Hasta la fecha, no se ha creado un sistema de información médica. Pero si estos productos de software satisfacen plenamente las necesidades de la atención médica? Cuyo software debe centrarse en la medicina? El autor del artículo describe su opinión sobre este tema.
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Entonces, para quienes se están desarrollando sistemas de información médica?
«Que pregunta? - El lector está sorprendido. - Como mínimo, para un médico. Y también para el jefe del departamento, para el médico jefe, para estadísticas médicas. Y mucho para otra persona». Todo es así, pero para lo que doctor? Para qué cabeza, médico jefe, estadísticas? ¿Cómo representa a su desarrollador?? ¿Cómo intenta ayudarlos con sus medios?? ¿Es verdad y es cierto en sus ideas sobre los usuarios del sistema automatizado?? Barnices en ella más de cerca.
Cuando se trata de la automatización, el médico aparece en la imagen de una persona sobrecargada con papel de rutina que distrae el presente caso. Está mal informado debido a la imperfección de la documentación del manuscrito, debido al arcaico del sistema de gestión de documentos y por varias razones. Él es sin calefacción: puede distraerse fácilmente de trabajar con pacientes como líderes y controladores diferentes. Pobre y suburbano, él en problemas con el paciente, también extremo. Está claro que todo esto afecta los resultados de sus actividades. Y cual es la demanda de él?
Esta imagen del médico, realmente, y no toda la verdad, y algo sobre la verdad. Pero, lo que sea, la conclusión general no desafiará: el médico debe ser ayudado. Eso es solo una asistencia específica en las actuaciones generales, no se construyen: se necesitan los detalles. Y si hay detalles esenciales no contaminados, e incluso inventados inexistentes, entonces con todo el deseo de hacer «Como mejor» seguramente tendrá éxito «como siempre».
Lo que debe hacerse si procedemos de las ideas mencionadas (comunes y muy simplificadas) sobre el médico? Para darle formas modernas de ingresar información sobre la historia de la enfermedad, para implementar el principio de entrada de información única y su uso repetido. Haz que la historia de la enfermedad a sí misma sea legible y asequible para todas las partes interesadas (para que el médico no se folla). Imprime la historia de la enfermedad para todos los que lo necesitan y quién lo tiene bien. Automatice las estadísticas de generalización, clasificación y agrupación, incluidos los informes y listas. Finalmente, es necesario automatizar el flujo de documentos: la transferencia de datos sobre pacientes de algunos participantes del proceso de diagnóstico médico a otros. Y luego vean lo buenos.
Figura Jefe del Departamento Los desarrolladores casi no prestan atención. Para qué? Lo que es especial aquí? Cabeza: el mismo médico asistente, solo el mejor o uno de los mejores del equipo, y por lo tanto es responsable del resto, así como los deberes administrativos. Se dejará a un lado la administración, y las preocupaciones médicas son que, además, él también diagnostice y trata, también controla a sus subordinados, les aconseja e incluso mucho dinero para ellos. Aprovecha los más difíciles y responsables, en el resto de su posición no difiere de la posición del médico atendida. Entonces, con cambios en los médicos atendidos cambiará para mejor y simplificará el trabajo de la cabeza. ¿Cómo no sea más fácil para ella si la información sobre el trabajo de los pedidos se vuelve verdaderamente asequible, y los propios médicos, liberados por la automatización, funcionarán mejor y se preocuparán por ellos menos?
Con estadísticas médicas y es simplemente simple: ya no contará, dejará de hacer tablas, solo verificará la exactitud de la información más importante ingresada por los médicos, para imprimir todos los documentos necesarios de la base de datos y monitorear solo para que Envíalos a tiempo.
