El diagnóstico de la deriva de la burbuja no representa dificultades. El diagnóstico de una mujer embarazada se realiza sobre la base de un estudio de ultrasonido de los órganos de una pelvis pequeña y determinando el nivel de gonadotropina coriónica.
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Métodos de diagnóstico de burbujas
En relación con el desarrollo de diagnósticos de ultrasonido, diagnóstico «Deriva de burbujas» No causa grandes dificultades, ya que la pintura de ultrasonido es típica de esta enfermedad bien conocida por los expertos en la técnica.
El diagnóstico de laboratorio de este estado patológico se basa en la determinación de un aumento significativo en el contenido de la gonadotropina coriónica en suero (hasta 500 ME / ml) o su excreción diaria (la cantidad de selección por día en la sangre).
Una prueba de embarazo de alta calidad con la orina también se puede usar para diagnosticar la deriva de la burbuja, pero la orina debe diluirse a 20-50 veces. El resultado positivo en este caso confirma el diagnóstico de la burbuja. La precisión diagnóstica del método es de 70-80%, ya que la enfermedad puede ir acompañada de una secreción normal o incluso reducida de gonadotropina coriónica. En estos casos, la determinación del nivel cuantitativo de la gonadotropina coriónica en la sangre está embarazada, la falta de reducción fisiológica en la secreción de gonadotropina coriónica después de 13 a 14 semanas de embarazo, y aún más el crecimiento de la hormona en el La sangre de la madre después de este período con alta confiabilidad confirma el diagnóstico de deriva de burbujas.
Tratamiento de la deriva de la burbuja
El tratamiento de una forma benigna de la enfermedad trofoblástica de la deriva de la burbuja se reduce principalmente a su eliminación por aspiración al vacío: succión de los contenidos del útero utilizando puntas cilíndricas de metal y una bomba de electrovacuum.
Después de la confirmación histológica del diagnóstico (investigación bajo el microscopio del material obtenido del útero), el paciente debe enviarse a una institución especializada de un perfil oncológico.
La observación durante 8 semanas después de la cirugía incluye el estudio de la gonadotropina coriónica en suero una vez a la semana y la ecografía de una pelvis pequeña (ecografía) una vez cada dos semanas.
En ausencia de signos de la enfermedad (indicador normal de gonadotropina coriónica hasta 15 mme / ml, ausencia de formaciones tumorales de acuerdo con el ultrasonido de una pequeña pelvis y un estudio de rayos X de los pulmones, así como la restauración de un Ciclo menstrual normal) La quimioterapia no conduce.
El estudio adicional de la gonadotropina coriónica en suero se lleva a cabo 1 vez en dos semanas durante 3 meses, y luego, 1 vez por mes durante seis meses. El término óptimo para la aparición del embarazo deseado, un año después de la evacuación de la deriva de la burbuja.
En caso de que, después de 8 semanas después de la evacuación de la deriva de la burbuja, no se observa los indicadores de normalización de la gonadotropina coriónica o una tendencia a aumentar la gonadotropina coriónica, el paciente se prescribe un examen en profundidad, ya que estos resultados de los análisis sugieren que la burbuja sugiere que Las células se conservan en el útero u otros cuerpos y producen XG.
De acuerdo con el ultrasonido de una pelvis pequeña, se pueden revelar los focos de deriva de burbujas en el útero, y con un estudio radiológico de los pulmones - derrota metastásica. Tales pacientes se prescriben quimioterapia. La mayoría de las veces para tratar esta enfermedad, se usan productos de quimioterapia de metotrexato y dactinicina o una combinación de ellos en combinación con laplover. El tratamiento se lleva a cabo hasta la normalización de los indicadores de gonadotropina coriónica, la restauración del ciclo menstrual, la desaparición de focos patológicos en el útero y los pulmones. Sin embargo, debe recordarse que los cambios fibrosos, los focos del tejido conectivo en el sitio de focos patológicos en el útero y los pulmones, se pueden mantener durante mucho tiempo, a pesar de la recuperación completa.
Después de alcanzar la remisión clínica y del laboratorio (período, cuando no hay síntomas de la enfermedad y todos los análisis en la normalidad), se realizan 2-3 cursos de quimioterapia preventiva por los mismos medicamentos.
Después del tratamiento, el paciente permanece bajo la supervisión del médico de un oncólogo por 1-1.5 años (durante este tiempo, cada mes se determina la determinación de la gonadotropina coriónica en suero de sangre). En este momento, se recomienda abstenerse de la aparición del embarazo, mientras que la opción de prevención óptima del embarazo no deseado es la anticoncepción hormonal, que simultáneamente con el efecto anticonceptivo regula la función de los ovarios, deteriorados debido a la enfermedad sufrida y la quimioterapia realizada.
El diagnóstico oportuno y las tácticas médicas adecuadas le permiten preservar la función reproductiva de una mujer y garantizar el inicio del embarazo normal y el posterior nacimiento. El 90% de los pacientes que recibieron quimioterapia, la función menstrual se recuperó completamente, y en el 70% hubo un embarazo, que terminó con el parto normal.
Cabe señalar que los cambios patológicos en los niños nacidos por mujeres después de la deriva de burbujas transferidas son algo más comunes que en niños de mujeres sanas. Al mismo tiempo y patología en el parto (sangrado, debilidad de la duración del trabajo y t.D.) Los pacientes que sufrieron una enfermedad trofoblástica fueron ligeramente más altos en comparación con las mujeres sanas. Este hecho sugiere que, después de esta enfermedad, una mujer necesita un control particularmente cuidadoso de los médicos.
