El número de mujeres embarazadas con enfermedad cardíaca ha aumentado recientemente. A este grupo de enfermedades incluyen defectos cardíacos. Gracias a la mejora de los métodos para diagnosticar y tratar la enfermedad cardíaca, muchos «Corazones», previamente condenado a la infertilidad, tuvo la oportunidad de soportar y dar a luz a un niño.
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El concepto de enfermedad cardíaca
El funcionamiento normal del corazón depende en gran medida del funcionamiento de su aparato de válvulas. Los defectos del corazón son, en primer lugar, una violación del trabajo de las válvulas cardíacas (pliegues, apertura y cierre de los orificios entre las cámaras del corazón, así como entre el corazón y los vasos grandes; El funcionamiento correcto de las válvulas proporciona la circulación sanguínea).
La pulga del corazón se puede manifestar en forma de deficiencia de la válvula (las aletas de la válvula no se cierran al final, y se produce el flujo sanguíneo inverso) o la estenosis (estrechamiento) del orificio cuando se crea el flujo sanguíneo. A menudo, la estenosis y la insuficiencia se desarrollan en una válvula (el llamado vicio de combinación). Además, hay casos en que los defectos afectan a dos o más válvulas, es habitual que se denomina un defecto combinado del corazón.
Cuando la enfermedad cardíaca, la circulación sanguínea está rota. Esto es especialmente peligroso durante el embarazo, cuando aumenta la carga en el sistema cardiovascular.
Los defectos cardíacos son congénitos y adquiridos. Casi todos los defectos cardíacos adquiridos se están desarrollando contra el reumatismo, pueden ocurrir durante el embarazo (la agravación del reumatismo en las mujeres embarazadas se observa con mayor frecuencia en los primeros tres y los últimos dos meses de embarazo). La mayoría de las veces en el fondo del reumatismo, los defectos combinados de la válvula mitral (ubicada entre el ventrículo auricular y izquierdo) se están desarrollando, con menos frecuencia, las válvulas aórticas. La estenosis vicomaltral más frecuente y grave (es decir, el estrechamiento del agujero de la válvula cardíaca de dos cardíaca).
Diagnóstico de defectos cardíacos
Actualmente, existe un amplio arsenal de métodos de diagnóstico y tratamiento del reumatismo. Mujeres que sufren del reumatismo, es especialmente importante planificar un embarazo. Un pronóstico favorable del curso del embarazo es posible si se ha acercado a los antecedentes de un proceso reumático inactivo.
La medicina moderna tiene técnicas bastante efectivas que permiten calcular el grado de riesgo asociado con el embarazo y el parto en mujeres con defectos cardíacos. Con su ayuda, los médicos ayudan a una mujer a determinar el tiempo óptimo para concebir o resolver el destino del embarazo no planificado.
Los métodos más importantes para estimar la condición del sistema cardiovascular en la enfermedad cardíaca es el ultrasonido del corazón-ecocardiografía. Es inofensivo y ayuda a evaluar objetivamente la condición de cavidades, válvulas y aberturas cardíacas. Un papel auxiliar en el diagnóstico de defectos cardíacos se juega por electrocardiografía (registro gráfico de ECG de actividad eléctrica del corazón), fonocardiografía (FKG - registro gráfico de fenómenos de sonido cardíaco) y Doppler (ultrasonido, que permite apreciar el flujo sanguíneo).
Actualmente, la oportunidad de dar a luz a muchas mujeres que han sufrido una cirugía cardíaca. El período de recuperación después de una operación de este tipo, como regla general, 1 año. Por lo tanto, uno después de un año es posible planificar un embarazo, por supuesto, en ausencia de contraindicaciones (el resultado desfavorable de la operación, el desarrollo de enfermedades que complica la rehabilitación postoperatoria y reduce el efecto de la operación). Es demasiado fácil recordar que la cuestión de la posibilidad de embarazo y la admisibilidad del parto debe resolverse individualmente antes del embarazo, dependiendo del estado general de la mujer, la naturaleza de la enfermedad, la gravedad de la operación y la T.Ns. Después de un examen completo del paciente, el médico puede dar una cierta conclusión.
