El tratamiento no quirúrgico de la necrosis avascular de la cabeza femoral (ANGBK)

contenido

  • Los síntomas de la enfermedad
  • etapa de desarrollo
  • El tratamiento no quirúrgico
  • Los resultados de los ensayos clínicos
  • pronóstico


  • Durante los últimos 15 años en China, debido a lael desarrollo y la introducción de nuevas tecnologías, el profesor Huang Ketsin (KeQin Huang) es el tratamiento de la necrosis avascular de la cabeza femoral, y otras enfermedades articulares degenerativas naturaleza del método no quirúrgico.

    Los síntomas de la enfermedad


    Los síntomas de la enfermedad

    El tratamiento no quirúrgico de la necrosis avascular de la cabeza femoral (ANGBK)enfermedad de la cadera tranquila(ANGBK) - enfermedad ósea degenerativa pesada debido a la interrupción de la estructura de tejido óseo, la microcirculación y graso degeneración de la médula ósea. Más información en el artículo "El tratamiento de enfermedades degenerativas de las articulaciones."

    El tratamiento de la necrosis avascular desarrollado parala cabeza femoral es el más vulnerable y el más difícil de tratar. Tratamiento de necrosis aséptica otros lugares (cuerpo vertebral, la cabeza del húmero Tarrano et al.), Es por lo general menos difícil y la duración del flujo.

    El tratamiento es extremadamente importante el diagnóstico ANGBK y el inicio del tratamiento en las primeras etapas, cuando las principales manifestaciones clínicas son solamente dolor en las articulaciones de la cadera irradia a la ingledesmotivado dolor en las articulaciones de la rodilla. Cuando un paciente sufre de necrosis de la cabeza femoral, de acuerdo con razones objetivas y subjetivas, retrasar el inicio del tratamiento, esto conduce inevitablemente a una complicación de la enfermedad, y hay un colapso o la rigidez de la cadera en la cabeza femoral.

    etapa de desarrollo


    etapa de desarrollo

    El análisis de los cambios estructurales y radiográficos, así como un estudio detallado de las clasificaciones existentes ANGBK permitió formular una chetyrёhstadiynuyu de trabajo clasificación de la ANGBK proceso patológico:

    Etapa I - los cambios microscópicos en la estructurahueso subcondral y la osteonecrosis. hueso esponjoso afectada en el cartílago de la cabeza femoral no modificada, y una zona de cambio estructural no es más del 10%.

    Etapa II - fractura de impresión. superficie de la cabeza femoral tiene grietas de la "cáscara agrietada." El área de carga de trabéculas están rotas o de forma irregular lesiones mikrokollapsa. La zona de cambio estructural no es más de 10-30%.

    Etapa III - fragmentación. Caracterizado por contornos irregulares de la cabeza femoral, el colapso leve, la aparición de algunos focos de sellos o degeneración quística. Cambios espacio interarticular (contracción o expansión). La zona de cambio estructural no es más de 30-50%.

    Etapa IV - la destrucción completa de la cabeza. Forma de la cabeza se cambia, las porciones del colapso de forma irregular o contraer toda la cabeza. La estructura de trabecular disuelve o sellado, las fracturas de tira de forma irregular. borde interno o externo de la ectópico acetábulo sufren cambios. espacio interarticular reducido o han desaparecido. Hay una luxación o subluxación. Zona cambios estructurales del 50-80%.

    Las observaciones clínicas nos permiten determinarla duración de cada etapa del flujo. Es para la Etapa I - 6 meses, en estadio II - 6 meses, III etapa - 3-6 meses, seguida de la transición a la etapa IV.

    El tratamiento no quirúrgico


    El tratamiento no quirúrgico en Rusia

    Un nuevo método de tratamiento no quirúrgico se ha convertido en ANGBKutilizado desde 1997 en el Departamento de Medicina Tradicional de la segunda Hospital Clínico Militar Central lleva el nombre de PV Mandryka. Desde el año 2006, basado en los derechos exclusivos obtenidos en el método no quirúrgico de tratamiento ANGBK profesor Juan Ketsin (KeQin Huang) centro médico especializado abierto para ANGBK tratamiento no quirúrgico - como las enfermedades más complejas y difíciles de naturaleza degenerativa.

    El tratamiento no quirúrgico - es un sistémico,intensivo multi-función, multi-componente, isoenergética, la longitud de tiempo que el impacto en el cuerpo para restaurar la estructura ósea y la función de la articulación.