Que al médico jefe, entonces no hay dificultades. Este es un administrador, un hombre de negocios, desde el trabajo clínico que se ha difundido, y para trabajar con información no médica (Finanzas, personal, etc.) Tiene expertos. Él mismo no necesita nada de la automatización, y el trabajo de los asistentes, un contador, economista, personal, debe automatizar. Verdadero, los diputados para secciones médicas del trabajo, pero realizan funciones de control principalmente, y las condiciones para esto ya han sido mejoradas radicalmente, ya que la historia de la enfermedad se ha vuelto informativo, legible y fácilmente accesible. Nota, Estimado lector, no estoy hablando del médico y el médico principal, pero cuántos desarrolladores de sistemas de información médica están pintados. Retratos esto o caricaturas - son reconocibles. La imagen general no está privada de la verdad, y lo más importante es que es simple en un área tan específica como la práctica médica, sugiere soluciones simples. Parcelas frente a las conclusiones de ellos son inequívocas.
En la automatización de la salud: reflexiones sobre el tema
Pero, ¿qué pasa si las parcelas no son del todo correctas o sufren de omisiones significativas?? ¿Cuáles son las esperanzas basadas en ellos para mejorar la atención médica?? Pero el incompleto (y en los lugares, el incorrecto) de las posiciones de inicio descritas no es tan difícil de detectar. La omisión más importante es que los participantes de un solo proceso médico y diagnóstico se consideran aislados entre sí. Mientras tanto, están en constante interacción, que no está viniendo en absoluto al flujo de documentos de rutina. Aquí, por ejemplo, uno de los problemas casi no mencionados del médico: no se puede proporcionar por el hecho de que prescribe al paciente, o garantiza el retraso. El problema de la continuidad en la transición de un paciente de un médico a otro permanece fuera: en las mismas condiciones, pueden examinar y tratar de diferentes maneras.
Dichas funciones específicas del Departamento del Departamento, como preocupación por la continuidad, sobre el cumplimiento de todos los médicos de algunos estándares y regulaciones de pacientes, en la evaluación comparativa de los médicos. Esta práctica no ocupa tal práctica cuando es necesaria la historia de la enfermedad que ya se retira de las estadísticas médicas del hospital del paciente, sin el conocimiento del médico, corrige el código de diagnóstico y el tipo de operación, ya que le parece más correcto. (Beneficioso para el informe). No lo hagas, en las estadísticas y realmente caen inexactitudes y errores. ¿Qué pasará con este problema cuando la automatización??
Finalmente, ¿por qué debería estar de acuerdo en que el médico jefe dejó de ser un médico?? Sería bueno entender que solo por el administrador y un hombre de negocios que no está disponible, debido a la falta de apoyo de información relevante, y no en absoluto porque la posición no requiere ningún conocimiento médico, ni decisiones médicas independientes. Según sea necesario! Y es la automatización que debe restaurarse, y satisfacer, sin mencionar el hecho de que los diputados del médico del médico para las secciones médicas nunca dejaron tales soluciones.
Ahora eche un vistazo a la situación al otro lado. Nos descargamos doctores, cómo lo usan? Respuesta total - «dará más tiempo a los pacientes» - No alienta. Los pacientes necesitan una fuerza de curación de conocimientos médicos precisos, y no solo de un médico. Pero los portadores de este conocimiento seguirán siendo los mismos. Es poco probable que los descuidados se vuelvan ordenados, olvidados, un memorial, que sabe poco, más bien informado, Haltruchik - concienzudo. Estoy de acuerdo, nadie no será peor, pero ¿alguien se volverá mejor?? Cómo? Y lo que hacemos con las estadísticas, por lo que todos considerarán y considerarán? Reducir? Tal vez, pero el destino de los pacientes no está relacionado. Y los líderes de los niveles medio y superior, ¿cuál es la esperanza de que sean mejores para gestionar, en qué mecanismos?? Por sí mismos, las ventajas de la historia electrónica de la enfermedad y la notoria descarga de los médicos no responden a estas preguntas. Para mejorar la atención médica, se requiere otra cosa de la automatización. Si, por supuesto, empate con ella este objetivo principal. De lo contrario, ¿por qué era un jardín para montar??
