El tratamiento de la leucemia aguda

contenido

  • Los métodos de tratamiento de la leucemia aguda en adultos
  • ¿Qué ocurre después de que el tratamiento de la leucemia aguda



  • Los métodos de tratamiento de la leucemia aguda en adultos

    La leucemia aguda en adultos - no es una única enfermedad, sino unos pocos, y los pacientes con diferentes subtipos de leucemia responden de manera diferente al tratamiento.

    La elección de la terapia se basa en una específicasubtipo de leucemia, así como en ciertas características de la enfermedad, conocida como signos pronósticos. Estas señales incluyen: edad del paciente, el número de células blancas de la sangre, la respuesta a la quimioterapia, y la información acerca de si se trata antes de que el paciente acerca de otros tumores.

    quimioterapia

    En la quimioterapia se refiere a la utilización defármacos que destruyen las células cancerosas. Típicamente medicamentos contra el cáncer administrados por vía intravenosa o por vía oral (por la boca). Una vez que el medicamento se introduce al torrente sanguíneo, se extiende por todo el cuerpo. Quimioterapia - el principal método de tratamiento de la leucemia aguda.

    La quimioterapia de la leucemia linfoblástica aguda (LLA)

    El tratamiento de la leucemia aguda Inducción. El objetivo del tratamiento en esta etapa es - la destrucción del número máximo de células de leucemia en un período mínimo de tiempo y la remisión (sin evidencia de enfermedad).

    Consolidación. El objetivo en esta etapa de tratamiento es destruir las células tumorales que permanecieron después de la primera etipa - inducción.

    La terapia de apoyo. Después de las dos primeras etapas de la quimioterapia en el cuerpo puede todavía ser células de leucemia. En esta etapa de tratamiento prescrito dosis bajas de quimioterapia durante dos años.

    Tratamiento de sistema nervioso central(CNS). Debido al hecho de que la leucemia linfoblástica aguda a menudo se disemina al cerebro y la médula espinal, los pacientes se administran los medicamentos de quimioterapia en el canal espinal o radioterapia al cerebro.

    La quimioterapia de la leucemia mieloide aguda (AML)

    El tratamiento de la LMA se compone de dos fases: inducción de la remisión y el tratamiento después de la remisión.

    Durante la primera fase se destruye la mayor partecélulas de médula ósea normales y leucémicas. La duración de esta fase - por lo general una semana. Durante este período y en las próximas semanas el número de células blancas de la sangre es muy baja y por lo tanto requieren medidas contra las posibles complicaciones. Si se alcanza la remisión de quimioterapia semanal, no se repetirán los ciclos de tratamiento.

    El objetivo de la segunda fase - la destrucción de los restantescélulas de leucemia. El tratamiento para una semana y luego seguido por un período de recuperación de la médula ósea (2-3 semanas), seguido por ciclos de quimioterapia duran unas cuantas veces más.

    Algunos pacientes reciben quimioterapia muy alta dosis de medicamentos para eliminar todas las células de la médula ósea, y luego realizan el trasplante de células madre.

    Los efectos secundarios de la quimioterapia

    En el proceso de la destrucción de las células dañadas y las células normales de las células de leucemia, que junto con las células tumorales también exhiben un crecimiento rápido ..

    Bone células de la médula mucosala boca y el intestino, los folículos pilosos y su rápido crecimiento y por lo tanto expuestos a quimioterapia. Por lo tanto, los pacientes que reciben quimioterapia tienen un mayor riesgo de infección (debido a un recuento bajo de glóbulos blancos), sangrado (bajo recuento de plaquetas) y fatiga (recuento bajo de glóbulos rojos). Otros efectos secundarios de la quimioterapia incluyen: pérdida temporal del cabello, náuseas, vómitos y pérdida de apetito.

    Estos efectos secundarios generalmente desaparecen poco después dela interrupción de la quimioterapia. Por lo general, hay métodos de hacer frente a los efectos secundarios. Por ejemplo, para la prevención de náuseas y vómitos con antieméticos quimioterapia designado. Para aumentar el número de leucocitos y se utilizan prevención de la infección de factores de crecimiento celular.

    Puede reducir el riesgo de complicaciones infecciosasal limitar la exposición a microbios mediante un lavado cuidadoso de las manos, comer frutas y verduras especialmente preparado. Los pacientes que recibieron el tratamiento debe evitar las multitudes y enfermo con una infección.

    Durante la quimioterapia, los pacientes se pueden asignarfuertes antibióticos para la prevención de la infección adicional. Los antibióticos se pueden aplicar a la primera señal de infección o incluso antes con el fin de prevenir la infección. Al reducir el número de transfusiones de plaquetas puede que, además de reducir la transfusión de glóbulos rojos en y la aparición de falta de aliento o la fatiga.

    síndrome de lisis tumoral - un efecto secundario,causada por el rápido colapso de las células leucémicas. Cuando la muerte de las células tumorales en el torrente sanguíneo, que liberan sustancias que dañan los riñones, el corazón y el sistema nervioso central. Nombramiento del paciente abundante de líquidos y medicamentos especiales para ayudar a prevenir el desarrollo de complicaciones graves.