    Los principales componentes del método no quirúrgico de tratamiento:

    • la radiografía simple de ambos caderalas juntas utilizando pilotes en Launshteynu seguido de fotos se procesan en un programa especial de ordenador que permite cuantificar los cambios en la estructura ósea y su densidad;
    • densitometría de energía dual de rayos X de la cabeza femoral;
    • evaluación de laboratorio del estado endocrino, indicadores minerales, hidratos de carbono y metabolismo de las grasas, los indicadores de formación y resorción ósea;
    • La gammagrafía de dos fases de los tejidos esqueléticos y suaves para la evaluación del flujo sanguíneo, los cambios en el hueso y para excluir la presencia de tumores malignos o enfermedad metastásica;
    • Diagnóstico de enfermedades de los órganos internos y los cambios en el método de análisis de la información electrocardiosignals;
    • procedimiento médico el uso de dispositivosHC-5, 1-Osteon proporcionar señales eléctricas al punto de suministro del meridiano con el fin de mantener el entorno electroquímico de hueso y optimización de crecimiento de hueso nuevo;
    • el uso de hardware y softwareCAP-MT8 Multimag con intensidad independiente de gestión multicanal direcciones del campo magnético continuo y pulsado de los vectores de inducción magnética y en la acción de impulsos veces, proporcionando:
    • o la sincronización de los sistemas nervioso y endocrino, aumentando el nivel de resistencia no específica;
    • o aumento de la tasa de potenciales de acción a lo largo de los conductores de los nervios, lo que reduce el edema perineural, reduciendo o eliminando los impulsos de dolor de la chimenea;
    • o la optimización de la hemodinámica central y periférico, la mejora de la microcirculación, la estimulación de la circulación colateral y la reología sanguínea normalización;

  • el uso de drogas en el interior aumenta Chentszayresistencia y normaliza sus funciones, garantizar la estabilización de los lípidos y metabolismo de los carbohidratos, reduce los depósitos de grasa en el cartílago y el tejido óseo, la restauración de la estructura trabecular, circula qi y la sangre;
  • el uso de un complejo individual de medicamentos, normalizar el metabolismo en el tejido óseo (activos metabolitos de la vitamina D, agentes antirresortivos, y otros.);
  • descarga articulaciones de la cadera, ejercicio tratamiento, masaje holístico, y balneoterapia, destinadas a modelar y restauración de la función de la cadera.
  • De acuerdo con los resultados del análisis de los factores y peculiaridadesel tratamiento seleccionada por el paciente y el tratamiento no quirúrgico se lleva a cabo, el objetivo de la restauración de la estructura ósea, mejorar la circulación del qi y la sangre, la restauración de la función articular de cadera y mejorar la calidad de vida del paciente. En la construcción del programa de tratamiento se estima la edad, la ocupación, la demanda del paciente para la función de las articulaciones, el tipo de necrosis de la cabeza femoral, etapa fractura de cadera.

    Las principales variedades de cambios patológicos de la cabeza femoral a ser un nuevo método de tratamiento:

    • necrosis aguda del tipo de cabeza femoral disolución;
    • la aparición de necrosis banda fragmentación de la cabeza femoral con una tendencia a la desintegración y la destrucción de la cabeza femoral;
    • estrechamiento del espacio articular en la articulación de la cadera, lo que limita sus funciones con una tendencia a la auto-bloqueo;
    • falta de fusión de los huesos después de la cirugía de fractura de cadera en combinación con necrosis de la cabeza femoral, la absorción del colapso del hueso;
    • disolución y absorción de necrosis de la cabeza femoral, la aparición de subluxación de la cadera y la destrucción y su estructura;
    • ósea osteoporosis después de la instalación de la prótesis, endoprótesis aflojamiento aséptico de los componentes;
    • necrosis aséptica de la cabeza femoral, la desalineación de la pelvis, la escoliosis;
    • destrucción de necrosis epífisis de la cabeza femoral en niños, la destrucción del acetábulo, la deformación articulación de la cadera de la estructura;
    • necrosis de la cabeza femoral, complicado por niños epifiziolizom;
    • fractura del cuello femoral en niños, complicados por necrosis de la cabeza femoral, o la presencia de enfoque en la metáfisis;
    • osteochondropathy en los extremos de la epífisis de los huesos largos, huesos esponjosos cortos, apófisis articulares, ciertas superficies;
    • terapéutico para enfermedades, infecciosas y vasculares origen que implica la disfunción endotelial y el dolor en las articulaciones de la cadera.

    Un nuevo método de tratamiento de la necrosis de la cabeza femoralósea se basa en la teoría fundamental de la medicina tradicional china combinada con la medicina clásica occidental. En ella utiliza la tecnología científica moderna, que se utiliza nuevos desarrollos en osteología, el trauma, la biomecánica y disciplinas relacionadas.

    Los resultados de los ensayos clínicos


    Los resultados de los ensayos clínicos

    En centros médicos especializadostratamiento no quirúrgico ANGBK desde septiembre 2006 hasta octubre 2008, bajo la supervisión había 60 personas. 3 años a 70 años con diferentes grados de necrosis avascular de la cabeza femoral. A las 6 personas. (10%) tenían la destrucción completa de la cabeza femoral o una fractura patológica de la (etapa ANGBK IV) la cabeza femoral. A 54 personas. (90%) tenían manifestaciones menos severas de la enfermedad (II-III etapa de la enfermedad).