Existe una circunstancia importante a la luz de los cuales una imagen simplificada dibujada por la imaginación superficial cambia, se convierte en un volumen, adquiere perspectiva. Se reduce al hecho de que la automatización basada en la historia electrónica de la enfermedad no lo hace más fácil, sino que cambia radicalmente la implementación de funciones informativas del médico asistente: la cifra central del proceso de diagnóstico médico alrededor del cual el mundo médico está girando de donde se alimenta de información. Este cambio radical de actividad cambia tanto a la persona, como su entorno. Ahora todos obtienen lo que no recibieron anteriormente: información oportuna, completa y confiable. Desde aquí, otras oportunidades, otra responsabilidad, otras ideas sobre su responsabilidad por el uso de oportunidades, otra autoeducación.
Pero cómo usar nuevas oportunidades? Crear bases de datos accesibles, lo mismo para construir almacenes bien organizados. Participantes en el proceso médico y diagnóstico, estos datos no deben ser necesarios para extraer, deben compararse con diferentes propósitos, conjugar, reciclar en un producto, en una variedad de soluciones. Ya no se hizo en absoluto, o fue hecho parcial, esporádicamente y en los ojos, porque de lo contrario era imposible. El déficit de información precisa se complementó con una actitud subjetiva al problema: interés personal, intuición, simpatías y antipáticas, presión desde el exterior. Ahora, cuando hay información exacta, necesita herramientas adecuadas para el trabajo cotidiano con información, necesita otro estilo de toma de decisiones. Los sistemas de información médica deben crearse en la liquidación por esta perspectiva, centrándose no en los participantes de hoy en el proceso de diagnóstico médico, sino en tales que se convertirán en condiciones de automatización.
Para el desarrollo de sistemas de información médica, no hay suficientes ideas sobre los médicos de hoy; no hay suficientes. Le dicen al desarrollador de lo que repele. Esto, sin embargo, no es lo mismo para saber qué esforzarse. Sí, para deshacerse de las deficiencias, es suficiente para ver estas deficiencias. Supongamos que pueden ser visibles. Pero cómo usar la nueva condición después de la liberación? ¿Qué tan sabiamente disposición de la nueva libertad?? Y si recuerda que la libertad obliga a la responsabilidad, entonces cómo trabajar a nivel de nueva responsabilidad? Obviamente, es necesario imaginar un cierto sistema ideal y un nuevo sistema con anticipación para avanzar hacia ella. Este último hoy no es suficiente.
Los empleados liberados de lo que pueden asumir la tecnología, y proporcionó información oportuna, plena y confiable, estas son otras personas. Tienen otras posiciones iniciales para actividades mentales, para la toma de decisiones. Pueden asumir nuevas tareas, y muchos de ellos querrán. La novedad de las tareas al mismo tiempo, por supuesto, es relativa. Siempre se reduce al juramento hipocrático, al mejor uso de medios disponibles para ayudar al paciente. Solo hoy las tecnologías de la información están en el número de estos fondos. Le permiten utilizar mejor todo lo demás, acumulando, procesando y alimentando información a los médicos. Veamos cómo la automatización cambia la posición de los participantes en el proceso médico y diagnóstico y a sí mismos y lo que se debe proporcionar a los desarrolladores.
Empecemos con el médico asistente. Se convirtió en la historia de la enfermedad electrónica, legible y asequible. Por lo tanto, se leerá. Y sin cifrar por la letra médica, el texto encontrará toda su riqueza, y toda la belleza. Los espacios en información importante serán visibles, e inconsistencias de los casos de planes, y los plazos perdidos y las perlas de ortografía. La responsabilidad del médico para obtener información aumenta significativamente. Si hizo un programador, si todos sus medios usaban a sus médicos para trabajar a nivel de esta nueva responsabilidad? En cuanto al asegurado contra errores, también omisiones en la descripción del paciente, en fines diagnósticos y terapéuticos? Proporcionado si los directorios y plantillas de textos listosizados, pre-sometidos a una oficina editorial médica y literaria, o proporcionados a los médicos que completen los propios libros de referencia y redactar plantillas con el riesgo de replicación de inexactitudes y analfabetismo?