    En algunos pacientes con LLA después del tratamiento posterior puede tener otros tipos de tumores malignos: LMA, el linfoma no Hodgkin (linfosarcoma), u otros.

    trasplante de células madre (SCT)

    La quimioterapia daña ambos tumor ylas células normales. El trasplante de células madre permite a los médicos usar dosis más altas de medicamentos contra el cáncer para mejorar la eficacia del tratamiento. Aunque los agentes antineoplásicos destruyen la médula ósea del paciente las células madre trasplantadas ayudan a restaurar las células de la médula ósea que producen células sanguíneas.

    El tratamiento de la leucemia agudaLas células madre se obtienen de la médula ósea oa partir de sangre periférica. Estas células se obtienen a partir tanto del paciente como de un donante compatible. En los pacientes con leucemia células del donante se utilizan más comúnmente como la médula ósea o la sangre periférica de los pacientes son células tumorales.

    Los pacientes recibieron quimioterapia es muy altolas dosis de medicamentos para matar las células tumorales. Además de la terapia de radiación para matar las células de leucemia restantes. Después de este tratamiento las células madre almacenadas se administran al paciente en forma de una transfusión de sangre. Poco a poco prizhivlyayutsya trasplantado células madre en la médula ósea del paciente y comienzan a producir células sanguíneas.

    Los pacientes que fueron trasplantados células del donante,agentes designados para prevenir el rechazo de las células, así como otros medicamentos para prevenir infecciones. 2-3 semanas después del trasplante de células madre, comienzan a producir células blancas de la sangre, a continuación, las plaquetas y, finalmente, - los eritrocitos.

    Los pacientes que se sometieron a SCT debeprotegidos contra la infección (a ser aislado) para el incremento requerido en el número de células blancas de la sangre. Estos pacientes están en el hospital hasta que el número de leucocitos en aproximadamente 1000 cc. mm de sangre. Entonces, casi todos los días, estos pacientes se observan en la clínica durante varias semanas.

    El trasplante de células madre es todavía un tratamiento nuevo y complejo. Por lo tanto, este procedimiento debe llevarse a cabo en unidades especializadas con personal especialmente entrenado.

    Los efectos secundarios asociados con el trasplante de células madre

    Los efectos secundarios de la TEC se dividen en principios ymás tarde. Los primeros efectos secundarios no son muy diferentes de eventos en pacientes que reciben quimioterapia con dosis altas de medicamentos contra el cáncer. Son causadas por el daño a la médula ósea y otros tejidos de crecimiento rápido del cuerpo.

    Los efectos secundarios pueden existir durante un largo tiempo, a veces años después de someterse a un trasplante. De los efectos secundarios tardíos deben tener en cuenta lo siguiente:

    • El daño por radiación a los pulmones, dando lugar a dificultad para respirar;
    • La reacción de la "enfermedad injerto contra huésped" (GVHD)que sólo se produce durante el trasplante de las células de un donante. Esta complicación grave se produce cuando las células inmunes del donante atacan la piel, el hígado, mucosa oral y otros órganos del paciente. Al mismo tiempo hay: debilidad, fatiga, sequedad de boca, erupción cutánea, infección y dolor muscular;
    • El daño a los ovarios que lleva a la infertilidad e irregularidades menstruales;
    • El daño a la glándula tiroides, causando un trastorno metabólico;
    • Catarata (daño de la lente del ojo);
    • Daños en el hueso; en los cambios severos pueden requerir la sustitución de una parte del hueso o la articulación.

    terapia de radiación

    Radioterapia (uso de rayos X de alta energía) juega un papel limitado en el tratamiento de pacientes con leucemia.

    En pacientes adultos con leucemia aguda exposiciónSe puede aplicar en las lesiones del sistema nervioso central o los testículos. En casos poco frecuentes de la radioterapia de emergencia está indicado para el alivio de la compresión del cáncer de tráquea. Pero incluso en este caso, a menudo se utiliza en lugar de la quimioterapia terapia de radiación.

    La terapia operativa

    En el tratamiento de pacientes con leucemia, a diferencia de la otratipos de cánceres, generalmente no se usa la cirugía. Leukemia - enfermedad de la sangre y la médula ósea, y no se puede curar quirúrgicamente.

    En el tratamiento de pacientes con leucemia usandopequeña intervención quirúrgica se puede introducir un catéter en una vena grande para la administración de medicamentos contra el cáncer y otras, la extracción de sangre para la investigación.



    ¿Qué ocurre después de que el tratamiento de la leucemia aguda

    Después de la finalización del tratamiento para el dolor agudoleucemia debe ser la observación dinámica en la clínica. Esta observación es muy importante, ya que permite al médico ver para una posible recidiva (retorno) de la enfermedad, así como los efectos secundarios de la terapia. Es importante informar inmediatamente a su médico acerca de que aparezcan los síntomas.

    Típicamente, una recaída de la leucemia aguda si sucede, se produce durante el tratamiento o poco después. La recaída se está desarrollando muy rara vez después de la remisión, la duración superior a cinco años.

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