El tratamiento quirúrgico de la apnea del sueño

contenido

  • Los tipos de cirugía
  • Lo uvulopalatofaringoplastika (UPP)
  • Las posibles complicaciones durante y después de la cirugía



  • Los tipos de cirugía

    Extracción de amígdalas y adenoides, que puede violar el lumen de las vías respiratorias. Esto es especialmente cierto en los niños.

    Uvulopalatofaringoplastika - Esta operación es la escisión de las amígdalas, úvula (los pliegues de tejido, que cuelga en el medio de la parte posterior del paladar blando) y parte del paladar blando.

    uvuloplastika láser - Esta operación es muy eficaz en el tratamiento deronquidos, pero para el tratamiento del síndrome de apnea del sueño, que no es necesario. La intervención es la extirpación con láser úvula y parte del paladar blando. Dado que esta operación ayuda a eliminar el signo más importante de la apnea del sueño - ronquido antes de la cirugía se recomienda para explorar la naturaleza del sueño.

    traqueotomía - Este método se utiliza en gravesíndrome de apnea del sueño. La tráquea es un pequeño agujero en él y el tubo insertado. Por lo tanto el aire fluye a los pulmones a través del tubo. Los resultados de esta operación es bastante éxito, pero se aplica sólo en aquellos pacientes en los que otros tratamientos son ineficaces.

    Otros métodos de tratamiento quirúrgico de la apnea del sueño:

    • La cirugía plástica en la mandíbula inferior, diseñado para cambiar su forma.
    • La cirugía de la nariz: por ejemplo turbinektomiya (cirugía es eliminar uno de los cornetes), septoplastia (cirugía destinada a eliminar los defectos del tabique nasal), y otros.
    • El tratamiento quirúrgico de la obesidad.



    Lo uvulopalatofaringoplastika (UPP)

    UPP - un procedimiento que ayuda a la eliminaciónel exceso de tejido blando de la boca (paladar blando, faringe, amígdalas) con el fin de expandir el lumen de las vías respiratorias. Se utiliza para aliviar la permeabilidad al aire en el tratamiento del sueño obstructiva tipo síndrome de apnea.

    El tratamiento quirúrgico de la apnea del sueño Por lo general, cuando se extirpa UPFP siguientes elementos:

    • Tongue - la sección del paladar blando, que se encuentra en el medio de la parte posterior de la misma y cuelga hacia abajo.
    • Algunos del paladar blando.
    • El exceso de tejido de la garganta, amígdalas y adenoides.

    Si la causa principal de tipo obstructivosíndrome de la apnea del sueño es un agrandamiento de la lengua, el cirujano extirpa pequeño fragmento. En este caso, la operación se denomina uvulopalatofaringoglossoplastika.

    La operación se realiza generalmente bajo anestesia general. Después de la cirugía puede requerir el uso continuo de la presión positiva continua en vía aérea (CPAP), que facilita la respiración durante el sueño y previene las vías respiratorias spadenie. Algunos analgésicos causan relajación de los músculos de las vías respiratorias. Por lo tanto, después de la operación es evitar el uso de esos fondos para la prevención de episodios de apnea. Estos medicamentos incluyen analgésicos narcóticos (por Promedolum, morfina).

    procedimiento UPFP se elige como un método de tratamiento del síndrome de apnea del sueño en:

    • Presencia de un exceso de tejido blando en la cavidad nasal, la boca, la garganta, causando asfixia.
    • En caso de fallo o la renuencia al uso para el tratamiento de la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).
    • En caso de fallo del método anteriormente mencionado (CPAP).
    • Si no desea que recurrir a la cirugía de la traqueotomía.

    Los niños por lo general no se aplican UPP. Para ellos, más a menudo que no es suficiente que una amigdalectomía o adenoidectomía.

    Debe recordarse que la UPP puede plenamenteeliminar los ronquidos, pero el paciente puede continuar sufriendo el síndrome de apnea del sueño. Algunos estudios indican que en todo el mundo procedimiento UPFP dado resultados positivos en el tratamiento de 40 - 60% de los pacientes. Sin embargo, incluso con los resultados positivos de la cirugía, el paciente puede sentir la necesidad de que el uso de presión positiva continua en vía aérea (CPAP).



    Las posibles complicaciones durante y después de la cirugía

    Las complicaciones durante la cirugía incluyen daños accidentales a los tejidos y vasos sanguíneos blandos circundantes.

    Las complicaciones postoperatorias pueden incluir:

    • Somnolencia y episodios de apnea, como resultado de la utilización de medicamentos para el dolor después de la cirugía.
    • Hinchazón en el área de la herida, el dolor, las complicaciones infecciosas y hemorragias quirúrgicas.
    • Problemas con el habla. Después de la cirugía, el paciente puede hablar como si "a través de la nariz".
    • El estrechamiento de las vías respiratorias de la altura de la nariz.

    Cabe señalar que antes de decidirla cirugía, vale la pena probar para intentar un tratamiento conservador, es decir, la presión respiratoria positiva continua (CPAP). Después de la operación UPP debe llevar a cabo un estudio sobre la naturaleza del sueño (polisomnografía) para determinar si los resultados positivos observados operaciones. Si después de la cirugía, usted todavía va a experimentar episodios de apnea, debe continuar con el tratamiento conservador.

    En los últimos años, cada vez más utilizado laseruvuloplastika. Esta operación es diferente de la UPFP normal en la que es más económico y más seguro. Se basa en el hecho de que el láser es un tipo de "vaporiza" del borde del velo del paladar y la úvula. A diferencia de la UPFP uvuloplastiki procedimiento con láser puede requerir re-implementación con el fin de lograr un mejor resultado. El número de procedimientos puede ser de hasta cuatro. Durante este procedimiento también elimina las amígdalas. Aunque uvuloplastika láser se caracteriza por un menor número de complicaciones postoperatorias, dolor después de la cirugía sigue siendo moderada.

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