Si la entrada está asegurada ingresando la información que es clave para buscar y procesar datos? El error en la fecha en el siglo en la historia habitual de la enfermedad causará una sonrisa del lector, y en cambios electrónicos de colosales en los cálculos. Letras latinas y rusas, similares al sorteo, no difieren un ojo, y la computadora no buscará ese apellido o no ese diagnóstico. Si no hay seguro, es malo. El seguro debe ser.
Pero hay cosas y más cocinando. Fundamentalmente la posibilidad de un médico ha crecido. Desde algunos procedimientos de rutina, está completamente aliviado, desde otro parcialmente. La información que necesita para un caso no se destruye en los papeles. Siempre puede ver su trabajo, planes, todo lo que aún no se ha hecho. Sus problemas, si los reflejan, están disponibles para ver la cabeza. Pero es - en principio. Y si un programador proporcionó a un médico en el uso efectivo de estas oportunidades: recordatorios de los plazos que aún no se hacen, sobre los plazos venidentes o perdidos, la transferencia de sus solicitudes de cita, la notificación de gerentes sobre los problemas que el médico no puede resolver?
Las nuevas oportunidades considerables son responsables de su uso, lo que aumenta la responsabilidad del resultado. Pero si no hay herramientas especiales para implementar tales capacidades, entonces el resultado no será. El médico no trabajará a nivel de su nueva responsabilidad. Sus fallas serán visibles mucho mejor. Serán visibles para todos los que no son demasiado perezosos, pero si serán mucho menos si el desarrollador no se ocupaba de las formas apropiadas de seguimiento automático y automatizado para los datos completos y oportunos en la historia de la enfermedad? El médico debe poder observar rápidamente todo el campo de la actividad y ver a los pacientes que requieren atención especial, sus planes no cumplidos, retrasos con las acciones de consultores y técnicos de laboratorio, para ver a quienes tienen que venir a la recepción, y aquellos que son a fondo otros. No habrá fondos para una revisión de este tipo, para la clasificación racional de las preocupaciones cotidianas: el trabajo del médico no será más efectivo.
Veamos ahora a la posición del jefe del departamento en automatización. Ahora cualquier historia de la enfermedad está disponible para él, cualquier legible. No puede tocar a los médicos, verifique cómo realizan la instalación de la cabeza, detectan oportunamente sus omisiones, detectan pacientes complejos, donde es necesario ayudar a su experiencia como su experiencia y conocimiento. Una vez que puedas, entonces necesitas. Pero no puedes no solo. La estructura del historial electrónico de la enfermedad permite realizar una variedad de cálculos y comparar médicos para una variedad de cuantitativos (pero reflexivo y calidad!) Características: por el número de pacientes, el número y los tipos de diagnósticos establecidos, de acuerdo con los medios favoritos de diagnóstico y tratamiento, según los gastos y resultados. Ahora puede penetrar en la cocina de cada doctor, entenderlo, para entender lo que es más fuerte, y en qué colegas más débiles, fortalecer sus debilidades. Y luego de acuerdo con los mismos indicadores para seguir cómo está mejorando la influencia del análisis de su trabajo.
Todo esto aparece necesariamente en principio y significa un aumento significativo simultáneo en la responsabilidad del departamento. Pero hay herramientas especiales para trabajar a nivel de tal responsabilidad? Debe haber una muestra de historias de muestreo para una serie de signos específicos. En la historia de la enfermedad, es necesario poder tomar nota de defectos, dar recomendaciones. Es necesario tener mecanismos de entrada automáticos en la historia de las enfermedades de destino, que se debe hacer para instalar los auriculares para ciertas categorías de pacientes. Finalmente, es necesario tener la función de contabilizar el trabajo de cada médico y el análisis comparativo del trabajo de los médicos para períodos y segmentos trimestrales del tiempo. Si esto se hace, se utilizarán las oportunidades. Si no hay tal herramienta, desaparecerán.
