tumores hepáticos benignos: diagnóstico y tratamiento

contenido

  • Los tumores benignos del hígado
  • El diagnóstico de los tumores benignos del hígado
  • El tratamiento de los tumores hepáticos dobrakachestvennyh



  • Los tumores benignos del hígado

    Los tumores benignos del hígado en la mayoríasu baja de síntomas clínicamente tumores benignos derivadas de tejidos epiteliales como (adenoma hepatocelular, etc.), o de estroma y elementos vasculares (hemangioma et al.).

    Vamos a describir brevemente los principales.

    adenoma hepatocelular - Malosimptomno clínicamente benignaadenoma tipo de tumor, que emerge de los hepatocitos, a menudo demarcada cápsula. Con un crecimiento vigoroso del tumor puede romper con el daño de los vasos sanguíneos y sangrado.

    La hiperplasia nodular focal del hígado - Malosimptomno clínicamente benignahinchazón de la parte central de los cuales está representado por la cicatriz de tejido conectivo y periférico - paño gepatotsellyulyarioy uzelkovotransformirovannoy. A menudo se ve en los focos de tumor necrosis y hemorragia. Como regla general, no se desarrolla en un hígado cirrótico, por lo tanto, a veces se denomina "cirrosis focal".

    La hiperplasia nodular regenerativa del hígado cerca, y, a veces combinado con el centro de coordinaciónhiperplasia nodular del hígado. En contraste con este último presenta elementos de tejido significativamente menos conectivos. Se puede considerar como etapas preliminares carcinoma gepatotsellyulyarioy. A veces, cuando el crecimiento de las células tumorales se apretó principales conductos biliares, o grandes ramas de la vena portal. Como regla general, no se desarrolla en un hígado cirrótico.

    hemangioma del hígado - Malosimptomno clínicamente benignatumores procedentes de vascular, componentes venosos principalmente hepático. Se refiere generalmente representa más reconocible de tumores hepáticos benignos.

    Todos los principales tipos de tumores benignosLas enfermedades del hígado son oligosintomático. En muchos casos, la búsqueda de ellos se refiere a los resultados aleatorios. Con tamaños más grandes, y la ubicación correspondiente del tumor son a veces los síntomas de compresión de la vía biliar, por lo menos - los síntomas de la hipertensión portal.


    El diagnóstico de los tumores benignos del hígado

    El hígado por lo general no se incrementa de forma significativa (con la excepciónson grandes hemangiomas). La sangre periférica no se cambia. El contenido de a-fetoproteína, antígeno carcinoembrionario, aminotransferasas, GGTF, fosfatasa alcalina, LDH, y GDH, bilirrubina en suero dentro de los límites normales. Las excepciones son los pacientes que tienen tumores hepáticos benignos se desarrolla en el fondo de las enfermedades hepáticas difusas activos.

    tumores hepáticos benignos: diagnóstico y tratamientoDe métodos instrumentales informativos. gammagrafía hígado radionúclidos a cabo como de costumbre con sospecha de envolvente el proceso en el hígado en dos proyecciones. Con este método, es posible detectar un tumor de diámetro de 4,5 cm o más. En relación con este método tiene una importancia fundamental en el reconocimiento de los hemangiomas, ya que los otros tres tipos de tumor son a menudo más pequeñas. Cuando se detecta hemangiomas 4-5 cm de tamaño del hígado y de un tumor en el 70-80% de los pacientes. Con la ayuda de la ecografía durante el hemangioma hepático detectado hiperecoico, grado bien marcada. A menudo, especialmente en el lóbulo izquierdo, pedículo vascular claramente visible.

    El diagnóstico diferencial en esta etapa antestodos ellos llevados a cabo con los quistes hepáticos parasitarias (hidatidosis). En favor de esta última muestran una reacción positiva a la reacción antígeno hidatídico Katsoni, así como en el área de detección de la formación de tumores de las calcificaciones.

    estudio de tomografía computarizadaProporciona datos cerca de los resultados de la ecografía, pero a menudo proporciona información de diagnóstico y adicional relacionada con la primera condición de los tejidos y órganos circundantes. Tseliakografiya más informativos en el reconocimiento de los hemangiomas. Normalmente áreas hipervasculares claramente visibles con límites claros, lo que permite detectar un tamaño de 2-3 cm hemangioma y más en el 80-85% de los pacientes.

    Indirecta angiografía con radionúclidos, realiza utilizando gammakamery da similar, pero menos preciso que con tseliakografiey resultados.

    En ningún adenomas hepatocelulares tienden conductos biliares. Por lo tanto, durante la gammagrafía biliar con radionúclidos en los adenomas pueden inscribirse "zonas de silencio".

    En el diagnóstico de adenoma hepatocelular, focalhiperplasia nodular del hígado e hiperplasia nodular regenerativa del hígado juega un papel decisivo de la observación (en virtud de la ecografía y la tomografía computarizada) biopsia hepática. La complejidad de la evaluación morfológica del material resultante a menudo requiere estudio de su morfología y la citología, que se especializan en el campo de la enfermedad hepática.

    El diagnóstico diferencial se lleva a cabo antes decon sólo los tumores benignos más comunes del hígado, seguida de los tumores malignos. En los últimos años, es cada vez más sujeto al diagnóstico diferencial se convierte en una especie de centro de coordinación de hígado graso, especialmente en los casos cuando el fondo de la degeneración grasa focal producirse porciones del hígado intacto redondeado. Estos sitios son de diferente densidad con esteatosis, y la diferencia es bastante bien determinados con la ayuda de la ecografía y la tomografía computarizada. Estos psevdoopuholevye la educación no suele ser visible en el hígado gammagrafía. Sin embargo, esta característica diferencial de diagnóstico no es muy fiable. Un papel fundamental en la detección de la degeneración grasa focal juega un avistamiento de una biopsia hepática.


    El tratamiento de los tumores hepáticos dobrakachestvennyh

    adenoma hepatocelular, nodular focalhiperplasia del hígado y el hígado hiperplasia nodular regenerativa en el tratamiento médico y quirúrgico, por regla general, no es necesario. La excepción es un tumor compresión de los conductos biliares. En estos casos, hay indicios para los respectivos segmentos de resección hepática. Los métodos para la prevención secundaria. Para todos los tipos de tumores hepáticos benignos prohibida medicamentos como los anticonceptivos orales, esteroides anabólicos. No es recomendable la ingesta de fármacos como el fenobarbital y ziksarin. Los hemangiomas grandes, conductos biliares apretando extirpan quirúrgicamente.

    Todos los pacientes están en necesidad de médica constanteobservación. Cuando descubrió por primera vez el examen del tumor llevó a cabo después de 3-6 meses 9-12, entonces -. 1 una vez al año. Además del examen habitual del paciente con determinación Kurlov del tamaño del hígado, examinar el nivel de bilirrubina, transaminasas, fosfatasa alcalina, GGTF, GDH y LDH-fetoproteína y antígeno carcinoembrionario y.

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