colecistitis crónica y colelitiasis en mujeres embarazadas

contenido

  • tratamiento
  • El embarazo después de la extirpación de la vesícula biliar

  • Las enfermedades del sistema biliar está ocupadauno de los principales lugares entre las enfermedades digestivas. Se producen en personas de cualquier edad, pero más a menudo los jóvenes y las mujeres son 4-7 veces más a menudo que los hombres. A menudo, las enfermedades crónicas de las vías biliares y la vesícula biliar comienzan por primera vez en las mujeres durante el embarazo. Por ejemplo, uno de los factores de riesgo de cálculos en la vesícula biliar se considera un embarazo.
    colecistitis crónica y colelitiasis en mujeres embarazadascolecistitis crónica - crónicarecidivante asociada a la presencia de cambios inflamatorios en la pared de la vesícula biliar. En su desarrollo del papel fundamental desempeñado por dos factores: la infección y estasis biliar trastornos debidos disquinéticas. Recientemente, por regla general, hacer que las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
    En el corazón de la discinesia de la vesícula biliar yBiliar son violaciónes de la actividad motora, debido a los trastornos de la regulación neurohormonal. Hay dos tipos de discinesias: hiper e hipocinéticas, que tienen ciertas diferencias.

    Para violaciónes gipomotornomu característicos embarazadascomo la principal hormona dominante en la segunda mitad del embarazo es la progesterona relaja órganos musculares lisas (el principal significado fisiológico de su acción en el cuerpo de la mujer embarazada - la relajación del útero, previene el parto prematuro, aborto involuntario). En gipomotornoy discinesia se basa en la insuficiencia de mal vaciamiento de la vesícula biliar,. Que los trastornos del movimiento y determinar las manifestaciones clínicas de la colecistitis crónica en el embarazo, en lugar de la inflamación.

    Por lo general, una mujer preocupada por el dolor en el cuadrante superior derecho. Dependiendo del tipo de discinesia prevalecer dolor sordo dolor, sensación de pesadez en el cuadrante superior derecho (con discinesia gipomotornoy concomitante), o viceversa, agudo, calambres (con hypermotor). El dolor puede ir acompañado de síntomas dispépticos: un sentimiento de amargura en la boca, náuseas, vómitos, eructos de aire, ardor de estómago, hinchazón abdominal. Se ha observado aumento en el o la aparición de dolor después de errores en la dieta.

    Nuestra propia larga experiencia de observarmujeres embarazadas mostraron que aproximadamente 1/4 de las mujeres que sufren de colecistitis, conecte nuevo o peor dolor en el cuadrante superior derecho con los movimientos fetales, y su posición en el útero. A veces, una mujer preocupada por sensación de ardor de la piel en el hipocondrio derecho, debajo del omóplato derecho - la llamada zona de la hipersensibilidad de la piel (hipersensibilidad) Zakharyin-Ged. Tener miedo de sensaciones desagradables no debe ser, porque es una "continuación" del dolor, en lugar de una consecuencia de la adhesión de cualquier nueva enfermedad o complicaciones.

    En el diagnóstico de enfermedades de los cables de la vesícula biliarvalor en la actualidad pertenece ultrasonidos, durante el cual concluye el experto acerca de la naturaleza de violaciónes detectado, la posible presencia o ausencia de piedras.

    Embarazo a menudo empeoracolecistitis preexistente, una exacerbación de la enfermedad ocurre en la mitad de los casos, y sobre todo en el tercer trimestre. En el cuadro clínico de los síntomas agudos prevalecerá discinesia gipomotornoy. colecistitis crónica, a su vez, se refleja en el embarazo actual. A menudo hay náuseas dolor, las náuseas del embarazo - vómitos del embarazo, un poco menos - babeo. Y toxicosis temprano se aprieta a 16-20 y algunas veces 28 - 29 semanas de embarazo.


