A pesar de los tamaños menores del canal anal, los tumores malignos que surgen en ella tienen la estructura más diversa. Los tumores de canales anal son una enfermedad relativamente rara y la frecuencia de ellos asciende a 1-6% de todos los tumores malignos del recto.
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Anatomía del recto
Pasaje trasero (canal anal) es el colon terminal y el tracto digestivo. El canal anal se destaca como un departamento independiente del tracto digestivo, debido a las características de la estructura anatómica, las funciones específicas, las más importantes de las cuales es la retención de dibujos animados y gases.
La longitud del canal anal varía según las características individuales y el estado fisiológico de los esfínteres anal, género, edad, peso y crecimiento de pacientes y promedios de 3-4 cm. A pesar de los tamaños menores del canal anal, los tumores malignos que surgen en ella tienen la estructura histológica más diversa. Los tumores de canales anal son una enfermedad relativamente rara y la frecuencia de ellos asciende a 1-6% de todos los tumores malignos del recto.
En la clasificación clínica en pacientes con tumores del canal anal, utilice un sistema en el que se estiman la presencia de un tumor primario y sus dimensiones, la presencia o ausencia de lesión de los ganglios linfáticos y las metástasis remotas.
Dependiendo de la propagación del proceso de tumor, se especifica la etapa de la enfermedad – de 0 a IV, que es importante para la planificación del tratamiento y la determinación del pronóstico (resultado) de la enfermedad.
Cáncer de Carcalete
Es el tumor más frecuente y típico y es casi la mitad de todos los tumores del canal anal. El cáncer de carcureros de escamas se reúne en mujeres 4-5 veces más a menudo que los hombres. La causa de tal prevalencia son las enfermedades crónicas del área del paso trasero en las mujeres, quizás las características de la vida sexual, la infección con el virus del papiloma humano.
Diagnóstico
El cáncer de células planas del canal anal tiene síntomas brillantes. Es importante tener en cuenta que los pacientes con corriente asintomática prácticamente no ocurren.
El síntoma más frecuente y más antiguo del cáncer de cierre plano de esta localización es una mezcla de escarlata en la sangre en las heces. Menos frecuentemente observó dicha descarga del pasaje trasero como moco, pus.
Otro síntoma frecuente del cáncer apilado plano del canal anal es el dolor en el pase trasero. Al comienzo de la enfermedad, el dolor ocurre durante la defecación (heces), mejoró gradualmente, se convierten en carácter permanente, se vuelven intensos, lo que a menudo obliga a los pacientes a tomar analgésicos.
Menos a menudo tales síntomas como el estreñimiento, los tesmos (llamados), la sensación del cuerpo extraño en el pase trasero.
Se observa una mayor temperatura corporal en pacientes con caries tumorales y pronunciada inflamación a su alrededor. En un tercio de los pacientes con un proceso común, tales síntomas se observan como debilidad, pérdida de peso, etc.
Predominan en forma de cruz y úlcera, infiltrativa, con menos frecuencia – Forma polipusoide y infiltrativa difusa de crecimiento del cáncer.
Las dimensiones del tumor varían de 0,5 a 15 cm y en tercer lugar de los pacientes tienen más de 5 cm de diámetro. Se debe enfatizar que más del 30% de los pacientes, el borde inferior del tumor está determinado al ojo con la inspección habitual del área de paso trasero. A pesar de la brillante imagen clínica, la simplicidad y la disponibilidad de diagnósticos en una parte significativa de los pacientes, a menudo, casos de errores de diagnóstico. En la apelación inicial al médico en más del 30% de los casos, se establece un diagnóstico erróneo (paraproctitis, la grieta del pase trasero, la ranura o la hernia femoral, el pólipo, el papiloma, la glándula de la entrepierna, el adenoma de la próstata).
Solo alrededor del 30% de los pacientes atraen al médico en términos aceptables – En el primer mes después de la aparición de síntomas iniciales de la enfermedad. Casi el 40% de los pacientes buscan un médico en seis meses, y un 5%, un año después de la aparición de los primeros síntomas.
La apelación tardía generalmente se debe a las hemorroides a largo plazo, así como una sensación de vergüenza falsa. En este sentido, muchos pacientes vienen a la clínica con etapas comunes de la enfermedad.
El cáncer de células de avión del canal anal tiene propiedades para crecer en los órganos y tejidos circundantes y la metástasis en los ganglios linfáticos . Los ganglios linfáticos más a menudo, inguinales y Olochekychnyy se ven afectados. Las metástasis remotas (en los pulmones y el hígado) se detectan en el 15% de los pacientes.