Las posibilidades (y la responsabilidad) del médico principal y sus diputados aumentan aún más. Su revisión ahora está disponible acciones de todos los médicos y su proporción con gastos de recursos. No seas especialista en un área clínica particular para comprender: el trabajo del médico que, con otras cosas, siendo iguales, gastan sistemáticamente más, y reconoce y cura menos, necesita corrección. No necesita ser un médico para descubrir que la cabeza de la cual la dispersión en el desempeño de los médicos es especialmente grande, debe trabajar especialmente con sus propias cualidades. Es necesario ser simplemente un organizador para comparar el uso de nuevos medios de diagnóstico y tratamiento con la estructura de los resultados, el movimiento de los contingentes del dispensario, el uso de un fondo de Kainy. Y T.D., y T.Ns.
Pero para que las oportunidades de uso realmente se utilicen, un aparato analítico sólido debe estar en el sistema de información médica. El médico principal debe recibir un análisis regular en un programa específico y, además, materiales analíticos adicionales en su solicitud especial y conjuntura. La lista de estas solicitudes es bastante limitada, todas son sobre costos y resultados, pero es lo más importante, con la posibilidad de diferenciación de médicos y sucursales, es decir, con la identificación de la responsabilidad personal del éxito y las fallas. Las herramientas para tal análisis pueden y necesitan prepararse con anticipación. Y usándolos, el médico principal agregará aquí su conocimiento médico, su experiencia clínica personal. Si no hay talkit de herramientas, permanecerá con la reputación de hoy «Empresario» pero sólo.
Finalmente, sobre las estadísticas médicas. Qué hacerlo, si todo piensa, formas e imprime una computadora? Y ahora necesitan representar todas las posibilidades de análisis operacional y retrospectivo del trabajo de la institución, divisiones y médicos individuales. El gabinete de estadísticas médicas obtiene la oportunidad de convertirse en un bloque analítico real del sistema de gestión, que realiza la instalación del médico principal para rastrear el estado de los asuntos, de manera oportuna, la informa y los jefes de los departamentos sobre lugares débiles, Evalúa la efectividad de las influencias de control. Para esto, por supuesto, se necesita un complejo de programas analíticos. Hizo su programador? Si no se hace, las estadísticas médicas permanecerán en el nivel actual de su valor.
Por lo tanto, el sistema de información médica debe desarrollarse no para hoy, sino para las cifras de mañana, para los médicos en las condiciones de uso de la historia electrónica. Para hacer esto, debe imaginar estas condiciones que no existan hoy, compararlas con las necesidades internas del proceso médico y de diagnóstico y con sus objetivos finos. Es necesario evaluar la diferencia en la responsabilidad personal de los resultados finales ante la mala conciencia y a plena conciencia, y presentar y apreciar todo esto, para proporcionar a un médico, sus líderes y herramientas de estadísticas médicas para ser implementadas por un Tesis conocida: «¿Quién posee información, posee la situación?». Muy derecha: poco para tener información, es necesario poseerlo.
La convicción de la situación de hoy es que todos los desarrolladores no se han dicho a todos los desarrolladores, y los médicos asistentes y los principales médicos no formulan la tarea. Además, incluso habiendo recibido tales fondos a su disposición, los usan durante mucho tiempo en un grado insignificante: no hay habilidades en la mayoría de los médicos de hoy, ni un aspecto sistémico en sus actividades, sin incentivos externos. Ellos son hoy. Aquellos que buscan conscientemente hacer automatización por su herramienta principal para trabajar con información, muy poco. Pero ellos son, son mañana. Y después de todo, vendrá nuevos, con nuevas habilidades, nuevas aspiraciones, con el deseo de buscar la ayuda de las tecnologías de la información de los buenos resultados finales, y no el notorio «alivio». La automatización debe proporcionarles una alta eficiencia.