    tratamiento

    Principios de tratamiento de la colecistitis crónica enmujeres embarazadas es la misma que la de la no embarazada. terapia de dieta (tabla número 5) se lleva a cabo sin demasiada restricción en virtud óptima (para cada edad gestacional), la relación entre proteínas, grasas e hidratos de carbono. Las restricciones se aplican las grasas, fibra refractaria, excluir especias, encurtidos, conservas, alimentos fritos, ahumados. La comida tomada en porciones divididas al menos 5 - 6 veces al día. Cuando concomitante dieta de la vesícula biliar gipomotornoy discinesia incluido "holetsistokineticheskie", que es propicio para la reducción de la vesícula biliar productos carne o pescado más bien débil caldo, sopa, crema, crema agria, huevos pasados ​​por agua. Es útil incluir alimentos ricos en sustancias lipotrópicos (queso, tortilla de proteínas, bacalao).

    Tiene un efecto terapéutico positivo en el períodoausencia convulsiones edema colecistitis y beber agua mineral tipo Essentuki número 4 y número 17, Smirnov, Slavyanovskaya, sulfato Narzan. El agua mineral se utiliza en 200 ml de agua tibia 3 veces al día durante 1 - 1,5 horas antes de las comidas durante 14 - 21 días. En el 3 trimestre, cuando es deseable reducir la cantidad de la ingesta de líquidos, no está indicado el tratamiento del balneario.

    Todos, sin excepción, embarazada, sufrimientocolecistitis crónica, colagogo recomendado. En primer lugar se pueden mencionar son sorbitol o xilitol que se utilizan en la forma de un 10 - 15% solución de 50 - 70 ml por 30 minutos antes de las comidas 2 - 3 veces al día. Con efecto laxante que puede tener el beneficio de la embarazada y en este respecto. La ingesta más conveniente de los medicamentos a base de hierbas en la forma de decocciones preparadas de forma independiente. La forma más fácil - preparar una infusión a razón de 1 cucharada de materias primas vegetales (flores immortelle arena, seda de maíz, hojas de menta, semillas de hinojo, rosa mosqueta, raíz de agracejo, solo o mezclado en una proporción 1: 1) a 1 taza de agua hirviendo. Después de hacer fuerza para llevar 1 | 3 taza en forma de calor durante 30 minutos antes de las comidas 3 veces al día. Especialmente en la segunda mitad del embarazo, cuando sea estrictamente necesario tener en cuenta la cantidad de la ingesta de líquidos, cómodo de usar Flamin (Helichrysum extraer arena) 1 - 2 comprimidos 3 veces al día durante 30 minutos antes de comer. En la designación de la mezcla de caldo de hierbas señalado colerético y una salida de orina positivo, ya que tienen suficiente diurético.

    Para contrarrestar el estancamiento de la bilis, preconsultar con su médico, puede realizar la intubación "a ciegas" o tyubazh con aceite vegetal (30 - 40 ml de aceite de maíz o aceite de oliva), sal Carlsbad o sal Barbara (1 cucharadita por taza de agua), agua mineral (500 ml en forma de calor, cuando ausencia de edema) para llevar a cabo el sondeo de la mañana con el estómago vacío para beber llamó a los medios de mentir en una cama caliente en el lado derecho en 1,5 - 2 horas. Ponga una bolsa de agua caliente no es necesariamente embarazada.

    Para el dolor agudo en el cuadrante superior derecho, se puede tomar sin silos, Baralgin.

    Los cálculos biliares (colelitiasis, litiásicacolecistitis) - una enfermedad caracterizada por la formación de cálculos biliares en los conductos biliares y la vesícula biliar. Muchos científicos son de la opinión de que era el embarazo, contribuye a la formación de cálculos, el desarrollo de la enfermedad.

