El síndrome Postcholecystectomical y sus causas

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El síndrome Postcholecystectomical y sus causasEl síndrome Postcholecystectomical (PHES) -condición que se desarrolla en los pacientes con enfermedad de cálculos biliares después de la eliminación de la vesícula biliar, de acuerdo con la estática se produce en el 10-30% de los pacientes. Las razones son muchas, pero una cosa los une, se convierte en una manifestación pheS violación del flujo de bilis, la disfunción del páncreas, y el deterioro de la digestión.

El término "síndrome de postcholecystectomical" ahora se considera obsoleto, sino que utiliza una diferente, que refleja la esencia de los cambios patológicos - "la disfunción del esfínter de Oddi (DSO)."

Para su referencia: esfínter de Oddi llamada pulpa, que regula el flujo de la bilis desde el conducto biliar común en el duodeno. El esfínter de Oddi también incluye el conducto pancreático, lo que explica por qué, en el páncreas colecistitis litiásica está implicado en el proceso patológico.


Cuando la operación no elimina el problema

Sin lugar a dudas, la extirpación de la vesícula encolelitiasis - una medida forzada para evitar complicaciones graves. Sin embargo, la extirpación de la vesícula no normalizar el metabolismo alterado, composición de la bilis cambia poco, su fluidez se reduce, y se mantiene el riesgo de formación de cálculos.

Por otra parte, la colecistectomía conduce a la cesaciónproducir una sustancia especial, colecistoquinina, normalmente sintetizada en la mucosa de la vesícula biliar y afectar el funcionamiento del esfínter de Oddi, la regulación de su apertura y cierre. Por lo tanto, la operación en algunos casos, provoca un aumento en el tono del esfínter de Oddi, lo que conlleva la dificultad del flujo de bilis y la expansión de los conductos biliares hepáticos en el otro - que conduce a su reducción, un suministro constante al fluido intestinal, bilis débilmente concentrado, y como resultado - a una violación de la digestión. En este último caso la trayectoria permanece patógenos abiertos dentro del conducto biliar, y por lo tanto aumenta la probabilidad de infección.

Se cree que la vesícula biliar produce especialsustancias que intervienen en la activación de la lipasa - grasas enzima digestora de páncreas. colecistectomía enzima conduce a la insuficiencia y la alteración de la digestión de las grasas.


El síndrome Postcholecystectomical: clasificación

En tales casos, el síndrome se desarrolla clasificación postcholecystectomical de esta condición refleja las formas y razones de su aparición.

  • PHES o alteraciones del esfínter de Oddi función como resultado de la pérdida del impacto de la regulación de la vesícula biliar.
  • PHES - como consecuencia del flujo biliar y el tracto biliar difícil de estiramiento:
  • recurrencia de la colelitiasis, es decir, la formación de nuevos cálculos (5-20% de los casos)
  • "Olvidada" en piedras de paso de la vía biliar (5-10% de los casos)
  • La estenosis postoperatoria (estrechamiento) de la papila duodenal - el lugar donde los conductos biliares y pancreáticos desembocan en el intestino grueso (11-14%),
  • estrechamiento de los conductos biliares (6,5-20%).
  • PHES - como resultado de enfermedades concomitantes del sistema digestivo:
  • pancreatitis crónica (65%)
  • úlcera gástrica y úlcera duodenal 12 (40%),
  • gastroduodenitis (45%)
  • hernia hiatal (45%),
  • disquinesia del intestino delgado y grueso (80%),
  • esofagitis por reflujo.

Se cree que sólo el segundo grupo puede PHESasociado a la transacción, en otros casos, la causa del estado de enfermedad de la encuesta paciente son defectos antes de la cirugía, cuando algunas enfermedades del sistema digestivo se encuentran fuera del campo de visión del médico en el futuro conducen a las PHES de desarrollo.


¿Qué hacer?

En primer lugar, es importante comprender que la operacióndirigida a la eliminación de cólico biliar y la normalización del flujo biliar. El tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares no termina después de la cirugía requiere una cuidadosa atención a los síntomas del tracto gastro-intestinal. Si usted tiene dolor o malestar en el abdomen, náuseas, vómitos, cambios en el color y el carácter de las heces, diarrea y estreñimiento deben consultar a un médico.

En presencia de piedras, el estrechamiento de los conductos biliares,La estenosis de la papila duodenal y otras enmiendas orgánicas es una segunda operación, el cirujano requiere una gran habilidad. Cuando el esfínter de Oddi utiliza un tratamiento conservador, incluyendo fármacos que mejoran el intercambio biliar que afectan el tono del esfínter, normalizar la digestión. Cuando las enfermedades concomitantes del sistema digestivo, las tácticas de tratamiento es dictada por la naturaleza de la patología.

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