hipoglucemia transitoria en recién nacidos

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hipoglucemia transitoria en recién nacidos (o hipoglucemia en niños)Durante muchos años, la investigación está en marcha para determinar los niveles de glucosa bajos y causas neonatales de hipoglucemia neonatal.

Las discrepancias del problema planteado pordiferentes enfoques para esta patología. Hasta 80-s del siglo pasado se consideró los niveles de glucosa normales aceptables de 1,67 mmol / L en las primeras 72 horas de vida del bebé y un aumento gradual a 2,2 mmol / L. Para los bebés prematuros, la cifra no debe ser inferior a 1,1 mmol / l. Actualmente hipoglucemia comenzó a considerar los niveles de azúcar por debajo de 2,2 mmol / L, y recomendó ver el estado bebés extendió a 18 meses desde la fecha de nacimiento.

Como resultado de expertos en investigaciónOMS llegó a la conclusión de que un nivel seguro puede ser considerado sólo cifras por encima de 2,6 mmol / l. Mediante la reducción de la glucosa por debajo del umbral necesario para comenzar el tratamiento tan pronto como sea posible, ya que el mismo nivel de azúcar en la sangre está asociada con trastornos neurológicos irreversibles.

La patogénesis de la hipoglucemia en niños aún no es hastaplenamente entendida, una cosa es cierta: la razón radica en la falta de glucógeno en el hígado del bebé debido a que el feto no produce glucosa, y vive a expensas de los padres. Se sabe que las reservas de glucógeno se crean en las últimas semanas del embarazo, por lo que los bebés prematuros con desnutrición intrauterina están particularmente en riesgo.


Clasificación clínica de hipoglucemia transitoria

Hay varias opciones para la hipoglucemia:

  • temprano - se desarrolla en las primeras 6-12 horas de duración, con el grupo de riesgo son los niños de madres con diabetes mellitus;
  • transitoria clásica - 12-48 horas de vida se refiere bebés prematuros y los gemelos;
  • hipoglucemia secundaria asociada a sepsis, una violación de la temperatura, hemorragia suprarrenal, un trastorno del sistema nervioso, así como que tomaron el fármaco, reduciendo madre de azúcar;
  • hipoglucemia persistente ocurre generalmente dentro de una semana después del nacimiento, cuando la deficiencia de la hormona, hiperinsulinismo, violación de la síntesis de los aminoácidos;

Las manifestaciones clínicas de esta condiciónlos bebés son a menudo convulsiones, temblores, tics, síndrome de giperrazdrazhitelnosti, que se manifiesta por un fuerte grito y grito. Típicas son debilidad, regurgitación, la apnea, la anorexia, cianosis, taquicardia, temperatura corporal inestable, hipotensión.

Para los bebés nacidos en riesgo incluyen:

  • Los niños con malnutrición;
  • los bebés prematuros con bajo peso al nacer;
  • nacidos de madres con diabetes;
  • Los niños que han sufrido asfixia;
  • niños con transfusiones de sangre al nacer.


Diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la hipoglucemia transitoria

Los niños pertenecientes a dicho riesgo, en primer lugarAnálisis para la glucosa se recomienda después de 30 minutos después del nacimiento y luego cada 3 horas durante las primeras 24-48 horas, y después cada 6 horas, a partir de 5 días del mes de la vida - dos veces al día.

Una cuidadosa atención de especialistas y neonatólogosLos pediatras deben ser administrados para el diagnóstico diferencial con posible sepsis, asfixia, hemorragia en el tejido cerebral, así como los efectos de la medicación de la madre.

El marco de tiempo más probable para el desarrollo dehipoglucemia en niños - primeras 24 horas de un bebé de la vida, que puede ser debido a la enfermedad subyacente, que eran la hipoglucemia transitoria provocador. Si el niño presenta estos síntomas clínicos severos de hipoglucemia como paro respiratorio, convulsiones, etc., se necesita urgentemente una medición de glucosa. Si las cifras objetivo por debajo de 2,6 mmol / l, se recomienda la glucosa urgente intravenosa y la supervisión constante de azúcar en la sangre, seguido de ajuste de las cifras por debajo de 2,2 mmol / L, y la introducción de fármacos: glucagón, somatostatina, hidrocortisona, diazóxido y tan importante. regla de tratamiento de la hipoglucemia neonatal es la lactancia materna continua.

Predicción del tratamiento depende del tiempo de fraguadoel diagnóstico y la gravedad del niño. Si el azúcar baja en la sangre no se acompaña de síntomas clínicos generalmente se produce lesiones irreversibles. neonatólogos inglés creen que la incidencia de las lesiones cerebrales de la hipoglucemia transitoria corresponde a la frecuencia de aparición de síndrome de Down.

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