Los métodos de tratamiento y profilaxis de hipoparatiroidismo

contenido

  • Los métodos de tratamiento de hipoparatiroidismo
  • Prevención de la enfermedad



  • Los métodos de tratamiento de hipoparatiroidismo

    Para el tratamiento de los ataques agudos de tetania enDependiendo de la gravedad del ataque se administra por vía intravenosa 10-50 ml de gluconato de calcio al 10% o solución de cloruro de (generalmente 10-20 ml). drogas de calcio deben administrarse lentamente (5 ml de fármaco a lo largo de 3-5 minutos), ya que la rápida introducción puede colapsar y fibrilación ventricular. La droga es ya evidente al final de la inyección. Dependiendo de la necesidad de preparaciones de calcio inyectaron 3-4 veces por día. Después de la introducción de la suplementación de calcio para la prevención de ataques de tetania se administra por vía subcutánea o por vía intramuscular parathyroidin 40-100 UI si es necesario. Parathyroidin - extracto de glándulas paratiroides de ganado, 1 ml contiene 20 UI. El efecto terapéutico después de su administración viene en 2-3 horas y tiene una duración de 20-24 horas. El aumento máximo de calcio en la sangre después de la administración del fármaco observado después de 18 horas. En el parathyroidin administración a largo plazo pueden desarrollar una reacción anafiláctica y rezisteitnost debido a la formación de anticuerpos inmunes a la hormona paratiroidea que limita las posibilidades de su aplicación en el período interictal.

    Si laringoespasmo pasar intubación o traqueotomía.

    En los medicamentos período interictal prescritosvitamina D en combinación con la administración de suplementos de calcio en forma de sus sales (cloruro, lactato y gluconato). Para mejorar la absorción intestinal de calcio y la reabsorción de calcio en los túbulos renales utilizando ergocalciferol (vitamina D3) en un alcohol (1 ml contiene 200 000 UI) o aceite de soluciones que contienen 1 ml de 25 000 o 50 000 200 000 ME; 1 gota de solución de alcohol vitamina D contiene aproximadamente 4000 ME, y aceite - respectivamente 625, 1250 o 5000 ME. En la fase aguda de vitamina D2 administrada en función de la necesidad de ME 200 000-400 000 por día. En el período interictal, la dosis de mantenimiento de la droga es de 25 000 a 50 000 ME por día. En el tratamiento de la vitamina D, regularmente 1-2 veces al mes explorar el contenido de calcio en la sangre y la excreción urinaria, así como la función renal monitor (riesgo de nefrocalcinosis y nefrolitiasis). La forma más eficaz las drogas vitamina D3 - oksiholekaltsiferol, oksidevit, calcidiol. En la fase aguda de la dosis diaria de la preparación de la vitamina D3 puede ser de 2-4 g por recepción 2 de soporte - 0,5 a 1 mg / día. Máximo efecto biológico de estos fármacos manifiesta en 3-6 días, y la vitamina D2 - 2-4 semanas. En lugar de utilizar la vitamina D2 glándulas paratiroides de drogas - 0,1% digidrotahisterol solución de aceite, cuya estructura química similar a la vitamina D2; 1 ml (40 gotas) de solución de aceite contiene 1 mg digidrotahisterol. Tahistin toma por vía oral después de una comida. En la fase aguda designar 1,2 mg (40-80 gotas) cada 6 horas, seguido por una disminución en la dosis dependiendo del paciente cada 2 días a 2 mg. Y la dosis de mantenimiento individual es 0,5-2 mg por día (20-80 gotas). Digidrotahisterol facilita la movilización de calcio de los huesos, la absorción intestinal de calcio y la excreción de fósforo en la orina. El máximo efecto digidrotahisterol biológica que la vitamina D2, se manifiesta a través de 2-4 semanas.

    Los suplementos de calcio se prescribe en el interictalperíodo de 1-2 g al día después de las comidas. Con el fin de aumentar el contenido de calcio en la sangre y reducir el nivel de fósforo en su interior designado de hidróxido de aluminio en forma de suspensión 4% de 20-30 ml por día. El hidróxido de aluminio y se une de fosfato retarda su absorción desde el tracto gastrointestinal. Asignar fármacos calmantes y antiespasmódicos (bromuros, hidrato de cloral, luminal en el enema, papaverina). Cuando la alcalosis muestra de cloruro de amonio en el interior después de comer en 3-7 gramos por día.

    El tratamiento de hipoparatiroidismo a cabo bajo el control de calcio, magnesio y fósforo en la sangre. Cuando se administra hipomagnesemia solución de sulfato de magnesio 25 ml 10-20% por vía intramuscular.

    Crear un depósito de calcio en el cuerpo aflojando los huesos musculares conservado. Se está trabajando en el trasplante prometedora de las glándulas paratiroides.

    Cuando pseudohypoparathyreosis para la hipocalcemia alivio usa drogas vitamina D y calcio. Parathyroidin en esta enfermedad es ineficaz debido a los cuerpos de resistencia a los mismos "blancos".

    Para juicios aproximados sobre el contenido de calcio en la muestra de sangre utilizado Sulkovicha.



    Prevención de la enfermedad

    La prevención es el hipoparatiroidismocuidado actitud a las glándulas paratiroides durante la cirugía en la glándula tiroides, así como en la prevención de complicaciones (adherencias, infiltrados) que viola el suministro de sangre después de la cirugía.

    Los métodos de tratamiento y profilaxis de hipoparatiroidismo Para evitar el desarrollo en pacientes con hipoparatiroidismobocio tóxico recurrente recomienda el tratamiento con yodo radiactivo en lugar de la cirugía. Las medidas preventivas también deben estar dirigidas a la detección precoz de la excitabilidad neuromuscular en el aumento de los pacientes después de la cirugía sobre la glándula tiroides, seguido de un tratamiento específico racional inmediata. La necesidad de la prevención de infecciones e intoxicaciones, dañando la glándula paratiroides, así como los factores que causan el desarrollo de la crisis hipocalcemia aguda en pacientes con hipoparatiroidismo crónico. Para prevenir la tetania pacientes hipoparatiroidismo dieta debe ser rica en calcio, magnesio y fósforo pobres (verduras, frutas, leche, productos lácteos). Viendo el consumo de alimentos que contienen vitamina D2 (aceite de hígado de bacalao, aceite de pescado, yema de huevo, la mantequilla). Durante los períodos de exacerbación de la comida excluir por completo la carne, ya que mejora la expresión de tetania.

    Para activar la biosíntesis de la vitamina D en el cuerpo de los pacientes con hipoparatiroidismo crónico puede recomendar la exposición UV moderada o tomar el sol de corta duración.

    Llevar a cabo un control sistemático del contenidocalcio y fósforo en la sangre: en los pacientes con diagnóstico reciente y tetania al cambiar de fármacos para la selección de las dosis adecuadas - 1 cada 7-10 días, y con enfermedad estable - 1 vez en 4-6 meses. Una observación sistemática de un oftalmólogo (la posibilidad de desarrollar cataratas). De rayos X del cráneo y otros huesos se realiza como se indica clínicamente.

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