Adenoma pituitario - un oculto y peligroso

contenido

  • Adenoma pituitario - un oculto y peligroso
  • El tamaño importa
  • Pastillas o cirugía?
  • Y entonces, ¿qué?
  • vuelve a crecer



  • Adenoma pituitario - un oculto y peligroso

    De donde viene es difícil de decir. Por lo tanto, para prevenir su desarrollo, para identificar la causa de la fiables y predecir el curso de la enfermedad, la medicina moderna no puede. La glándula pituitaria está situada en los alrededores de partes vitales del cerebro, los vasos sanguíneos y los nervios, por lo adenoma conduce a efectos neurológicos y endocrinos graves. Sin embargo, este tumor es a menudo tratable, lo más importante - en el tiempo para ver a un médico. Dice el profesor, MD, director del Centro Federal de Neurocirugía Dolor Ministerio de Salud Yury Grigoryan RF.

    Adenoma pituitario - un oculto y peligrosoAdenoma hipofisario desarrolla directamentetejido pituitario, que está en la base del cerebro. Pituitaria consta de dos partes: la parte frontal (pituitaria anterior) y posterior (neurohipófisis). Muy a menudo, el tumor se desarrolla en la parte delantera. Por lo general, las personas con esta enfermedad en la cara de la edad de 20-40 años, y los hombres y mujeres con la misma frecuencia. La glándula pituitaria controla el sistema endocrino: controla el metabolismo, la producción de hormonas tiroideas, hormonas sexuales, regula el proceso de crecimiento, la función de los tumores suprarrenales, etc. conducen a un incumplimiento de diversas funciones ... adenoma hipofisario manifestada principalmente dos tipos de violaciónes: tumor endocrino y que surge de la compresión de las estructuras cerebrales adyacentes.

    La mayoría de los adenomas pituitaria mismos producenhormonas. Por ejemplo, si se produce la hormona del crecimiento, el gigantismo en desarrollo. El alto crecimiento, las manos ampliadas, las grandes características puede servir como una indicación indirecta de la presencia de adenoma de la pituitaria. Sufre primera aparición, la gente empieza a darse cuenta de que usted tiene que usar guantes, zapatos más grandes. Esto les lleva al médico.

    Si el tumor produce la hormona prolactina, quedisfunción sexual manifiesto. Los hombres - disminución del deseo sexual, impotencia. En las mujeres, los cambios del ciclo menstrual, secretan leche de las glándulas mamarias; el resultado de todas estas perturbaciones - infertilidad.


    El tamaño importa

    De gran importancia es el tamaño del tumor. Los adenomas se dividen en microadenomas (menos de un centímetro) y Macroadenoma (más de un centímetro).

    Pero esta actividad tumor endocrino, es decir. E. aumento de la producción de hormonas, independientemente de su tamaño. Puede ser pequeño (unos pocos milímetros) y manifestar graves trastornos endocrinos, ya veces viceversa. El tamaño del tumor es importante por otra razón. Macroadenoma con el aumento de comprimir los nervios ópticos, que se encuentran por encima de la glándula pituitaria. Esto conduce a una disminución en la gravedad y campos visuales deteriorados: la visibilidad lateral sufrimiento original, y luego se puede desarrollar ceguera irreversible. La difusión de los lados, hinchazón interfiere con la función de los nervios craneales que controlan el movimiento de los ojos, y una persona tiene la sensación de dualidad, el estrabismo puede - párpados caídos. Si el tumor es muy grande, se puede comprimir el tercer ventrículo (educación, que se encuentra por encima de la glándula pituitaria) y violar la libre circulación del líquido cefalorraquídeo en el cerebro. Esto conduce a un síndrome de hipertensión intracraneal, acompañada de dolor de cabeza, vómitos, y requiere una cirugía de emergencia.


    Pastillas o cirugía?

    Para hacer el diagnóstico correcto, en primer lugar,visión estimada. El método más seguro de la confirmación de un adenoma - un IRM (imágenes por resonancia magnética) del cerebro, el cual mostrará el tamaño del tumor, sus características, la presencia de quistes en el mismo. Además claridad hace un mayor estudio de los niveles de hormonas en la sangre.

