Los pólipos de colon: la cirugía y la polipectomía endoscópica

contenido

  • Operación y polipectomía endoscópica: como ocurre
  • Anestesia - no es broma
  • Las complicaciones de la extirpación de los pólipos de colon
  • ¿Es posible recaída
  • Todo el mundo debe saber

  • La mayoría de los tumores benignos de colongut no molestar a sus "dueños" prácticamente no causan daño directo a su salud, y casi nunca en peligro la vida. De vez en cuando que ocasionen un sangrado y obstrucción intestinal. Así parece inofensivo ... Pero incluso los tumores benignos tienen que ser eliminados, ya que es imposible de predecir, se encuentra dentro de ellos la fuente de la malignidad o no. Especialmente grande es el peligro de tumores benignos de origen epitelial - pólipos en el colon. Hace veinte años, los pacientes con este diagnóstico irían al cirujano en la mesa ahora en lugar de cirugía mayor se puede realizar polipectomía endoscópica. Dice el jefe del departamento endoscópica de la CSS Coloproctología Ministerio de Salud de Rusia, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Victor Vladimirovich diversión.


    Operación y polipectomía endoscópica: como ocurre

    Los pólipos de colon: la cirugía y la polipectomía endoscópica  operación: cirujanos a través de una incisión en la pared abdominal se eliminó bajo anestesia general que una parte del intestino, donde se encuentran pólipos. Algunas cirugías se realizan por los instrumentos laparoscópicos. Esto evita la incisión grande en el abdomen, todo se reduce a 3 - 4 pequeños agujeros a través de los cuales se inserta un laparoscopio. Conservando todas las ventajas de una cirugía convencional, la laparoscopia añade otro: el paciente está recibiendo en pie al día siguiente. Pero todos los aspectos negativos de la operación se almacenan.

    polipectomía endoscópica: a través del colonoscopio, se inserta en el ano, con un especial de pólipos diatérmico de bisagra separados desde el intestino y se elimina. Al mismo tiempo, la deforestación y la quema.

    Tomar un pólipo en la memoria, tal como una piedra devesícula biliar, es imposible. Los médicos le enviaron a estudio morfológico, cuyos resultados determinan aún más la estrategia de tratamiento. Si un pólipo era completamente benigno, el paciente se considera curado, pero 1 vez al año debe pasar las pruebas de control. Si las lesiones malignas fue en el pólipo, pero no entraron en la pierna, la intervención endoscópica es suficiente, aunque el paciente está bajo una estrecha supervisión de un médico y debe pasar un chequeo más a menudo que los pacientes con pólipos completamente benignos, es decir, 3 - 4 veces al año. Si las células cancerosas crecen en la pared de las profundidades del intestino, tienen que recurrir a la cirugía. Pero esto rara vez ocurre.



    Anestesia - no es broma

    operación: sobre la mesa por el cirujano con pólipos en el colon se encuentran los pacientes de edad avanzada que normalmente menudo ya adquiridos problemas cardíacos. Para ellos anestesia - es una gran carga con todas las complicaciones subsiguientes.

    polipectomía endoscópica: La anestesia no es aplicable. En el 99% de los casos (a excepción - pacientes con procesos adhesiva severa, alteraciones en el canal anal) se realiza sin anestesia, porque no hay receptores del dolor y la eliminación de los pacientes pólipos no se siente dolor en la mucosa (la capa más superficial del colon) - sólo algunas molestias .

    Las complicaciones de la extirpación de los pólipos de colon


    operación: a los peligros de la cirugía añadido anastomosis, porque después de la resección del colon sus extremos cosidos y aplicarse el llamado anastomosis intestinal, que no es siempre bien curada, y de vez en cuando (2 por 1000) requiere re-operación - en el mismo lugar, pero en el otro la razón.

    El departamento más difícil para las operaciones en el colon- Un recto: su longitud es de sólo 17 - 18 cm, pero para llegar a ella es muy difícil. Y la parte inferior del recto (es decir, más cerca del ano) es un pólipo, la cirugía más difícil. Anteriormente, en algunos lugares, por desgracia, y ahora, si el pólipo se encuentra a una distancia de no más de 7 cm del ano, el recto hizo eksterpatsiyu. Se elimina por completo y la pared abdominal anterior se tomaron colon sigmoide. En las personas, esto se llama "ir con un tubo", y para que el paciente está recibiendo una discapacidad.

    Nuestro instituto está técnicamente desarrolladocirugía, que incluso en un lugar más bajo de los pólipos que el paciente pueda evitar este destino, si la intervención endoscópica imposible muy complicado.
    polipectomía endoscópica: anastomosis fue excluido debido a que el intestino se mantiene intacto y sólo se extirpa el tumor. El paciente puede caminar al día siguiente después del procedimiento. No hay mal funcionamiento del intestino.

