¿Cuáles son las heridas de las picaduras?? ¿Cuáles son los peligros para la salud estas lesiones?? Diagnóstico y tratamiento de heridas.
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Las apelaciones sobre las heridas reventadas son bastante frecuentes en la práctica quirúrgica ambulatoria. Las heridas ramificadas generalmente están contaminadas por varios microorganismos, que pueden llevar a un proceso infeccioso y, en ausencia de atención médica, el desarrollo de tales complicaciones, como absceso local, osteomielitis, artritis séptica, meningitis, abscesos remotos y sepsis. La infección se produce lo más difícil en pacientes con estados de inmunodeficiencia.
Heridas de Ukuusov
Hombre. Las heridas después de la mordedura de una persona pueden ocurrir durante la violencia física (por ejemplo, cuando la piel dañada con los dientes al golpear la mandíbula) y en el proceso de contactos sexuales (la llamada llamada «Mordeduras de amor»). Las picaduras se localizan principalmente en los dedos o los brazos, con menos frecuencia en el cuello, el pecho, los genitales. Alrededor del 30% de la abrasión en los cepillos causados por el golpe de los dientes se acompaña de un daño profundo y el desarrollo de las infecciones del ligamento y los huesos, especialmente a más tardar (más tarde de 24 horas) de atención médica. Las bacterias, la herida contaminante, están representadas por Streptococci, Staphylococcus aureus, homófilos spp., Fusobacterium spp., BACTEROIDES Y OTROS ANAEROBAS, así como EIKENELLA CORREADENS. La infección con virus, como el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y el VIH, se observan significativamente menos.
Perros. Las heridas después de las picaduras de perros están contaminadas por la cavidad de los datos de microflora, que normalmente incluyen tales patógenos como Pasteurella SPP., Streptococci, estafilococos, bacterias anaeróbicas, y en el 2-30% de los casos están acompañados por el surgimiento de la infección. Capnocytophaga Canimorsus, un palo gramnegativo, ocasionalmente, una bocada que contaminaba perritos (y felinos), puede llevar a un rápido desarrollo del síndrome séptico potencialmente mortal, especialmente en inmunocompletar. Con la picadura de un perro callejero, es necesario recordar la posibilidad de infección con la rabia.
Gatos. Las picaduras felinas son las más a menudo representadas por heridas de trituración, lo que dificulta el proceso. El daño se localiza principalmente en las manos y los antebrazos y en 2/3 casos están acompañados por el desarrollo de la infección. Aproximadamente el 75% de los casos, la infección es causada por los representantes de Pasteurella SPP., Entre otros patógenos, una amplia gama de microorganismos aeróbicos y anaeróbicos. La enfermedad felina de rasguño puede ocurrir en el lugar de un gato o un rasguño o rasguño. La infección se llama Bartonella Henselae y se manifiesta por la ocurrencia de la pápula eritematosa (como regla general, después de 3-10 días después de la lesión), la linfadenitis regional y los sintomáticos de la infectilación general. Sin embargo, la enfermedad se permite después de 2 meses, en algunos casos, el desarrollo de neumonía, encefalitis o hepatitis, rara vez la patología del órgano de la vista puede ser complicada.
Roedores. Las picaduras de roedores pequeños, como ratones, ratas, hámsters y conejillos de indias, pueden estar contaminados por una serie de microorganismos, incluidos los representantes de Pasteurella SPP. y Streptobacillus moniliformis (causa «Plumoso de mordedura de rata»). La proteína de mordida presumiblemente puede llevar a una infección con un tifoideo o tularemia.
