Los métodos de tratamiento de cáncer de pulmón

contenido

  • El tratamiento quirúrgico de cáncer de pulmón
  • La terapia de radiación en el tratamiento de cáncer de pulmón
  • La quimioterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón

  • En pacientes con cáncer de pulmón utilizan tres métodos principales de tratamiento contra el cáncer - cirugía, la radioterapia para el cáncer de pulmón,
    quimioterapia y diversas combinaciones de los mismos. Tácticas de juego de tratamiento
    teniendo en cuenta la estructura histológica y la extensión del tumor y
    la edad y el estado funcional del paciente, y las oportunidades
    entornos clínicos.

    El principal método de tratamiento del cáncer de pulmón, proporcionando la posibilidad de una cura estable, es someterse a la cirugía. La historia del tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón
    tiene más de 70 años, cuando en 1933 el cirujano estadounidense Grehem
    por primera vez completado con éxito una neumonectomía combinado.

    A pesar de la mejora constante de la técnica quirúrgica, resultados a largo plazo de las operaciones de cáncer de pulmón
    No hemos cambiado mucho en todo el mundo durante los últimos 30 años y dejar
    mucho que desear. Sólo el 30-40% de los pacientes operados de cáncer de pulmón radicalmente
    experimentar el control plazo de 5 años. La mayoría de ellos dentro de
    2-3 años después de la cirugía se produce la progresión proceso tumor
    con lesiones de los ganglios linfáticos intratorácica, pulmón o residuo
    órganos distantes. Esto es debido a la biología del tumor,
    que a pesar de la aparente cirugía radical es a menudo ya
    enfermedad generalizada.

    Dado el hecho de que los pacientes con la interoperabilidaddiagnóstico establecido de cáncer de pulmón es, en promedio, 20 hasta 25%, es evidente que sólo una pequeña proporción de los pacientes tienen una oportunidad de recuperarse. El diagnóstico tardío de cáncer de pulmón
    define una cirugía paliativa gran porcentaje - cuando en el marco de
    alta prevalencia del proceso no es claramente posible eliminar completamente
    tejido tumoral. En tales casos, la intervención quirúrgica es a menudo
    También se pretende eliminar las complicaciones potencialmente mortales - sangrado,
    supuración, avance del tumor en la cavidad torácica, etc.



    El tratamiento quirúrgico de cáncer de pulmón

    El tratamiento quirúrgico de los pacientes con resecable (potencialmente eliminar el aceite) formas de cáncer de pulmón
    Es un método radical y más prometedora que da verdadero
    perspectivas de una recuperación completa. Después de las primeras operaciones exitosas
    facilitar su extracción en el 30-s del siglo XX, el método de forma permanente
    mejorado, y se ha hecho el mayor progreso en los últimos dos
    décadas. Hasta la fecha, metódico y
    aspectos técnicos de la intervención quirúrgica, la evidencia identificados para
    cirugía y cáncer de pulmón
    la elección de su volumen, los principales problemas estudió anestesiología, intensiva
    La terapia antes y después de la cirugía, la prevención y el tratamiento de post-operatorio
    complicaciones.

    En resecable (potencialmente eliminar el aceite) formas de cáncer de pulmón de células no pequeñas (I-III etapa) el tratamiento quirúrgico es el tratamiento de elección. Al aclarar las indicaciones para la cirugía en el cáncer de pulmón
    estas etapas tienen en cuenta no es tanto la definición de su conveniencia,
    como la posibilidad de la creación de la fundamental
    beneficios quirúrgicos, que se logra mediante la evaluación de contraindicaciones.
    Durante las últimas dos décadas, marcadamente reducido contraindicaciones
    Plan oncológico y funcional para la cirugía
    pacientes con cáncer de pulmón.

    Los métodos de tratamiento de cáncer de pulmón
    Un número significativo de pacientes con cáncer de pulmón
    existen contraindicaciones para la cirugía
    tipo funcional. Estos incluyen oportunidades compensatorias bajas
    la respiración y la circulación sanguínea, enfermedades concomitantes graves
    (La insuficiencia cardíaca II y nivel III, expresada por orgánica
    cambios en el corazón; hipertensión grado III.;
    insuficiencia renal o hepática, y otros.). La evaluación
    contraindicaciones cuando el cáncer de pulmón es siempre un elemento subjetivo.

    En la negativa injustificada de los pacientes de cirugía de cáncer de pulmón
    Afecta a las oportunidades y la experiencia práctica en una institución médica.
    posibilidades modernas de anestesiología y cuidados intensivos permiten
    menudo prevenir la disfunción de órganos y sistemas, especialmente en
    preparación preoperatoria adecuada. La negativa de las operaciones
    productos oncológicos también deben estar motivados en serio. este
    la cuestión debe abordarse de manera conjunta con la participación obligatoria
    cirujano torácico con experiencia en el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón.

