5 mg por vía intravenosa durante 1-3 minutos. En este momento, el paciente debe estar conectado a un monitor electrocardiográfico, es necesario preparar la atropina. Neostigmin trabajará en 2-20 minutos. El esquema se puede repetir secuencialmente hasta tres veces hasta que se alcance un resultado positivo.
En el futuro, con la ineficacia del tratamiento descrito y el diámetro del intestino ciego, más de 11 cm realizan una descompresión colonoscópica. Los gases y las heces líquidas están aspirando continuamente, pero se suministra una pequeña cantidad de aire (o dióxido de carbono) al intestino. No hay necesidad de alcanzar un intestino ciego para garantizar una descompresión suficiente; La ubicación del endoscopio a la derecha (hepática), la flexión del colon con aspiración del contenido proximal, generalmente se reduce la presión en la corriente arriba. El tubo de descompresión se puede dejar, pero su efectividad es dudosa. Realizar control radiológico. Si el diámetro del intestino ciego disminuyó, entonces el paciente puede mantenerse en el enema hasta que la silla y los gases comienzen a alejarse espontáneamente. Aunque generalmente se repite la descompresión colonoscópica, resulta efectiva en el 80% de los casos, y el 20% restante de los pacientes necesita intervención operativa.