Otros animales. Perras de caballos, burros, cerdos y ovejas pueden infectarse con representantes de AcineTobacillus spp., Pasteurella spp., Stafilococos, estreptococos y bacterias anaeróbicas. Bites de Ferree contaminada por Staphylococcus aureus. Con mordida de murciélagos, se transmiten la rabia. Las picaduras de camellos conducen a la infección por los representantes de Pseudomonas SPP., Staphylococci y Streptococci, así como Clostridium Tetani. Las picaduras de los monos están infectadas principalmente por bacteroides, fuzobacterias, estafilococos, estreptococos y e.con derrames. Herpes B (Herpesvirus simiae), lo que lleva al desarrollo de una rápida encefalomielitis progresiva, que alcanza el 70%, se puede transmitir con la mordedura de Makak.
Diagnóstico y tratamiento de heridas de bites
En el manejo inicial, la anamnesis se recoge (el tiempo de mordida y la vista del animal), la cerca de frotis para la investigación bacteriológica y el procesamiento quirúrgico primario de la herida. En presencia de signos sistémicos de infección, la sangre también se lleva a cabo para detectar patógenos aeróbicos y anaeróbicos. En la contaminación de las heridas por suelo, fragmentos de verduras o agua de estanques, lagos, acuarios, así como pacientes con estados de inmunodeficiencia, investigación bacteriológica sobre micobacterias y hongos. Cuando una persona muerde, también es necesario realizar un examen para la infección con el virus de la hepatitis B y el VIH. Otros estudios clínicos e instrumentales se realizan de acuerdo con las indicaciones (por ejemplo, radiografía o ultrasonido, con sospecha de participación en los huesos, articulaciones o la presencia en la herida del cuerpo extraño).
El tratamiento de la herida se encuentra en el lavado con solución salina o agua, con daños superficiales, es posible usar antisépticos (peróxido de hidrógeno o yodo de poveneía). Se recomienda fácilmente la Academia de Ciencias de Rusia para procesos frescos (menos de 6 horas), presumiblemente no infectados, así como para los cosméticos (en la cara). La rotura retrasada de la herida (después de 3-5 días) se usa en una mordedura por más de 6-8 h, localizada en la región de las extremidades y acompañada por los cascos de los tejidos.
Las indicaciones para la hospitalización son la fiebre, la sepsis, la celulitis progresiva, el edema expresado o el daño tisular, la pérdida de la función de la extremidad, la condición de inmunodeficiencia del paciente, así como la infección con infecciones peligrosas (por ejemplo, herpesvirus simiae), en la que los pacientes deben mantenerse en cuarentena.
El propósito de la terapia antibacteriana profiláctica se muestra en la mordedura del hombre, los gatos o la picadura complicada del perro, así como durante la localización del proceso en el campo de las extremidades, los genitales y las personas, un gran grado de daño, participación en el proceso patológico. de huesos y articulaciones o localización de la picadura cerca de la articulación prótésica y en pacientes con pacientes de inmunodeficiencia. Estados de varios orígenes.
La elección del medicamento antibacteriano se lleva a cabo sobre la base de datos de investigación bacteriológica. Antes de obtener sus resultados, la selección de medicamentos es amoxicilina / clavulanato (625 mg 3 veces al día para adultos). Con alergias a las penicilinas, es posible prescribir un metronidazol en combinación con la doxiciclina cuando los gatos y los perros. En los mordeduras humanas, el metronidazol también se puede usar en combinación con la eritromicina, pero el uso de la ciprofloxacina en combinación con la clindamicina puede ser preferible. Con una naturaleza grave de la infección, los antibióticos se ingresan por vía intravenosa, la duración de la terapia depende de la dinámica clínica.
La terapia antiviral preventiva (virus de la hepatitis B, el VIH, la rabia y el herpesvirus simiae) se llevan a cabo en sospecha de la posibilidad de infección de acuerdo con los esquemas estándar. La prevención del tétanos (vacuna anticipe y la inmunoglobulina anticipada) se lleva a cabo en ausencia de una anamnesis inmunológica confirmada por un paciente (T.MI. Datos y sincronización de la inmunoprofilaxia planificada del tétanos). Si existe un riesgo de infección con hepatitis o VIH, la observación del paciente debe continuar al menos 3 meses.