    Las operaciones estándar para el cáncer de pulmón
    son neumonectomía (extirpación de todo el pulmón) y lobectomía (extirpación
    un lóbulo), así como variantes de los mismos (ampliado y
    La cirugía combinada, la lobectomía con la resección de la manga
    bronquios y otros.). Bronhoplasticheskie operación Empower
    técnica quirúrgica y contribuir a mejorar la posibilidad de resección
    20% de pacientes con cáncer de pulmón de nuevo diagnóstico
    esta localización. El alcance y la naturaleza de la operación, el cirujano determina
    Dependiendo de la ubicación y la extensión del tumor primario, su
    relación con los órganos y las estructuras circundantes, estado de intratorácica
    ganglios linfáticos.

    El mayor logro de los últimos años es la posibilidad de un verdadero diagnóstico de las primeras formas de cáncer de pulmón el centro
    (Carcinoma in situ, cáncer microinvasive) que puede ser curada
    no sólo el método operativo y de la radiación (intraluminal) o la terapia fotodinámica. Cuando el último de los pacientes con cáncer de pulmón inyecta
    el fotosensibilizador, que se acumula principalmente en el cáncer
    las células y, a continuación, realizar a través de los rayos de irradiación broncoscopio
    un láser de una determinada longitud de onda. Los resultados justifican el uso de
    técnica - la cura se realiza en más de 90% de los pacientes.

    Las operaciones en el cáncer de pulmón
    plagada de muchos peligros, a veces resultando en intraoperatoria y / o
    complicaciones postoperatorias y la mortalidad postoperatoria
    (Mortalidad). Las mejores técnicas quirúrgicas y
    anestesia, así como la aplicación de una amplia
    La terapia intensiva antes de la cirugía y después de que a principios
    promovido en los últimos años, una reducción dramática en la frecuencia
    complicaciones postoperatorias.

    tasa de mortalidad postoperatoria - el principal indicador en la evaluación de los resultados inmediatos del tratamiento quirúrgico de los pacientes con cáncer de pulmón.
    En los primeros días, cuando empezaron a llevar a cabo la cirugía,
    mortalidad postoperatoria fue extremadamente alta - hasta un 25%. la
    las dos últimas décadas, los avances en la cirugía ha dado como resultado una apreciable
    reducción - alrededor de 3-4%.

    En el cáncer de pulmón en estadio I
    método quirúrgico permite lograr la curación del 70-80% de los pacientes, II
    etapa, es decir, las metástasis en los ganglios linfáticos cercanos - alrededor
    40% y en fase III, es decir, más metastásico
    grupos de ganglios linfáticos distantes - sólo el 15-20%. La mayoría de los casos
    muerte de recurrencia y metástasis de cáncer de pulmón
    Se produce dentro de los primeros 2-3 años después de la cirugía. Si los pacientes de forma segura
    sobrevivir a este período crítico y bajo el control dinámico
    la observación de que no muestran la progresión del proceso, el pronóstico
    Es favorable.

    Por desgracia, la mayoría de los pacientes diagnosticados con la enfermedad
    muy tarde, en los estadios III-IV, muchos identifican diferentes
    plan de contra-funcional, y se encuentran inoperable.
    Solución de problemas en la organización de la detección activa de las formas tempranas
    enfermedad en el diagnóstico primario y la clasificación del cáncer de pulmón,
    uso de los métodos más eficientes de investigación, así como
    la elección racional de las tácticas de tratamiento de acuerdo con los logros modernos
    Oncología Clínica, después de un cuidadoso control clínico
    El tratamiento, por supuesto, aumentará la eficacia de esta terapia formidable
    enfermedad.



    La terapia de radiación en el tratamiento de cáncer de pulmón

    Segundo tratamiento más eficaz para el cáncer de pulmón es la terapia de radiación. En el cáncer de pulmón de células no pequeñas
    tratamiento de radiación se lleva a cabo por un programa radical o
    paliación. Radioterapia radical ofrece
    y la obtención de un efecto de larga duración que resulta en la muerte de todos
    células del tumor primario y la metástasis intratorácica.

    La radioterapia del cáncer de pulmón
    llevada a cabo por los ajustes de gamma remotas y betatrón
    aceleradores lineales, el frenado y la generación de radiación de electrones
    energías de 4 a 35 MeV. Hay muchas opciones metodológicas radioterapia para el cáncer de pulmón.
    para la radioterapia curativa para los pacientes con localmente
    proceso de tumor de pulmón (etapa I-II), que la operación
    contraindicados o son abandonados. La cura estos pacientes
    5-10% se alcanza en observación. La radioterapia paliativa para
    la planificación de programas en el cáncer de pulmón
    Etapa III. En los pacientes operados de forma incompleta y
    la progresión del cáncer después de la cirugía radioterapia a menudo se combina con
    poliquimioterapia.