    Fuera de la litiasis biliar aguda puedenmostrar una sensación de pesadez en el cuadrante superior derecho, cerca de síntomas dispépticos (náuseas, sabor amargo en la boca, etc.). Sin embargo, en el agravamiento, es decir, en el desarrollo de la bilis, también conocido como cólico biliar, una enfermedad tiene una síntomas clínicos distintos, dependiendo de la ubicación de las piedras, su tamaño, la actividad co-infección. Por lo general, los cólicos se desarrolla al final de la tarde o por la noche, por lo general después de los errores en la dieta, debido a los sentimientos que surgen de las emociones negativas (ira emociones a menudo). Sacudiendo viaje en el día anterior, los movimientos fetales intensivas también pueden desencadenar un cólico. ataque de dolor en el cuadrante superior derecho, pero puede ser epigástrico o incluso el cuadrante superior izquierdo, un dolor intenso que emite ondas ( "paga") en el omóplato derecho, el cuello, se extiende a partir de 15 - 40 minutos a 12 horas, si no se toman medidas.

    región hipocondrio derecho se sientedolor agudo. El dolor se acompaña de náuseas, vómitos, sabor amargo en la boca, ardor de estómago, hinchazón abdominal. Cuando la oclusión de los cálculos del conducto biliar común puede aparecer ictericia como en la hepatitis viral aguda, orina oscura, heces decoloradas.

    Embarazo contribuye a la manifestación de ocultacolelitiasis que fluye. Es decir, las mujeres con apariencia colelitiasis de signos clínicos de la enfermedad no es infrecuente. Con bastante frecuencia en este grupo de pacientes el inicio del embarazo se asocia con la toxicosis temprana - vómitos durante el embarazo. La agravación de la enfermedad por lo general se produce en el segundo trimestre del embarazo.

    Tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares es similar en muchos aspectos aaquellos con colecistitis (comida sana, colagogo luz). Cuando el dolor es admisible la ingesta de analgésicos y fármacos antiespasmódicos (Baralgin, Noshpa, clorhidrato de papaverina, Analgin). Si, en cuestión de horas el dolor se calma, una mujer debe consultar a un médico (para llamar a la ambulancia brigada) durante más intensivas intervenciones terapéuticas.

    En los últimos años, para el tratamiento de cálculos biliaresmedicamentos para la enfermedad utilizarse para facilitar la disolución de los cálculos (heno- y ácido ursodesoxicólico), pero las mujeres embarazadas están estrictamente prohibidos para llevar a cabo este tipo de tratamiento (probadas influencia negativa de estos fármacos sobre la formación del feto), y piedras de hecho de trituración (litotricia). cirugía de colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) - En caso de emergencia durante el embarazo, el tratamiento quirúrgico puede llevarse a cabo.


    El embarazo después de la extirpación de la vesícula biliar

    En las dos últimas décadas en todo el mundoen paralelo con el aumento del número de pacientes con enfermedad de cálculos biliares crónicas está aumentando de manera constante y el número de colecistectomías. operaciones de vesícula biliar son los más comunes, después de la apendicectomía, la intervención de los órganos abdominales. Aproximadamente el 80 - 90% de los pacientes no colecistectomía causar perturbaciones importantes en el cuerpo. Sin embargo, durante el embarazo puede producir trastornos del sistema digestivo, y la mujer debe estar listo (pero el miedo de lo que sucederá "ruptura del hígado" - no se justifica).

    En algunos pacientes después del tratamiento quirúrgico para lacolelitiasis en desarrollo el llamado síndrome de postcholecystectomical. Se manifiesta por dolor en el cuadrante superior derecho, quejas dispépticos (náuseas, sabor amargo en la boca, ardor de estómago, etc.), parece que la enfermedad se ha vuelto de nuevo. Por lo tanto, todas las mujeres embarazadas que han tenido una cirugía de colecistectomía en el pasado, que deben ser supervisados ​​por un médico prenatal y llevar a cabo medidas preventivas destinadas a evitar la aparición de complicaciones. Deben cumplir con la dieta (5 - 6 veces al día en porciones divididas) y 5 Tipo de papel pintado dieta. medicamentos colerético recepción demostró (por ejemplo, flamen), la realización de tyubazh "a ciegas".

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