Tratamiento del cáncer apilado plano
Los principales métodos para el tratamiento del cáncer del canal anal son quirúrgicos y el método de radiación. Al aplicar solo el método de radiación, la supervivencia de 5 años es de aproximadamente el 7% y un método quirúrgico – casi el 40%. La frecuencia de las recurrencias en el primer grupo es del 85%, y en el segundo – 62%. Por lo tanto, la operación es un método más radical para el tratamiento del cáncer de células planas del canal anal en comparación con el método de radiación.
El más prometedor es el método de tratamiento combinado del cáncer de canales anal utilizando formuladores de radio (hipertermia local de microondas). Dicha técnica permite al 25% de los pacientes realizar un tratamiento de violación de órganos (t.MI. Sin remoción del recto). La supervivencia de 5 años de los pacientes al mismo tiempo es el 75%, y las recaídas surgen 4 veces menos a menudo que después de la cirugía y 5,5 veces menos a menudo que después del tratamiento de la radiación.
Un método más eficiente y suave de tratamiento de la célula plana del canal anal es el uso de la irradiación en combinación con la hipertermia local, la quimioterapia (cisplatino, la bleomicina) y los antioxidantes (retinol, vitamina E, pentoxiflexi), ácido ascórbico, citocromo). En ausencia de un efecto pronunciado (se realiza la reducción del tumor en menos del 75%).
Esta técnica de tratamiento le permite alcanzar la desaparición completa del tumor en el 60% de los pacientes, y la tasa de supervivencia a 5 años alcanza más del 70%.
Por lo tanto, el más efectivo es el método de terapia termoradioquímica del canal anal del canal anal. Es bien tolerado por los pacientes bastante bien, no proporciona complicaciones pesadas, permite una parte significativa de los pacientes para realizar un tratamiento de elaboración de órganos, t.MI. Guardar un esfínter anal y un pasaje natural (pasaje) de masas de ocultación.
Canal anal melanoma
Alrededor del 18% de todos los tumores malignos del canal anal y casi el 1,5% de melanoma de toda localización.
La imagen clínica y el diagnóstico de melanoma del canal anal es similar a la de un cáncer tan apilado plano de esta zona. De los procedimientos de diagnóstico deben destacarse especialmente en la biopsia (tomando una pieza de tumor para la investigación). Es bien sabido que la biopsia del melanoma está estrictamente contraindicada! Sin embargo, la biopsia del tumor se lleva a cabo práctica para la hospitalización a la hospitalización, que empeora significativamente el pronóstico (resultado) de la enfermedad.
Melanomes del canal anal, como regla, color rosa, no negro, como en la piel, no están pigmentados en el ojo. La biopsia contribuye a la generalización del proceso del tumor y empeora los resultados remotos del tratamiento.
En la más mínima sospecha del melanoma del canal anal, se debe usar menos un método traumático, pero diagnósticamente igualmente informativo – Examen citológico de impresiones: impresiones tomadas de la superficie del tumor.
Las formas localmente comunes en el melanoma del canal anal son mucho menos comunes que con el cáncer de hilo dental, pero los melanomas de esta localización son diferentes a la generación temprana del proceso y la metástasis remota.
La recurrencia local después de la escisión local de pequeños melanomas es raro. Esto permite que los melanomas exofíticos pequeños (polvos crecientes), especialmente en las patas para usar un método de tratamiento de ahorro de esfínter – Cryodestruction (bajas temperaturas).
Cuando el tamaño del tumor es inferior a 3 cm, el uso de criodestruction es un método adecuado de tratamiento radical. Al mismo tiempo, la recurrencia local en estos pacientes no está marcada.
Los resultados a largo plazo del tratamiento para los melanomas del canal anal son principalmente insatisfactorios: la supervivencia de 5 años es del 17%.
Tumores malignos nepfeliales del canal anal
Alrededor del 8% de todos los tumores malignos de la zona anal y tienen la estructura de Leiosarcomas, Robbyosarcomas, Svannomes y otros.
Todos estos tumores son poco sensibles a la irradiación y la quimioterapia.
El método radical del tratamiento es la operación (extirpación abdominal y de la entrepierna (eliminación) del recto).
La escisión local de tales tumores no es un método adecuado de tratamiento y conduce a la recaída (re-crecimiento) tumor.