    El efecto inmediato de la terapia de radiación para el cáncer de pulmón
    Depende de la prevalencia del proceso, estructura histológica
    tumores, un total de cantidades de dosis focales. La mitad de los pacientes a manejar
    lograr la reabsorción completa del tumor primario y la metástasis regionales,
    y el 40% - reducción en proceso tumoral intratorácica.



    La quimioterapia en el tratamiento del cáncer de pulmón

    la quimioterapia del cáncer de pulmón en las últimas décadas se ha vuelto más eficaz gracias a la síntesis de nuevos medicamentos. En el cáncer de pulmón de células pequeñas
    es el principal método de tratamiento y su eficacia alcanza
    60 a 80%, a veces con la resorción completa (resorción) del tumor, que en realidad se extiende
    la vida es de aproximadamente 50% de los pacientes. En las primeras etapas (I) de esta histológico
    formas de tratamiento del cáncer de pulmón de elección es la cirugía, pero siempre con mnogokursovoy postoperatoria (4-6) poliquimioterapia.

    En el cáncer de pulmón de células no pequeñas
    mejora objetiva inmediata (reabsorción parcial (resorción) primaria
    tumoral, regional y metástasis a distancia) la quimioterapia
    Esto se logra en el 10-30% de los pacientes, sin embargo, la reabsorción completa ocurre raramente.
    Se lleva a cabo con contraindicaciones para la cirugía y tratamiento de radiación,
    así como una operación adicional al tratamiento con
    Localmente proceso en la progresión del tumor después de
    tratamiento quirúrgico.

    La quimioterapia a largo plazo (hasta 6-8 cursos) siguiente
    fármacos en diversas combinaciones: doxorrubicina, procarbazina,
    cisplatino, vincristina, etopósido, ciclofosfamida, metotrexato,
    bleomicina, ifosfamida, irinotecán, taxotere, taxol, vinorelbina,
    gemcitabina, etc. Los intervalos entre los ciclos de quimioterapia -. 3-4 semanas.

    Los métodos de tratamiento de cáncer de pulmón
    Los mejores resultados se consiguen con una combinación de quimioterapia y radioterapia para el cáncer de pulmón (quimiorradiación), con posible uso simultáneo o secuencial ellos.

    Los posibles efectos tóxicos de la quimioterapia incluyen náusea,
    vómitos, trastornos intestinales, flebitis, cistitis, dermatitis, alergia
    reacciones, etc .. La complicación tardía más común es la depresión
    hematopoyesis. Por lo tanto, los análisis de sangre se repiten al menos 2 veces a la semana
    el plazo de dos semanas después de la finalización de la quimioterapia.

    La mejora de la eficacia del tratamiento quirúrgicopacientes con estadio no pequeñas de cáncer de pulmón de células III está conectado con el desarrollo de terapias combinadas, proporcionando una combinación de cirugía radical con radioterapia para el cáncer de pulmón
    y / o tratamiento medicamento contra el cáncer. métodos adicionales
    se utiliza antes o después de la cirugía, durante el mismo, así como pre- y
    postoperatorio. Muchas de las preguntas del tratamiento combinado de cáncer de pulmón
    Sigue siendo controvertido y poco clara. Sin embargo, es obvio que en la etapa III
    los resultados de los tratamientos combinados son mejor que una cirugía.

    A menudo, los pacientes con CPNM localmente avanzado cáncer de pulmón
    llegado al hospital con insuficiencia respiratoria grave en el fondo
    obstrucción (bloqueo) tumor de la tráquea y la gran bronquios, cuando
    Es, sobre todo, en caso de emergencia para eliminar las amenazas
    respiratoria vida y enfermedades cardiopulmonares. diseñado
    algoritmo para el tratamiento de este grupo de pacientes con cáncer de pulmón con el uso de los métodos modernos de alta tecnología.

    Resumiendo todo lo anterior, podemos concluir que el tratamiento eficaz del cáncer de pulmón es posible sólo cuando se detecta a tiempo antes de la aparición de los síntomas clínicos. la detección activa de cáncer de pulmón
    En el período preclínico sigue siendo una prioridad de la organización
    intervenciones médicas, la mejora de los resultados a largo plazo.
    Correr en una etapa temprana de órgano o quirúrgico
    tratamiento endoscópico no sólo da esperanza para curar al paciente,
    y al mismo tiempo proporciona una mejor conservación y la discapacidad
    la calidad de vida de los pacientes.

    Es de esperar que, por un lado un trabajo bien coordinado
    estructuras médicas y sociales y gubernamentales, y por el otro -
    conciencia y actitud seria hacia nuestra propia salud
    de la población en términos de logros del siglo XXI-st hará un aumento real
    eficacia de la lucha contra esta enfermedad maligna.

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