    Los pólipos son diferentes tamaños - desde 5 mm a 15 cm,por lo tanto, el grado de intervención varía, también. No se puede comparar la quemadura, que permanece después de la extirpación de un pólipo en un tallo (esto es 0,3 mm - máximo 1 cm) y pólipos con una base de 15 cm en el primer caso de un paciente durante un par de días después de las ganancias procedimiento endoscópico para una mesa de líquido :. Sólo puede comer papillas, puré de bebé, bebida de jugo, y después de 3 días pasados ​​en el extracto y en una semana se siente saludable. En el segundo caso, el reposo en cama y una mesa de líquido prescrito durante tres días, el paciente prescrito aceite mineral a una silla no hace daño a la zona quemada. Empezar a trabajar es posible que ya después de 2 - 3 semanas.

    El riesgo de infección, que a menudo tienen miedo ase excluye la intervención endoscópica. Los endoscopios para 15 años tratados con desinfectantes especiales que eliminan la posibilidad de infección de la hepatitis y la infección por VIH. La comida digerida, "viajan" en el intestino por quemaduras en el ano, también, no es peligroso debido a las fuerzas de protección del cuerpo humano.

    ¿Es posible recaída

    operación: por desgracia, no excluye el riesgo de recaída, que es de 3 - 5% de todavía se lleva a cabo. Esto es debido una vez más a la baja localización de los pólipos, lo que complica la operación. En la recaída o hacer de nuevo la operación, o recurrir a la intervención endoscópica.

    Un gran número de recaídas (20 - 30%) está plagado dekolotomiya forma menos traumática de la cirugía cuando se hace la incisión, el tumor se extirpa tumor en la pared opuesta del intestino, y esta parte se cose hacia arriba. Kolotomiya evita la retirada de la tripa, pero aumenta el riesgo de recurrencia.

    Incluso después de la eliminación con éxito de un tumor benignotumores quirúrgicamente nadie puede dar una garantía de que en otro lugar en el colon no va a crecer otra pólipo. Cuanto mayor sea el pólipo, el menos perceptible será para la eliminación de una parte del colon del paciente. Pero ella no es infinito. ¿Cuántas veces se puede cortar de un pedazo de ella .. Y intervención en el recto a veces conduce a una alteración de sus funciones, y cuanto mayor sea el tumor, el más notable es: el paciente puede experimentar una necesidad frecuente de vaciar el intestino, por lo que después de la extracción del recto no tienen autoridad, donde calorías podrían acumular.

    polipectomía endoscópica: recaídas no se producen después de la extirpación de los pólipos en las piernas. Cuanto mayor sea el pólipo, mayor es la probabilidad de recaída. Incluso en el caso de la intervención endoscópica recaída se puede repetir: el intestino no se corta, por lo que no se hace más corta.

    El método anterior de la polipectomía endoscópicaes quitar el pólipo a poco, debido a tirar un lazo en un gran pólipo imposible. Parte del tejido a menudo se mantuvo en el suelo, y esto llevó a la recaída (40% de los casos). Tuvimos que recurrir de nuevo a la intervención endoscópica, y así sucesivamente hasta la victoria.

    Hemos desarrollado una técnica endoscópica deelectrorresección que le permite cortar o arrastrándose sobre una base amplia con pólipos de la mucosa, que es la base sobre la cual ha crecido el tumor. La tasa de recurrencia cayó inmediatamente a 7%. intervención endoscópica repetida ayuda a otro 90% de los pacientes de este número, pero el 3% de los pacientes con recaída refractaria aún permanecen. A continuación, necesita cirugía cavernoso.

    Ahora colonoscopia ecografía nos permiteinicialmente para evaluar la base de grandes tumores (pólipos es por razones generales o de próstata), y para seleccionar pacientes para los que la extracción endoscópica de los pólipos prometedores. base de la estimación se asegura de que ningún tumor maligno pólipo. intervención endoscópica es apropiado para los pacientes con tumores malignos fueron más profundas de la mucosa.

    Visita el proctólogo si:

    • desde el ano es la hemorragia. El siguiente es un pólipo, cuanto más se lesiona y "suena la alarma" a través del sangrado. Deje que sería trivial causa fisura anal o hemorroides, una visita al médico retirará todas las dudas y deshacerse de la ansiedad;
    • su violación de la silla. Si usted comió la leche de pepino, es una cosa, pero cuando la diarrea alternando con estreñimiento se convierte en la norma, no se puede poner fuera de una visita al médico.

    Recuerde, los pólipos no duelen!



    Todo el mundo debe saber

    Anastomosis - canal que conecta los vasos, nervios, conductos, órganos huecos. anastomosis artificial imponer quirúrgicamente.

    Biopsia - una cerca de los tejidos, órganos o células en suspensión para el examen microscópico para diagnosticar o estudiar la dinámica del proceso patológico y de la eficacia del tratamiento.

    los movimientos intestinales - defecación.

    Colonoscopio - una unidad de longitud flexible del 1 a 1,7 m,un diámetro de 0,8 - 1,5 cm, que se inserta a través del ano y permite que los intestinos se ven hasta el intestino delgado para identificar tumores, una biopsia. En el esfuerzo método de empujar la máquina se introduce en el colon. método de rotación permite que las áreas individuales del intestino (sigmoide y el colon transverso), literalmente encadenar garmoshechkoy en el dispositivo, el paciente, en este caso no se sentían dolor.

    Eksterpatsiya - extirpación de una parte del colon.

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