Hablar de la nefropatía diabética

contenido

  • Cómo funcionan los riñones
  • Cómo reconocer la nefropatía diabética
  • El tratamiento de la nefropatía diabética


  • Cómo funcionan los riñones

    En medio de descompensación prolongada de la diabetes en el riñónafecta a pequeños vasos, que son la parte principal del glomérulo renal. Del conjunto de los glomérulos y es el tejido renal. Los vasos del glomérulo renal proporcionan la función renal, que se realiza en el cuerpo humano como un filtro. sustancias de desecho del riñón excreta en la orina, que se filtra fuera de la sangre, lo que retrasa el deseado fueron dirigidos de nuevo en la sangre.

    Sin embargo, cuando debido a la elevada azúcar en la sangrealterado vasos sanguíneos glomerulares, el funcionamiento normal del filtro de riñón está roto. A continuación, la sustancia proteica que se desea, y en área normal de la orina comienza a penetrar.


    Cómo reconocer la nefropatía diabética

    Hablar de la nefropatía diabética
    Las complicaciones de la diabetes en los riñones - nefropatía diabética - dice el profesor de la diabetes "escuelas" endocrinológico Vyatka regional dispensario TA Rakova.

    - Al principio, la nefropatía diabética no puede serreconocer, y de hecho, es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con diabetes tipo I. A menudo, esta complicación se desarrolla en pacientes con diabetes tipo 2, enfermos crónicos y mal compensado.

    - Tatiana, que analiza la necesidad del paciente de tomar regularmente?

    - Todo el mundo al menos una vez al año parapara pasar una prueba de orina para la determinación de proteína en ella. Esto puede ser un, llamado análisis de orina normal, lo que se hace en cualquier clínica. Sin embargo, la nefropatía diabética se puede detectar en las primeras etapas. Para hacer este contenido en albúmina en la orina en ella.

    La albúmina - una proteína que se encuentra en la sangre yNormalmente, la orina está prácticamente ausente. Pero incluso las pequeñas irregularidades en el trabajo de los riñones aumenta la cantidad de albúmina, aunque otras proteínas en la orina hasta el otoño. Si en esta etapa de la enfermedad no se para, entonces la pérdida de proteína en la orina se incrementará.

    Microalbuminuria - excreción de albúmina en la orinaque van desde 30 a 300 miligramos por día - opcionalmente puede ser transitoria y conducir al desarrollo de la nefropatía diabética, pero siempre está precedido e indica un alto riesgo de insuficiencia renal crónica.

    - En la etapa de cambios de microalbuminuria en el riñón puede ser reversible?

    - Es necesario una vez en 3 meses para hacer el análisisla sangre de hemoglobina glucosilada para evaluar la compensación de la diabetes, determinado en el nivel de creatinina sérica y por lo menos una vez al mes para medir la presión arterial.

    Si la enfermedad ya se ha desarrollado y ha pasado a la etapa de la proteinuria, los estudios de sangre y de orina se debe hacer con más frecuencia - una vez cada 3 - 6 meses, y el monitor de presión arterial constantemente.

    Pero hay que recordar que hay una serielos factores que conducen a un diagnóstico falso positivo de la microalbuminuria: glomerulonefritis, infección del tracto urinario, la actividad física intensa, sangrado menstrual.

    - Otra manifestación de la nefropatía diabética puede ser un aumento de la presión arterial?

    - No es siempre el resultado de daño renal,pero la presión arterial alta en sí mismo provoca un grave daño a los riñones. La hipertensión acelera la progresión de la nefropatía diabética, y tarde comenzó la terapia antihipertensiva mejora significativamente el pronóstico de la nefropatía diabética en pacientes adultos. Se supone que la microalbuminuria aparece durante 2 - 3 años para aumentar la presión arterial, lo que es muy importante es la medición regular de la presión arterial.

    Su mayor nivel de independencia de la razónorigen debe ser reducida. El máximo permitido es considerado actualmente como 130 mm Hg para el índice superior (sistólica) y 80 mm - para la parte inferior (diastólica). Si al menos una de las dos cifras de presión arterial a menudo por encima de estos límites, que necesita tratamiento.


    El tratamiento de la nefropatía diabética

    - Medicamentos para tratar la presión arterial alta son ahora mucho. Y cada paciente probablemente puede recoger una terapia eficaz?

    - Es importante para el paciente que entender que tomaestos medicamentos deben estar constantemente, es decir, no sólo a alta sino también a la disminución de la presión arterial a la norma, por lo que no se incrementa. Muy útil como un control independiente de la presión arterial en el hogar, en particular, para evaluar la eficacia de los medicamentos, por lo que todos los pacientes con hipertensión, es deseable disponer de un dispositivo doméstico para medir la presión y ser capaz de utilizarlo.

    - ¿Cómo tratar la nefropatía diabética?

    - En las primeras etapas (microalbuminuria) de manera eficazla designación de las drogas - inhibidores de la ECA, que está ordenado en pequeñas dosis, incluso con presión arterial normal, además, el control obligatorio de los niveles de azúcar en la sangre, adolescentes - cese completo de fumar. Además, el médico puede prescribir un adulto con una dieta baja en proteínas animales. En las últimas etapas de la nefropatía cuando hay insuficiencia de la función renal, que requieren un tratamiento especial, hasta la hemodiálisis.

    - ¿Hay una evaluación científica de la prevalencia de complicaciones de la diabetes?

    - El trabajo activo en la creación del Estadoregistro de la diabetes en Rusia, llevado a cabo bajo los auspicios del Centro de Investigación de Endocrinología, permitió obtener información epidemiológica que caracterizan la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 1 y 2, y las complicaciones vasculares en nuestro país. Resultó que la incidencia real de complicaciones, detectable con la dirección activa de investigación, muchas veces el recinto que se ha registrado endocrinólogos.

    En la diabetes tipo 1 incidenciaLa nefropatía diabética es del 33 por ciento, que es el doble de alta que, diabetes tipo 2 prevalencia real registrada - 25 por ciento, que es 8 veces superior a domicilio! Los resultados apoyan la necesidad de una acción a gran escala para la detección precoz de las complicaciones vasculares. Es gracias a estas medidas en los países europeos en los últimos años ha habido una tendencia a la disminución en la incidencia de la nefropatía diabética en la diabetes tipo 1.

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