Sin embargo, al estabilizar el estado de una mujer después del tratamiento quirúrgico (o terapéutico), el embarazo contra los antecedentes de la creciente carga en el corazón aumenta el riesgo de recurrencia de la enfermedad principal (un vicio previamente compensado puede descompensarse): esta es otra argumento a favor de la necesidad de consulta con un médico y una observación médica antes y en el tiempo de embarazo, incluso si la mujer en sí parece que ella es sana y fuerzas planas.
Hay defectos cardíacos severos con trastornos circulatorios significativos (estenosis de la boca de la arteria pulmonar, Tetrad Fallo, coartación de aórtica y otros .), en presencia de los cuales puede desarrollar tales trastornos dramáticos del sistema cardiovascular, que en un 40-70% llevan a la muerte de una mujer embarazada, por lo que con estos vicios, el embarazo está contraindicado. Dichos vicios pueden heredarse, y la probabilidad de transmitir la enfermedad al niño se determina en cada caso.
En general, el pronóstico para la futura madre y el niño es el peor, el trastorno circulatorio más pronunciado y la actividad del proceso reumático. Con insuficiencia cardíaca grave y alto grado de actividad del proceso reumático, el embarazo está contraindicado. Sin embargo, la cuestión del embarazo está resuelto por un paciente y un médico en cada caso individualmente.
Características del embarazo en defectos cardíacos
Durante el embarazo, la carga en el sistema cardiovascular aumenta significativamente. Al final del segundo trimestre de embarazo, la tasa de circulación sanguínea aumenta en casi el 80%. El volumen de sangre circulante también aumenta (en un 30-50% al octavo mes del embarazo). Esto es comprensible, después de todo, el flujo sanguíneo del fetal se une al sistema circulatorio de los padres. Con una carga adicional en un tercio de las mujeres embarazadas con un corazón saludable, alteró el ritmo cardíaco (arritmias) y el trabajo de las válvulas cardíacas, qué hablar de mujeres con defectos cardíacos.
Si es necesario, el tratamiento con drogas con defectos cardíacos se realiza a lo largo de todo el embarazo. El propósito del tratamiento es la normalización de la circulación sanguínea y la creación de condiciones normales para el desarrollo del feto. Se utilizan glicósidos cardíacos, productos anticerióticos, diuréticos, vasodilatadores, antiagregantes y anticoagulantes (medios que previenen la coagulación de la sangre y la formación de trombo)). La cuestión del nombramiento de medicamentos y sus dosis se resuelve individualmente, de acuerdo con el plazo de embarazo y el grado de gravedad de los trastornos circulatorios. En la ineficacia del recurso de terapia al tratamiento quirúrgico, preferiblemente en la 18-26 semanas de embarazo.
A lo largo del embarazo, la cardiotokografía (ecografía del corazón fetal) se realiza periódicamente. Con la ayuda de Dopplerografía, se investiga el flujo sanguíneo ulterino-placentario y fetal (fruta) para eliminar la hipoxia (inanición de oxígeno) del feto. Naturalmente, se lleva a cabo el control constante sobre el estado del corazón de la madre.
A menudo, incluso con vicio inicialmente compensado durante el embarazo, las complicaciones son posibles, por lo que cada embarazada, que sufre de enfermedad cardíaca, debe al menos tres veces durante el embarazo para examinar en cardiología.
La primera vez, en el período de hasta 12 semanas de embarazo, cuando después de cuidadosos cardiológicos y, si es necesario, reumatológicos, encuestas, la cuestión del embarazo se resuelve. La segunda vez, en el período de 28 a 32 semanas, cuando la carga en el corazón de la mujer es especialmente grande y es muy importante llevar a cabo un tratamiento preventivo. Después de todo, una gran carga en el corazón puede llevar al desarrollo en este momento:
- Insuficiencia cardíaca crónica caracterizada por fatiga, edema, dificultad para respirar, aumento del hígado
- Violaciones de ritmo cardíaco (arritmias)
Estas complicaciones pueden ocurrir no solo durante el embarazo, sino también en el parto, y en el período posparto temprano. Para un niño, tales violaciones de la circulación sanguínea materna están cargadas de falta de oxígeno (hipoxi). Si no acepta medidas oportunas, se puede observar un retraso del desarrollo intrauterino, un peso corporal insuficiente (hipótrofia) del feto.
La tercera hospitalización se realiza 2 semanas antes de la entrega. En este momento, se realiza un examen re-cardiológico y se produce un plan manual, preparativos para ellos.
