Infarto de miocardio: presentación clínica, tratamiento y formas

Infarto de miocardio - un tipo de enfermedad cardíaca coronaria. Cuando la enfermedad se desarrolla necrosis miocárdica isquémica, que se produce debido a una violación de la circulación coronaria.

En todo momento, a un ataque al corazón se centrótrate atención de los expertos, debido a su frecuencia, severo, pronóstico grave y alta mortalidad de los pacientes. Incluso las personas que se enfrentan a esta enfermedad, desde el primer momento se siente condenado. Infarto desarrolló con consecuencias catastróficas para la salud, por lo que de forma permanente la persona no puede trabajar.

El cuadro clínico de la enfermedad

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A partir de la derrota del ámbito de la división de un ataque al corazón depende de macrofocal y melkoochagovogo formulario. Basado en el curso clínico de la enfermedad, el infarto de asignar 5 periodos:

  1. periodo preinfarto Se lleva desde varias horas hasta seis meses. De acuerdo con las características clínicas de esta etapa de la enfermedad es similar a la inestable, angina progresiva e insuficiencia coronaria aguda.
  2. El período de aguda Se abre el desarrollo de la isquemia miocárdica aguda yque termina con la formación de necrosis. Tiene una duración de quince minutos a dos horas. La persona experimenta un dolor intenso que puede extenderse hacia el brazo izquierdo, el hombro, la mandíbula inferior, las orejas, los dientes, la cavidad epigástrica. Cuanto mayor sea el área de las lesiones necróticas, sin piedad en la intensidad del dolor, lo cual puede debilitar temporalmente, para luego volver con una explosión. La nitroglicerina es impotente en esta situación (si no ha habido ningún caso de carácter atípico de miocardio).
  3. El período de aguda - Final. Él fue de dos días a dos semanas. El dolor generalmente desaparece. Si persiste, se indica el posible desarrollo de la pericarditis. infarto Macrofocal en el período agudo se manifiesta típicamente insuficiencia cardíaca e hipotensión.
  4. periodo subagudo Se produce dentro de 4-8 semanas después de la aparición de la enfermedad. En este momento, la cicatriz se empieza a formar. El dolor de la paciente ya no está preocupado por las manifestaciones de insuficiencia cardíaca aguda suavizado gradualmente, la insuficiencia cardíaca crónica se desarrolla en los casos individuales. En el 40% de los casos de ritmo cardíaco es inestable. ritmo cardíaco vuelva a la normalidad, ya no es un soplo sistólico, se restablece la actividad de la enzima en la sangre.
  5. post-IM (3-6 meses después de la aparición de un ataque al corazón)caracterizado por el aumento de la densidad de la cicatriz. El miocardio está totalmente adaptado a las nuevas oportunidades y condiciones de trabajo. Cuando prácticamente no aparecen recuperación próspera y variaciones en el estado del sistema nervioso. Sin embargo, en algunos casos, las circunstancias adversas retienen el riesgo de angina recurrente, puede ocurrir un segundo de miocardio o el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica del miocardio.

En el caso de miocardio melkoochagovogo no es un paciente está experimentando dolor severo, como enmacrofocal. La intensidad del dolor angina algo superior y no durante tanto tiempo continuar. Esta forma de la enfermedad se produce sin el desarrollo de insuficiencia cardíaca, arritmias, pero a menudo expresa.

El diagnóstico de la enfermedad

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Para los pacientes con infarto de miocardio es sólo una manera - en una unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos. El tratamiento se dirige a:

  • para detener el dolor;
  • limitar la lesión isquémica;
  • restaurar o mejorar el flujo de sangre a la zona afectada de la arteria coronaria;
  • llevar a cabo la prevención o el tratamiento de complicaciones;
  • recurrir a la rehabilitación psicológica y física.

Lo que hay que hacer antes de la llegada de la brigada ambulancia? El paciente puede recibir 0,5 mg (1 tableta)nitroglicerina bajo la lengua, a continuación, un seguimiento constante de la presión arterial, lo que necesita para tomar 0,5 mg de nitroglicerina repetida cada 5-10 minutos. Además, se debe ingerir aspirina 325 mg (un comprimido para masticar).