    Adenoma pituitario - un oculto y peligrosoPor ejemplo, en el caso de prolactinomas, especialmentees de pequeño tamaño, la primera fase puede ayudar a los medicamentos. Normaliza los niveles hormonales, la mujer se recupere el ciclo menstrual, puede quedar embarazada y dar a luz a un bebé sano. Pero después de las drogas tumorales solamente disminuye cada cinco pacientes. Por lo tanto, hasta la fecha, el tratamiento ideal de adenomas de hipófisis - cirugía.

    Los tumores hipofisarios se eliminan sin cortar a través de la nariz,bajo anestesia. Asegúrese de utilizar un microscopio quirúrgico, instrumentos de microcirugía. Debido a que estas operaciones necesitan un buen equipo y altamente cualificado, que llevan a cabo sólo en los grandes hospitales. Aunque operación compleja, la mayoría de los pacientes es bastante fácil de tolerar.

    Si un gran adenoma hipofisario, es craneotomía, que se necesita con más frecuencia en los casos avanzados con discapacidad visual aguda, incluyendo la ceguera.

    Recientemente, una oportunidadcirugía (especialmente las pequeñas adenoma) utilizando técnicas endoscópicas. Al mismo tiempo, hay dos opciones para la extirpación del tumor. En primer lugar - la operación de microcirugía través de la nariz usando un microscopio y un endoscopio se utiliza además para controlar y confirmar la eliminación del tumor. Segunda forma de realización - endoscópica completamente cuando se introduce el endoscopio a través de una ventana de la nariz, está conectado al sistema de televisión y el uso de instrumentos de microcirugía introducidos a través de los canales de trabajo del endoscopio se retira adenoma.


    Y entonces, ¿qué?

    Muchos pacientes están preocupados acerca - se restauraYa sea perdido la visión? Expertos se reúnen en él. Si hay un incumplimiento de mucho tiempo - de unos meses o un año, la probabilidad de recuperación de la visión normal pequeña. La tarea del cirujano - para mantener al menos lo que queda. Si la violación se produjo recientemente, que la visión (casi un tercio de los pacientes) se recupera en los primeros días después de la cirugía. El fuerte deterioro en el resultado de una hemorragia en el tumor sólo puede mejorar la intervención urgente del cirujano. En cualquier caso, más pronto que vea un médico, es más probable un resultado positivo.

    Cuanto más grande es el tumor, la vida de más importanteestructuras cerebrales, duele, más el riesgo de trastornos circulatorios en la zona de intervención. Esto puede ir acompañado por graves trastornos metabólicos, especialmente balance de agua-sal, así como el desarrollo de infarto cerebral. La llamada "diabetes insípida" aparece deseo insaciable y liberación significativa de la orina - de 6 a 20 litros por día. En la mayoría de los casos, esto se corrige fácilmente usando hormona artificial en forma de polvos o gotas para la instilación en la boca o la nariz. Como resultado de la eliminación de Microadenoma puede disminuir la concentración de hormonas esenciales y, a continuación, tienen que temporal o permanentemente llenar su falta de medicamentos. Hablando de todas estas complicaciones, es necesario recordar que el porcentaje del número total de operaciones bastante bajo.


    vuelve a crecer

    Otro método de tratamiento de adenoma de la pituitaria - esradioterapia. La desventaja es que la irradiación de la glándula pituitaria, que rodea los nervios ópticos, y otras estructuras del cerebro puede causar la pérdida permanente de la visión después de meses o incluso años. El hecho de que es imposible aislar una porción de la glándula pituitaria, sufrirá inevitablemente, y otra de su cuota. Por eso se considera en el mundo, que la radioterapia debe ser utilizado sólo después de intentar solucionar y cirugía endocrinológica en microadenomas, y sólo después de la operación - de macroadenomas. Lo necesitaba y cuando el paciente por varias razones está contraindicada la anestesia y llevar a cabo la operación imposible.

    A veces, después de unos meses o incluso añosel tumor empieza a crecer de nuevo a partir de las células restantes. Si los medicamentos no ayudan, es posible que necesite otra operación. Aunque si vuelve solo los adenomas visibles en la RM, el tamaño de su pequeña y "no impide" el hombre, que no necesita tocar. Sólo se requiere un control del tamaño del tumor y el médico monitorear el estado general del paciente.

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