Hiperprolactinemia: diagnóstico y tratamiento

contenido

  • El diagnóstico de la hiperprolactinemia
  • El tratamiento de hiperprolactinemia

  • Los niveles elevados de prolactina
    diagnosticado en 20-25% de los pacientes con infertilidad y los diversos
    irregularidades menstruales, y en el 40-45% de ellos son la razón
    la presencia de la pituitaria macro y tumorlet.

    La determinación del nivel de prolactina - un método obligatorio de la investigación en este grupo de pacientes.

    Las muestras de sangre para el análisis del contenido de prolactina debe
    hecho 9:00-12:00 en la mañana con el estómago vacío. Las mujeres deben estar bien
    día de descanso antes de que se abstengan de tener relaciones sexuales.

    Excluidos examen ginecológico y la inspección de la mama antes de la extracción de sangre.



    El diagnóstico de la hiperprolactinemia

    hiperprolactinemia El diagnóstico puede realizarse en el doble
    definición de niveles altos de prolactina. Para la mayoría de los laboratorios
    norma hormona límite superior - 500 mU / l o 25 ng / ml.

    Hiperprolactinemia: diagnóstico y tratamientoHay dos tipos de hiperprolactinemia: fisiológica y
    patológico. hiperprolactinemia fisiológica se produce durante
    el embarazo, durante la lactancia, durante el sueño profundo, y
    y después del esfuerzo físico y el estrés en una situación estresante.

    Hiperprolactinemia también causan el contacto sexual y recepción
    proteína. aumento anormal del nivel de prolactina se produce cuando
    Los tumores de la región hipotálamo-hipófisis, después de la radiactivo
    irradiación o daño quirúrgico al tallo hipofisario, el síndrome de "vacío" de la silla turca, kraniofarengiomah. Además, es posible
    la aparición de anomalías en una serie de enfermedades endocrinas (hipotiroidismo,
    la enfermedad de Cushing, síndrome de ovario poliquístico), crónica
    renal y la insuficiencia hepática, así como después de la cirugía en el pecho
    glándulas y órganos del tórax.

    La secreción de prolactina es interrumpido cuando se toman medicamentos tales como neurolépticos, reserpina, opiáceos, los estrógenos.

    El cuadro clínico de la enfermedad se manifiesta en violación
    la menstruación (la menstruación infrecuente o la falta completa de la misma)
    infertilidad, disminución del deseo sexual (libido).

    Galactorrea (secreción de la mama) se encontró en un 30-70%
    pacientes con aumento de la prolactina. La frecuencia de su ocurrencia
    Depende del nivel de la hormona y la gravedad de los trastornos menstruales
    ciclo.

    Tales violaciónes, como el hirsutismo (crecimiento del pelo de patrón masculino) y
    hiperandrogenismo (aumento de los niveles de hormonas sexuales masculinas) y el acné
    (Espinillas, si simplemente) puede ocurrir en 20-25% de los pacientes con
    hiperprolactinemia.

    Hiperprolactinemia Diagnóstico incluye:

    • determinar el nivel de BPD en plasma;
    • kraniogramme;
    • La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética nuclear (RMN);
    • examen del fondo de ojo y los campos visuales;
    • pruebas funcionales.

    El aumento del nivel de prolactina en el plasma sanguíneo - un signo de enfermedad
    y la indicación de realizar el examen de rayos X de la glándula pituitaria.

    En el 20% de los pacientes en kraniogramme determinada silla más grande, "doble" baja, la expansión de entrada en la silla turca, que es
    signos de la presencia de prolactinoma pituitaria (macroadenoma). donde
    kraniogramme cuando se muestra ningún cambio CT (tomografía computarizada) o RMN (resonancia magnética nuclear) para
    la identificación de tamaño pituitaria mikroprolaktinom menos de 10 mm.

    El examen de fondo de ojo y los campos visuales en la blanca y de color
    marca está indicada en pacientes con macroadenomas para detectar la propagación de
    tumor fuera de la silla turca - en el quiasma óptico.

    Las pruebas funcionales con TRH (hormona liberadora de la tiroides) o
    metoclopramida permite el diagnóstico diferencial entre
    hiperprolactinemia orgánico debido a microadenomas pituitarios,
    y funcional, no relacionada con el proceso tumoral.

    La hiperprolactinemia puede estar asociada con enfermedades tales como
    El síndrome de ovario poliquístico (SOP). Uno de los parámetros hormonales
    PCOS es aumentar la proporción de la hormona LH / FSH, en combinación con
    irregularidades menstruales por tipo oligo-amenorrea con
    hiperandrogenismo o sin éste. El diagnóstico final
    confirmado por ultrasonido, laparoscopia con biopsia de los ovarios y la posterior
    El examen patológico.



    El tratamiento de hiperprolactinemia

    El tratamiento de la hiperprolactinemia se lleva a cabo utilizando medicamentos, radioterapia y la cirugía.

    Cuando se decide macroadenomas pregunta hipófisis sobre el método de tratamiento
    co-ginecólogo y un neurocirujano. cuando giperprolaktinovyh
    enfermedades causadas por la pituitaria o funcionales microadenomas
    el aumento de la hormona, lo que lleva a la utilización de agonistas de la dopamina
    (SI): Parlodel, bromokriptika, seroktiptina.

    En los últimos años, usado formas de dosificación
    La acción prolongada: norprolak y dostineks. doméstico
    drogas - sebergin - probado con éxito en las clínicas y puede ser
    recomendada para el tratamiento de todo tipo de hiperprolactinemia.

    Prescriptores en ciclos de 06/12/24 meses. durante su
    especialistas de recepción monitorizar el nivel de prolactina y la medición
    temperatura rectal. Determinación de la ovulación y menstruación previsto
    80% de los casos se produce un embarazo en 65-72% de los casos.

    Los pacientes con hiperprolactinemia deben ser conscientes de que
    son un grupo de "riesgo" para el posible desarrollo de tumores
    pituitaria o recaída después del tratamiento, el embarazo y el parto. ellos
    para ser observado por los especialistas en la vida.

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