    La principal causa de la enfermedad eran ANGBK: Tipo de osteoporosis / osteopenia I y II (48%), alcohol (22%), las consecuencias de la recepción de la terapia hormonal y fármacos citotóxicos (17%), las consecuencias de las lesiones de cadera pospuestos (13%).

    El curso del tratamiento fue de 3 meses (2 Procedimientosdiarios, total: 180 procedimientos). Los métodos de tratamiento previstas en el ambulatorio y el hogar. La duración total del tratamiento fue de 1 a 2 años. Dependía del grado de destrucción de la cabeza femoral, la tolerabilidad individual del paciente y ejercicios terapéuticos. La mayor parte del tratamiento a largo plazo tomó 10 cursos (30 meses), y el más corto - 2 cursos (6 meses) - en promedio 15 meses. La evaluación de los resultados del tratamiento se realizó mediante ANOVA.

    Cada tres meses, se llevó a cabo integralexamen del paciente, que incluye radiografía simple de ambas articulaciones de la cadera y la evaluación de laboratorio de estado endocrino, los indicadores de minerales, metabolismo de carbohidratos y grasas. Cada doce meses llevaron a cabo la gammagrafía estática y dinámica de la cabeza femoral y el esqueleto y la densitometría de rayos X en programa L2-L4 y la cadera.

    Evaluación de la cadera volumen funciones conjunta antes del tratamiento, así como su grado de recuperación durante y después del tratamiento se llevó a cabo por el Harris'a sistema de puntos.

    Los criterios para la eficacia del tratamiento Ellos fueron: el aumento de la carga tolerada por los pacientes; aumentar el volumen de movimiento de la articulación; la ausencia de dolor; la posibilidad de auto-servicio; sin cojera. Se observaron resultados excelentes y buenos en el 78% de los pacientes, satisfactorios - en un 12%, no hubo ningún efecto - (reemplazo total de cadera se llevaron a cabo 2 pacientes en este grupo) 10%. Cabe señalar que todos los últimos seis grupos de pacientes eran etapa IV (destrucción completa de la cabeza femoral).

    Análisis de los resultados del tratamiento de los pacientes en grupos condiferentes factores etiológicos putativos de necrosis de la cabeza femoral mostraron que el efecto del tratamiento fue, en particular, debido a las causas de la enfermedad. El efecto terapéutico en pacientes con displasia y consecuencias de la lesión era mejor que en el tratamiento de pacientes cuya enfermedad es causada por el uso de medicamentos hormonales y el abuso de alcohol (p <0,05).

    resultados positivos de la terapia complejaYa observamos después de 1 mes. Tratamiento: se redujo la intensidad del dolor, el aumento de la amplitud de movimiento, mejora el bienestar general de los pacientes. Teniendo en cuenta el hecho de que el tratamiento está diseñado para el largo plazo (al menos un año), una gran importancia fue la actitud del paciente al proceso de recuperación (adherencia), el cumplimiento del régimen establecido y la aplicación de las prescripciones médicas y recomendaciones.

    pronóstico


    pronóstico

    la práctica de trece años del tratamiento de la asépticanecrosis del nuevo método no invasivo ha demostrado que una recuperación completa de la cabeza femoral por lo general no se produce (casos aislados observados de la recuperación completa de la estructura ósea y sin colapso de la cabeza en pacientes con necrosis central de la cabeza femoral). Sin embargo, en la mayoría de los casos, es posible lograr un resultado aceptable de la enfermedad: la prevención de las lesiones de la articulación contralateral; reducción de los procesos destructivos en la cabeza femoral y coxartrosis secundaria; prevenir ajuste de flexión de la cadera en posición viciosa y llevar la rotación excesiva; alcanzar el margen de límite mínimo de movimiento en la articulación de la cadera; lograr la sincronización del funcionamiento de los músculos del muslo.

    La experiencia en el tratamiento de pacientes con necrosis asépticavarios lugares indica que enorme masa no contabilizada de necrosis secundaria se produce en el tratamiento de la enfermedad subyacente - hematológica, autoinmunes, infección crónica, lesiones virales agudas - con el uso de medicamentos hormonales, citostáticos. En presencia en este grupo de pacientes con manifestaciones clínicas de la necesidad de llevar a cabo una inspección específica.

    conclusiones:

    • ANGBK, osteochondropathy, enfermedades degenerativas de las articulaciones-distróficos unidos por un síndrome patogénico común - los cambios en la estructura ósea;
    • En el tratamiento de estas enfermedades utilizando métodos conservadores, quirúrgicos y no quirúrgicos de tratamiento en función de las indicaciones y características clínicas;
    • El uso de un tratamiento no quirúrgicopuede, en cualquier etapa de la paciente, ya que el tratamiento proporciona una mayor resistencia a las enfermedades, el fortalecimiento del cuerpo y la mejora de la estructura ósea.

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