Para detener a los del síndrome de dolor, los médicosrecurrido a neuroleptanalgesia (combinación de neurolépticos y analgésicos) utilizando fentanilo (2 ml de solución de 0 005%) y droperidol (teniendo en cuenta la presión de la sangre) 2,5 (1 ml) y 4 mg; inyección intravenosa lenta (2 ml / min) se administró 20 ml de 5% de solución de glucosa o cloruro de sodio.

El límite máximo de la zona afectada de la necrosisPuede utilizar fármacos fibrinolíticos - que normalizan el flujo sanguíneo coronario. También para resolver este problema son herramientas relevantes para la descarga hemodinámica del corazón (grupo vasodilatadores y el grupo de los beta-bloqueantes).

agentes fibrinolíticos (estreptoquinasa,uroquinasa) se aplica en los primeros 3 Chasa (pero no más tarde de 12 horas) desde el inicio del infarto. La estreptoquinasa se administra por vía intravenosa. Para prevenir las reacciones alérgicas, la prednisolona administrada previamente. Si la alergia es todavía allí, con carácter de urgencia el uso de esteroides y antihistamínicos. Tratamiento de agentes fibrinolíticos está contraindicado con antecedentes de sangrado prescripción hasta 10 días, las lesiones y la intervención quirúrgica, diátesis hemorrágica, tumores malignos, diabetes. Para los pacientes con contraindicaciones para la terapia fibrinolítica tratamiento alternativo se convierte en la heparina.

En el modo continuo, de 48 a 72 horasadministrado por vía intravenosa nitratos (nitroglicerina, por ejemplo) o dinitrato de isosorbida (izoket). Las contraindicaciones para el uso de nitratos son: la idiosincrasia de la droga, hipotensión, sinusal severa taquicardia.

Si aparece en la historia arterial del pacientehipertensión, taquicardia, extrasístoles frecuentes, los expertos prefieren usar bloqueadores beta (propranolol, propranolol, obzidan). Las contraindicaciones para su uso: bradicardia, hipotensión, bloqueo cardíaco, broncoespasmo, insuficiencia ventricular izquierda aguda.

No tenga miedo de vivir después de un ataque al corazón

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Muy a menudo, el infarto introduce humanaen un estado pesado, opresivo. El estado de salud es pobre, y parece que va a durar para siempre. Sin embargo, los expertos en una voz que afirman lo contrario: un ataque al corazón - no es una frase, sino una razón para tomar en serio su salud y empezar una nueva vida llena. Lo que se necesita, dice MipSovetov!

Permanentemente dejar el cigarrillo. Esta adicción aumenta la probabilidad de un segundo ataque al corazón a la mitad!

Sentarse en una dieta. Los más importantes son sus enemigos - el exceso de colesterol y sal, lo que aumenta la carga sobre el sistema cardiovascular.

No tenga miedo de moverse. Una persona puede no después de un ataque al corazón, una vez másmover - riesgo de error. Recomendación a abandonar completamente el esfuerzo físico que la unidad esté afectada por la enfermedad. El resto del movimiento no sólo es posible, sino imprescindible. Subir y bajar las escaleras, senderismo. La carga se incrementa gradualmente, después de 5-6 semanas después de un ataque al corazón inicio con 20 minutos camina al día, todos los días el aumento de la duración de 5 minutos.

Controle su peso. Si usted es un "pecado" por varios redundantelibras, por favor determinación y deshacerse de ellos. Así que usted se protege de posibles reinfarto. Si no está seguro del éxito, buscar el asesoramiento de un dietista.

Medir la presión. Esto debe hacerse con regularidad, lo más altola presión arterial - es un gran riesgo de que el corazón es por algo "enfermo". La tasa de - menos de 140/90 mm Hg. Art. Su tarea: asegurar que el tonómetro muestra su presión arterial por debajo de 130/80 mm Hg marca. Art.

Siempre recuerde que la mayoría de las personas que han sufrido un infarto de miocardio, tener la oportunidad de restaurar completamente la salud.

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